1、太陽(yáng)之為病，脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

太陽(yáng)病即表陽(yáng)證，它經(jīng)常以脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒的一系列脈證反映出來(lái)。

故無(wú)論什么病，若見(jiàn)以上脈證即可確斷為太陽(yáng)病。

血液充盈于淺在動(dòng)脈則脈象顯浮。

尤其上體部血液充盈的程度更甚，故頭、項(xiàng)、體部血液郁滯，壓迫神經(jīng)肌肉而發(fā)作凝滯性的疼痛。

邪熱郁積于體表，增大了與外界氣溫的差距，故稍有風(fēng)寒來(lái)襲則惡寒。

由此可見(jiàn)，所謂太陽(yáng)病者，乃肌體驅(qū)集大量體液于上半部廣大的體表面，欲汗出而不得汗出的一種病理現(xiàn)象。

1太陽(yáng)病雖稱(chēng)之為病，其實(shí)就是證，按六經(jīng)八綱辨證體系分析，它就是在表的陽(yáng)證，即表陽(yáng)證。

浮脈是脈動(dòng)深度的淺在象，屬于太過(guò)的脈象，凡是脈太過(guò)均主有余的病。

所謂有余，包括邪氣的有余、病勢(shì)的有余或機(jī)能之有余等。以下仿此，不另說(shuō)明。

2惡寒，為表證所習(xí)見(jiàn),又為發(fā)熱之前驅(qū)癥狀。

人體新陳代謝（生理、化學(xué)變化）為體溫之大來(lái)源，臟腑、肌肉、血液流運(yùn)為體溫之小來(lái)源。人體熱的輻射、汗的排泄為熱之大出路，呼吸、兩便之排泄為熱之小出路。

今惡寒,其散熱機(jī)能大于造熱機(jī)能之故也（陳慎吾先生語(yǔ)）。

本條為太陽(yáng)病之提綱。

頭疼、惡寒為太陽(yáng)病之確癥。

2.太陽(yáng)病，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，名為中風(fēng)。

上述的太陽(yáng)病，若同時(shí)見(jiàn)有發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩的則名之為中風(fēng)證。

浮為太陽(yáng)病脈，緩為中風(fēng)證脈，此條之中風(fēng)即今之傷風(fēng)感冒中的一種類(lèi)型，非口眼歪斜、猝然倒地之腦血管病也。

1發(fā)熱與汗出并見(jiàn)，乃散熱機(jī)能不若造熱機(jī)能旺盛的緣故。

有汗出而發(fā)熱不解是本證的大眼目，也是精祛而邪留的反映，可參考第12 條桂枝湯陰陽(yáng)交之釋意。

2惡風(fēng)，成無(wú)己曰:“惡寒者，嗇嗇而惡寒也，雖不當(dāng)風(fēng)，仍自然覺(jué)寒。惡風(fēng)者，見(jiàn)風(fēng)之至而惡，若得居于密室之內(nèi)，幃帳之中，則坦然自舒也?！贝私饪蓮?。

3緩，乃緩弱之緩,而非緩慢之緩。

因有汗出，脈管內(nèi)一部分體液被奪，脈管約束性能不及，故緩脈主營(yíng)衛(wèi)氣傷，亦主風(fēng)邪。

本條為太陽(yáng)中風(fēng)之提綱。

3.太陽(yáng)病或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名曰傷寒。

太陽(yáng)病遲早必發(fā)熱，但無(wú)論其或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，同時(shí)見(jiàn)有體疼、嘔逆、脈寸尺俱緊者，則名之為太陽(yáng)傷寒證。

中風(fēng)與傷寒為太陽(yáng)病的兩大類(lèi)型。

前者由于汗出敏于惡風(fēng)，因名之曰中風(fēng)。

后者由于無(wú)汗，則不惡風(fēng)或少惡風(fēng)，但重于惡寒,故名之為傷寒。

對(duì)于風(fēng)曰“中”，對(duì)于寒曰“傷”,實(shí)亦另有深意。

蓋太陽(yáng)病，機(jī)體欲以發(fā)汗以解除疾病,但每限于不得汗，或雖得汗而病邪反乘汗之虛深居于肌肉之內(nèi)，中者中于內(nèi)，名為中風(fēng)者，提示在表的邪深也；或不得汗出,病邪郁結(jié)體表不得其汗而去，傷者傷于外，名為傷寒者，提示在表的邪淺也。

中風(fēng)、傷寒均是證名，不要以為中風(fēng)即真的中于風(fēng)，傷寒即真的傷于寒。

尤其“風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷榮”的說(shuō)法更為無(wú)稽，不可信。

1 “或”者，未定之解。

2正氣充足者，初得太陽(yáng)病即發(fā)揮抵抗力于體表，故而發(fā)熱；正氣不足者，初病之際抵抗力尚不能達(dá)表，則尚未發(fā)熱。

3“必”者，定然之謂。體痛，邪在表，人體自然良能發(fā)揮抗病機(jī)制驅(qū)集體液于體表，欲汗出而不得汗出，因廢棄物結(jié)聚而發(fā)凝滯性的疼痛。

4嘔逆正氣御邪于外而不得發(fā)越，且有氣上沖的病理現(xiàn)象。

5陰陽(yáng)指寸尺言，關(guān)前為陽(yáng)，關(guān)后為陰。

脈陰陽(yáng)俱緊者，即寸、關(guān)、尺三部俱緊。

感受外邪后，人體欲驅(qū)邪外出（主要是從汗解），因其人肌膚致密不能汗出而解，遂見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗之證。

氣血充盈于體表淺層動(dòng)脈，故脈象為緊。

緊與緩為相對(duì)脈，是脈管約束性能太過(guò)，胡老曾以香煙卷束之疏緊形容之。

寒主收引，使脈管聚束有力，故緊脈主寒邪盛；水性寒，故緊脈亦有時(shí)主病水。

若病勢(shì)緊張，脈亦緊急有力。在此,緊主外邪盛。

廣義的“傷寒”，包括中風(fēng)、傷寒、溫病等各種外感病，即全書(shū)所論。狹義的“傷寒”，單指太陽(yáng)病的傷寒證，即本條所論者。

4.傷寒一日，太陽(yáng)受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐若煩躁，脈數(shù)急者，為傳也。

傷寒病得之第一天，大都要發(fā)作太陽(yáng)病的。脈若靜而不數(shù)急，則不至于傳于里或半表半里。若病人頗有欲吐和煩躁不寧之癥，而脈又?jǐn)?shù)急者，提示病正在發(fā)展變化，為必傳之候。

病常自表傳于半表半里，亦常自表而傳于里，此即稱(chēng)之為病傳。

1頗欲吐，即傷寒嘔逆之證不解，此為向內(nèi)之機(jī)已萌。

2煩躁，為內(nèi)熱已生之象。

3數(shù)，與遲相對(duì)，是脈動(dòng)速度的太過(guò)。

心主血脈，脈動(dòng)發(fā)于心，心受盛熱刺激而運(yùn)動(dòng)加速，故脈數(shù)主熱；熱盛則陰液為傷，陰液虛衰亦恒促使發(fā)熱，故脈數(shù)亦主虛。本條數(shù)為快，急為更快，脈數(shù)急者，交感神經(jīng)興奮，心搏加速也。

本條述傷寒傳變之脈證。

《素問(wèn)》之：“經(jīng)各一日，至厥陰六日”，乃推之于理者，未必盡符于事，只有合之于事若才無(wú)不盡合于理也。

5.傷寒二三日，陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)者，為不傳也。

患傷寒經(jīng)過(guò)二三日時(shí)，其若傳，必有預(yù)兆。若毫不見(jiàn)有陽(yáng)明或少陽(yáng)證的現(xiàn)象，則肯定其為不傳也。

六經(jīng)者，太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、少陰、厥陰也。

發(fā)熱惡寒無(wú)論有汗無(wú)汗，主病位在表，皆為太陽(yáng)病；發(fā)熱汗出,不惡寒反惡熱，病位在里為陽(yáng)明病;寒熱往來(lái)如瘧，病位在半表半里，為少陽(yáng)病;里有虛寒而吐利者，為太陰病;全身機(jī)能虛弱或誤治而傷其正氣者，為少陰?。焕锾摱疅嵯嗉?，或上熱下寒，或寒熱勝?gòu)?fù),其證錯(cuò)雜，或見(jiàn)消渴吐衄、下利舌卷、囊縮者，為厥陰病。

以上所舉病證，略述六經(jīng)之部位，性質(zhì)，有表里寒熱虛實(shí)之別，其釋當(dāng)于各論中分述之。

傳變者，如原為太陽(yáng)病，今見(jiàn)陽(yáng)明證，即為太陽(yáng)傳陽(yáng)明。

若今見(jiàn)少陽(yáng)證，即為太陽(yáng)傳少陽(yáng)。

既傳少陽(yáng)，更見(jiàn)陽(yáng)明證，為少陽(yáng)傳陽(yáng)明。

設(shè)傳之病見(jiàn)，原有之病罷，方為傳變。

若傳后而原有之病仍在者，謂之并病。

同時(shí)數(shù)病俱見(jiàn)者，謂之合病。

此傳變、并病與合病之不同也。

傷寒病輕者，治之得當(dāng)，則于太陽(yáng)病階段即可治愈。

重者，即便依法治之，只能于太陽(yáng)病時(shí)挫其兇勢(shì)，一般愈于陽(yáng)明病的初期或少陽(yáng)病的末期。

若是經(jīng)過(guò)誤治，雖有不傳的特征，亦可內(nèi)傳,若在重證，那就不堪設(shè)想了。

此雖論述傷寒病，但其他急性病的初期也多發(fā)做太陽(yáng)病，當(dāng)亦不立愈，這是規(guī)律。

輕病重病，傳與不傳，醫(yī)家必須心中有數(shù)。

傳變既無(wú)定期，亦無(wú)定位，但有自外而內(nèi)的規(guī)律。

不傳有二：一為不傳自愈，一為不傳猶未解，不可不知。傳與不傳以脈證為準(zhǔn)。

本條為不傳之證。

6.太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。

若發(fā)汗已,身灼熱者，名風(fēng)溫。

風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多睡眠，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出。

若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇,時(shí)瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

本條雖形似太陽(yáng)病，但太陽(yáng)病發(fā)熱不渴而且必惡寒，今發(fā)熱而渴竟不惡寒，為熱盛于里的溫病，與邪熱在表的太陽(yáng)病大異。

溫病宜寒涼，不可發(fā)汗。

若誤發(fā)其汗則津益?zhèn)鵁嵋鏌?，?shì)必變?yōu)樯碜茻岬娘L(fēng)溫重證。

更不可誤下使津液竭于下，不可燒針、火熏以火助熱。凡此種種逆治而成的壞病，犯一尚可茍延時(shí)日，犯多則死期至矣。

1發(fā)熱而渴，不惡寒者，是熱盛于里。

熱在表，散熱機(jī)能不及，熱郁肌表，會(huì)感到與外界溫度的明顯差異，故惡寒，熱盛于里，產(chǎn)熱機(jī)能太過(guò)，蒸蒸外泄，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)外界溫度，所以但覺(jué)發(fā)熱而不惡寒，“渴”是口津不足，其原因有熱盛、水蓄不行、傷津耗液等之不同白虎湯證之大煩渴，熱盛也；

五苓散、豬苓湯證之渴，為小便不利，水蓄不行也；

小青龍湯證之或渴，表不解，心下水停也；

小柴胡湯證之或渴，上焦不通，津液不布也；

大陷胸湯之渴，水與熱結(jié)也；

茵陳蒿湯證之渴，濕熱內(nèi)聚也；

柴胡桂姜證湯之渴，津傷而水不行也。

其中白虎湯證、五苓散證、豬苓湯證之渴是主證，余均客證耳。

此外，單純因傷津而胃不和之渴，少少與水即愈，不必治療。

2上述之溫病，若再有身灼熱燙手，即是風(fēng)溫病，較前為重,乃由于溫病誤發(fā)汗而致。

此條更示人溫病不可發(fā)汗，發(fā)汗則津愈竭、熱愈熾矣。

3脈陰陽(yáng)俱浮，指尺脈和寸脈俱浮，乃熱盛于里而迫于外。

身重乃濕熱郁于外。

大青龍湯之身但重是雖有表證而里熱，正氣與外邪抗?fàn)幱诒恚虮韺?shí)不得汗出，積而郁之，故身但重；

大小承氣湯之身重乃由于里實(shí)而內(nèi)熱，柴胡加龍骨牡蠣湯之一身盡重乃煩驚之熱郁，白虎湯之身重乃里雖不實(shí)而熱蒸于外，全身皆熱也。

上述之身重皆屬客證。多睡眠，固熱壅于上，擾其神明，或曰汗出疲倦。

鼻息必鼾，熱盛散溫不及，鼻代其職,呼吸加重。

語(yǔ)言難出，熱盛津傷，舌失其養(yǎng)。

4小便不利，誤下而水分被劫奪。

直視，即兩眼直瞪而且不轉(zhuǎn)睛，乃津竭于上，影響視神經(jīng)。

失溲，即大小便自遺，乃前后括約肌失職。

上述均屬誤下而致的壞病。

5微發(fā)黃色（輕者），以火助熱，熱灼津枯，紅細(xì)胞、白細(xì)胞崩解而為溶血性黃疸。瘛為筋急而縮，瘲為筋縱而伸，時(shí)瘛瘲（重者），即抽搐如驚，乃因熱而使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失常也。

上述均屬燒針、艾灸所致的壞病。

6若火熏之，指用艾葉等藥物燒火熏身。

凡以火助熱的壞病，一次逆治或可延其時(shí)日，多次犯逆,預(yù)后危殆！

太陽(yáng)病必惡寒，不渴；

陽(yáng)明病不惡寒，反惡熱，有渴，溫病不惡寒而發(fā)熱，必渴。

可知溫病乃陽(yáng)明之類(lèi)，首句冠以太陽(yáng)病者，比較之意，文中多見(jiàn)。

中風(fēng)、傷寒均為太陽(yáng)病的一種證，故論中不稱(chēng)其為病。

今明明又提出一個(gè)溫病，其不屬于太陽(yáng)病可知。

太陽(yáng)病有汗名中風(fēng)，無(wú)汗名傷寒。

熱病無(wú)汗名溫病，有汗名風(fēng)溫，亦以有汗、無(wú)汗區(qū)別之。

熱在表則發(fā)熱惡寒，熱在里則發(fā)熱不惡寒，熱在半表半里則往來(lái)寒熱,此熱在表在里、在半表半里的最佳鑒別法。

溫病發(fā)熱不惡寒，故其熱在里可知。

渴更屬熱盛傷津之證，所以不可辛溫發(fā)汗。

里雖熱，然津虛，故亦不可下。

至于火攻，乃使人發(fā)汗的一種方法（后有詳細(xì)的論述），太陽(yáng)病本當(dāng)戒用，施之溫病，更屬逆治。

本條未出治法，既言不可汗、下、溫，當(dāng)用寒涼除熱之法。

大青龍湯（初起）、麻杏石甘湯、桂枝二越婢一湯（有汗）、白虎湯（入陽(yáng)明）等可酌情選用。

溫病所以在此提出，以其與太陽(yáng)病相似，提示勿以治太陽(yáng)病的發(fā)汗法治之，其意頗深。

特別明示不可汗、下、火攻，其戒均已在先矣。

7.病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也；無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。

發(fā)于陽(yáng)者，七日愈；發(fā)于陰者，六日愈。

以陽(yáng)數(shù)七，陰數(shù)六故也。

病始在表，若發(fā)熱惡寒者，為太陽(yáng)病，故謂發(fā)于陽(yáng)也；

若無(wú)熱惡寒者，為少陰病，故謂發(fā)于陰也。

發(fā)于陽(yáng)者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，皆約略詞，不定準(zhǔn)確。

至于陽(yáng)數(shù)七，陰數(shù)六，乃附會(huì)水火的成效，推于理者，不可信。

8.太陽(yáng)病，頭痛，至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。

若欲做再經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈。

太陽(yáng)病有七日以上自愈者，大陽(yáng)病自愈一般有不逾七日的規(guī)律，故謂行其經(jīng)盡故也。

若至七日不自愈而傳里欲作陽(yáng)明病者，可針足陽(yáng)明經(jīng)穴以泄其邪，使經(jīng)不傳即愈。

歷來(lái)諸家，多據(jù)《內(nèi)經(jīng)》六經(jīng)遞傳之說(shuō)解釋本條，此實(shí)大錯(cuò)。

實(shí)踐證明，病有自表傳于里或半表半里，亦有自半表半里傳于里者，并亦有自表傳于半表半里再傳于里者。

試問(wèn)，有誰(shuí)見(jiàn)陽(yáng)明病而傳于少陽(yáng)的嗎？

尤其六經(jīng)依次遞傳，回頭再由太陽(yáng)病從頭開(kāi)始，是真可謂怪哉病了。

書(shū)中為文確有語(yǔ)病，如前之“傷寒一日，太陽(yáng)受之”和此“欲做再經(jīng)者”，詞意均欠清楚。

因書(shū)中一貫精神是表里相傳，而無(wú)一條涉及六經(jīng)逆?zhèn)髡?，故讀者不可以詞害意。

1頭痛，為太陽(yáng)病頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒的略詞，書(shū)中多有此種文筆，宜注意。

2自愈，即未經(jīng)治療而病愈，多位體健、抵抗力強(qiáng)之人。

9.太陽(yáng)病欲解時(shí)，從已至來(lái)上。

巳，午時(shí)，陽(yáng)氣旺，為太陽(yáng)所主，故太陽(yáng)病當(dāng)于此時(shí)解。

此附會(huì)運(yùn)氣之說(shuō)，不可信。以下各篇均有這種說(shuō)法，不再釋。

10.風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。

大陽(yáng)中風(fēng)表已解，但有輕微余證而不了了者，一般可于十二日愈。

本條亦為太陽(yáng)自愈證之一。

 1風(fēng)家，即太陽(yáng)病中風(fēng)證的患者。

 2不了了，即不清楚，引申為沒(méi)有完全好。

11.病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；

身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚,熱在骨髓也。

病人的體表雖大熱，但其人反欲加覆衣被者，是外假熱而內(nèi)真寒也。

病人的體表雖似大寒，但其人反欲去其衣被者，是外假寒而內(nèi)真熱也。

病性寒熱有真假之辨，醫(yī)者不可誤于表面現(xiàn)象而處方藥。

論中手足逆冷的白虎湯證、顏面潮紅的四逆湯證等均屬其例。

1熱在皮膚，言其淺。

2寒在骨髓，言其深。后句反此，但其意相同。

表熱里寒即真寒假熱證，當(dāng)溫之，少陰病虛性興奮也。

表寒里熱即真熱假寒證，當(dāng)清之，陽(yáng)明病陽(yáng)極似陰是也。

一般普通病證所見(jiàn)發(fā)熱惡寒，若無(wú)他證，不得認(rèn)為寒在骨髓也。

脈證相反，虛實(shí)真假莫辨時(shí)，依病人喜惡而定則無(wú)遁情。

疑似證情當(dāng)亦不會(huì)久匿。

小結(jié)

以上十一條，可視為太陽(yáng)病的總論。太陽(yáng)病是表陽(yáng)證，脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒是此證最精確的特征概括。

太陽(yáng)病又可分為中風(fēng)和傷寒兩種類(lèi)型，二者以自汗和無(wú)汗為主要鑒別點(diǎn)。

此外，另有一種類(lèi)似太陽(yáng)病的溫病需要鑒別:太陽(yáng)病熱在表，雖發(fā)熱而必惡寒；溫病熱盛于里，故不惡寒但發(fā)熱且渴。

急性病初做，大多出現(xiàn)表證，表證有陰陽(yáng)兩類(lèi)，太陽(yáng)病即在表的陽(yáng)證，少陰病即在表的陰證，鑒別要點(diǎn)為發(fā)熱惡寒和無(wú)熱惡寒，即“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也，無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也”。