|
良肢位擺放 偏癱患者的良肢位擺放包括仰臥、側(cè)臥、坐位幾個(gè)方面。一般患者的體位應(yīng)2－3小時(shí)變換一次，以后當(dāng)患者能在床上翻身或主動(dòng)移動(dòng)時(shí)，間隔時(shí)間可延長。癱瘓病人最佳的體位是患側(cè)臥位，其次是健側(cè)臥位，而不應(yīng)該長時(shí)間的仰臥。 仰臥位：
偏癱患者的仰臥位良肢位擺放 注意事項(xiàng)：避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外旋。 患側(cè)臥位：
偏癱患者的患側(cè)臥位良肢位擺放 注意事項(xiàng)：此側(cè)臥位軀干應(yīng)稍稍后仰，偏癱側(cè)肩部略向前伸，避免偏癱側(cè)肩部過多承受身體壓力而引起疼痛；保持偏癱側(cè)肩胛骨前伸位時(shí)，不能直接牽拉患側(cè)上肢，以避免對患側(cè)肩關(guān)節(jié)的損傷 健側(cè)臥位：
偏癱患者的健側(cè)臥位良姿位擺放 注意事項(xiàng)：1、避免偏癱側(cè)上肢長時(shí)間處于手心向下的位置，易造成肌肉痙攣；2、大多數(shù)時(shí)間應(yīng)保持手心向上或朝向身體對側(cè)；3、如在輪椅或平時(shí)坐位時(shí)，偏癱側(cè)前臂和手也要給予良好的支持 坐位：
偏癱患者坐位時(shí)良肢位擺放 注意事項(xiàng)：1、患者坐椅子時(shí)，其上肢絕對不能垂吊在椅子旁邊；2、患者最好選擇有扶手的椅子，抬頭，上身坐直，患側(cè)上肢放在椅子扶手上或者大腿上，用枕頭支撐；雙腳分開，小腿放直，雙腳平放在地板上或者輪椅的腳踏板上，腳趾向前。 醫(yī)療體操 是以防病治病，促進(jìn)功能恢復(fù)為目的，根據(jù)疾病特點(diǎn)、損傷范圍、損傷程度、全身功能水平、個(gè)性特點(diǎn)及不同時(shí)期治療目標(biāo)而定制的體操運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)練習(xí) 偏癱康復(fù)初級醫(yī)療體操 主要適用于腦血管意外早期、偏癱肢體尚處于軟弱無力階段，或剛開始出現(xiàn)肌肉痙攣的患者。初級醫(yī)療體操共分12節(jié)，患者可在臥位或坐位下完成 第1節(jié) 健手梳發(fā) 頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，用健側(cè)手從健側(cè)額部開始向頭后頸部梳理，要求手指緊壓頭皮，緩慢向后推動(dòng)，重復(fù)20次。 功效：促進(jìn)患腦的血液循環(huán)和功能恢復(fù)
第2節(jié) 捏擠患手 用健側(cè)手將患側(cè)手臂置于胸前，用健手拇指、食指沿患側(cè)各手指兩邊由遠(yuǎn)端向近端捏擠，并在手指近端根部緊壓20s。每個(gè)手指重復(fù)5次。 功效：促進(jìn)患手的血液循環(huán)和防止攣縮和痙攣
第3節(jié) 健手擊拍 將患側(cè)手臂置于胸前，用健側(cè)手掌從患側(cè)肩部沿上肢外側(cè)拍打至手部，往返進(jìn)行20次。如果衣服較厚，可握拳扣擊。 功效：增加本體感覺輸入和防止痙攣
第4節(jié) 組指上舉 用健側(cè)手與患手交叉于胸前，患手拇指壓在健手拇指上，然后健手帶動(dòng)患手用力前舉或上舉過頭，直至兩肘關(guān)節(jié)完全伸直，保持10s后復(fù)原，重復(fù)20次。 功效：帶動(dòng)患肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)和患肢的肌力鍛煉
第5節(jié) 環(huán)繞洗臉 將健手抓住患手使其伸展，然后用健手帶動(dòng)先在臉部做順向和逆向模仿洗臉的動(dòng)作，重復(fù)10次。 功效：肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)和患肢屈肌的牽伸
第6節(jié) 橋式運(yùn)動(dòng) 兩上肢伸展置于體側(cè)，兩下肢屈髖、屈膝位，可用枕或由家屬或治療人員將患側(cè)下肢固定，然后盡量抬臀離開床面，保持10s，重復(fù)做5-10次。注意不應(yīng)有屏氣動(dòng)作。 功效：腰背肌的鍛煉和控制
第7節(jié) 抗阻夾腿 兩下肢屈髖、屈膝，兩足支撐于床面，由他人固定患腿，然后讓健腿向患腿靠攏，同時(shí)由他人在健膝內(nèi)側(cè)施加一定的阻力，以增強(qiáng)完成抗阻力夾腿的力量，重復(fù)20次。 功效：內(nèi)收肌的鍛煉
第8節(jié) 翹腿擺動(dòng) 患腿被動(dòng)屈髖屈膝支撐，由他人固定于足部，健腿翹在患膝上，在健腿的帶動(dòng)下向左、右擺動(dòng)髖部，活動(dòng)中要求健腿對患腿起固定作用，重復(fù)20次。 功效：骨盆的運(yùn)動(dòng)和腰部力量的控制
第9節(jié) 直腿抬高 健側(cè)下肢伸直抬高30°，保持10s，也可將健腿托住患腿做直腿抬高，重復(fù)5次。 功效：髂腰肌和腰部肌肉的鍛煉
第10節(jié) 手足相觸 用健側(cè)手去觸及健側(cè)足背，重復(fù)進(jìn)行10次。 功效：患側(cè)牽伸
第11節(jié) 健足敲膝 用健側(cè)足跟擊患側(cè)膝，從膝下沿小腿前外側(cè)由上向下至足外側(cè)來回敲擊10次。 功效：患肢控制力的鍛煉
第12節(jié) 呼吸練習(xí) 在仰臥位下做緩慢的深呼氣和深吸氣運(yùn)動(dòng)。 功效：放松運(yùn)動(dòng)
偏癱康復(fù)中級醫(yī)療體操 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患側(cè)肢體的助力或主動(dòng)活動(dòng)，打破活動(dòng)中可能出現(xiàn)的痙攣模式，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。因此，在動(dòng)作的設(shè)計(jì)上，上肢以伸展性綜合動(dòng)作為主，下肢以屈曲性綜合動(dòng)作為主，并根據(jù)恢復(fù)期功能先近端后遠(yuǎn)端恢復(fù)的特點(diǎn)，加強(qiáng)近端關(guān)節(jié)功能活動(dòng) 第1節(jié) 搭肩上舉 做患側(cè)上肢向前上舉，要求肘關(guān)節(jié)充分伸展。如力量較差，可用健手固定患側(cè)肘后再作此動(dòng)作，也可將健側(cè)上肢向前平舉，讓患側(cè)手掌沿健側(cè)肩部向手部來回轉(zhuǎn)換，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10次。 功效：患手屈伸的控制
第2節(jié) 對角擊掌 患側(cè)上肢取外展側(cè)上舉位，掌心朝上，健側(cè)上肢向前平舉，讓患側(cè)上肢漸向健側(cè)肢體靠攏，同時(shí)用力擊掌，重復(fù)做10次。 功效：患肩的活動(dòng)和患肢的肌力鍛煉
第3節(jié) 聳肩運(yùn)動(dòng) 雙肩同時(shí)向前向上聳起，并做環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，重復(fù)20次。 功效：肩關(guān)節(jié)的充分活動(dòng)
第4節(jié) 合掌擊肘 雙手合掌置于額前，然后分別做兩肘夾緊及分開運(yùn)動(dòng)，重復(fù)10次。 功效：雙上肢內(nèi)收肌的鍛煉
第5節(jié) 翹腿運(yùn)動(dòng) 健腿屈髖、屈膝支撐于床面，將患腿翹在健膝上，如患腿伸肌張力較高（有肌痙攣），讓患腿取彎曲狀態(tài)置于膝上和放下。完成上述動(dòng)作困難者，可將健腿取伸直位，然后患腿置于健膝或小腿上并放下，重復(fù)10次。 功效：患腿的肌力鍛煉和腹肌的鍛煉，腰部控制力量
腿伸肌張力較高時(shí)
第6節(jié) 左右擺髖 雙腿彎曲、靠攏支撐于床面，分別向左右兩邊擺動(dòng)髖部，重復(fù)10次。 功效：患側(cè)牽伸和控制
第7節(jié) 夾腿屈曲 雙腿伸直靠攏，然后同時(shí)屈髖、屈膝，要求足跟緊貼床面移動(dòng)，在充分彎曲后，雙足抬起，雙膝向腹部靠攏。如果患腿力量不足，則將患足置于健足上完成這一動(dòng)作。 功效：提高患腿的屈伸能力
第8節(jié) 單腿半橋 雙上肢伸展置于體側(cè)，患腿屈髖、屈膝，足撐于床面，健腿伸直抬高30-40°，或翹在患膝上，用力抬臀伸髖，并保持10s，重復(fù)10次。 功效：腰背肌的鍛煉
第9節(jié) 抗阻伸肘 健側(cè)上肢彎曲置于胸前，患手與健手對掌并用力向前推，以達(dá)到肘關(guān)節(jié)充分伸展。要求健手給予相反方向的阻力，重復(fù)做10次。 功效：患肢的屈伸鍛煉
偏癱康復(fù)高級醫(yī)療體操 主要是針對功能大部分已恢復(fù)，但協(xié)調(diào)控制能力較差的患者而編制的。內(nèi)容重點(diǎn)突出兩側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)，加強(qiáng)肢體的精細(xì)分離運(yùn)動(dòng)，提高肢體的協(xié)調(diào)控制能力。此期的動(dòng)作幅度并不大，而是加大了動(dòng)作的難度。 第1節(jié) 左右擊錘 一側(cè)上肢向前平舉，手握拳，拳心向上，另一側(cè)手握拳，在體側(cè)作劃圈錘擊動(dòng)作，并握拳敲擊另一側(cè)拳，然后交換動(dòng)作，兩邊交替進(jìn)行10次。 功效：調(diào)高患側(cè)上肢控制能力
第2節(jié) 手膝相拍 雙上肢伸直置于體側(cè)，下肢做屈髖屈膝踏步活動(dòng)，用一側(cè)手舉起去拍打?qū)?cè)膝部，然后換另一側(cè)手重復(fù)上述動(dòng)作，交替進(jìn)行20次。 功效：輪替動(dòng)作，增加雙側(cè)肢體的協(xié)調(diào)能力
第3節(jié) 手足打拍 兩上肢伸直于體側(cè)，掌心朝下，兩側(cè)手腕緊貼床面，雙手交替在床面上打拍，然后兩下肢彎曲，足跟緊貼床面，作左右交替擊拍動(dòng)作，也可在坐位或立位下雙手、雙足交替拍打桌面或地面。可重復(fù)進(jìn)行直至疲勞。 功效：腕和踝背伸分離運(yùn)動(dòng)
第4節(jié) 下肢劃圈 取仰臥位或坐、立位，兩側(cè)下肢足跟緊貼床面或地面，交替作劃圈動(dòng)作，重復(fù)10次。 功效：增強(qiáng)患側(cè)下肢髖、膝、踝控制能力
第5節(jié) 半橋踏步 取仰臥位，在前面半橋運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，雙下肢彎曲支撐抬臀位下，雙足交替抬起作踏步動(dòng)作，重復(fù)10次。 功效：腰背肌的鍛煉，髖關(guān)節(jié)的控制和下肢的分離動(dòng)作
第6節(jié) 側(cè)位踏踩 取健側(cè)臥位，患腿做從前向后劃圈踏踩自行車的運(yùn)動(dòng)或坐位下踏踩自行車，重復(fù)做20次。 功效：患腿髖膝踝關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)
第7節(jié) 敲擊跟腱 取臥位或坐位，健腿充分伸展，患足從健膝沿小腿前外側(cè)至足外側(cè)來回敲擊，往返10次（用初級醫(yī)療體操第11節(jié)，由患腿完成動(dòng)作）。 功效：患肢控制力的鍛煉，辨距、速度的控制
第8節(jié) 旋轉(zhuǎn)屈伸 取臥位，患側(cè)下肢屈髖、屈膝，以足支撐于床面，將髖外旋放到膝部，腿外側(cè)貼于床面，再作髖內(nèi)旋回到開始時(shí)的支撐位，然后伸直下肢，重復(fù)進(jìn)行20次。 功效：提高患側(cè)下肢的旋轉(zhuǎn)屈伸能力
第9節(jié) 床邊擺腿 取臥位，患腿取外展位，將小腿置于床沿自然下垂于屈膝90°，（注意屈膝時(shí)避免屈髖），然后進(jìn)行膝屈伸的小腿擺動(dòng)活動(dòng)，重復(fù)20次。 功效：膝關(guān)節(jié)的屈伸控制
注意事項(xiàng)： 無論是完成哪級體操，都應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：①在完成體操的過程中，應(yīng)配合有節(jié)律的呼吸運(yùn)動(dòng)，避免過度屏氣造成血壓升高；②患者應(yīng)根據(jù)自己的體能循序漸進(jìn)地從初級向高級體操過渡，每級體操不一定要求全做，可選擇自己能完成的5-6個(gè)動(dòng)作，每節(jié)動(dòng)作完成的次數(shù)可上下調(diào)整，每天重復(fù)1-2次；③對血壓偏高（﹥180/110mmHg）波動(dòng)較大者暫時(shí)不做操；④活動(dòng)量可通過心率掌握，以不超過110次/min為宜。 作者和指導(dǎo)老師：王兆偉 陳軍 徐秀容 梁森 劉涯 賴?yán)蛉A 曾婭 符為魯 策劃：王兆偉 操作：王兆偉 陳軍 劉涯 賴?yán)蛉A 曾婭 模特：曾婭 材料收集：徐秀容 符為魯 梁森 編排排版： 梁森 |
|
|
