患者基本信息:唐xx,男,40歲 初診時(shí)間:2017.12.10 主訴:口角歪斜伴左眼閉合不全10天 現(xiàn)病史:患者10天前因耳內(nèi)皰疹誘發(fā)上述癥狀,經(jīng)浦東醫(yī)院住院輸液治療及土方郎中處外貼膏藥后(具體不詳),諸癥不見(jiàn)緩解,遂來(lái)就診,就診時(shí)癥見(jiàn)口角歪斜,左眼閉合不全,左耳漲悶感。 查體:左側(cè)額紋變淺,抬眉不能,左眼閉合不全,左側(cè)鼻唇溝變淺,口角及人中溝右歪,鼓腮略漏氣,耳后乳突無(wú)壓痛,耳內(nèi)無(wú)皰疹,耳內(nèi)皮膚無(wú)明顯色素沉著。 診斷:周圍性面神經(jīng)麻痹 治療:針刺雙側(cè)太沖,足三里,患側(cè)足臨泣、合谷、外關(guān)、后溪?;紓?cè)地倉(cāng)頰車互透、絲竹空攢竹互透、陽(yáng)白、健耳穴。留針三十分鐘。取針后患者告知鼓腮感覺(jué)有力了,耳內(nèi)漲悶感消失,當(dāng)日晚上患者發(fā)現(xiàn)可以抬眉毛并活動(dòng)患側(cè)嘴角了。之后一周兩次的針刺治療(周四及周日),癥狀逐漸好轉(zhuǎn),囑停用土郎中的外貼膏藥。經(jīng)過(guò)2018.1.4第八次治療后,患者外觀徹底恢復(fù)。 附:治療前后對(duì)比圖 胡醫(yī)生溫馨提示 周圍性面癱一旦確診,針灸是首選的治療方法,時(shí)下有些西醫(yī)武斷地說(shuō)針灸沒(méi)效,甚至攻擊稱“針灸加重病情”,這是毫無(wú)根據(jù)的。更搞笑的是,某些不負(fù)責(zé)任的西醫(yī)大力宣揚(yáng)面神經(jīng)減壓術(shù),聲稱效果很好,事實(shí)上,西醫(yī)本身的指南都認(rèn)為此療法的有效性證據(jù)不足,而且會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,這樣胡亂宣傳是很不負(fù)責(zé)任的。這個(gè)病例恰恰是經(jīng)西醫(yī)治療10天無(wú)效的,1次針灸治療就改善,8次已經(jīng)痊愈。 需要說(shuō)明的是,針灸治療周圍性面癱,切忌過(guò)早使用電針,因?yàn)橐呀?jīng)有文獻(xiàn)報(bào)道,電針使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致面神經(jīng)脫髓鞘,說(shuō)得通俗點(diǎn),過(guò)早使用電針會(huì)加重面神經(jīng)損傷,使病情惡化。同時(shí),取穴和針灸手法對(duì)療效有決定性的影響,有些患者之所以針灸后導(dǎo)致面癱加重,就是因?yàn)槿⊙ê褪址ú划?dāng)引起的,所以建議大家一定要找正規(guī)針灸醫(yī)生治療。 明醫(yī)課堂 面癱的發(fā)病原因 面癱一般是在內(nèi)外因共同作用下導(dǎo)致。外因多與患者受風(fēng)、受涼有關(guān),但起主導(dǎo)作用的還是內(nèi)因。不少患者在發(fā)病前有明顯的情緒波動(dòng),如生氣、著急上火或者有明顯的疲勞病史,如長(zhǎng)途旅行、過(guò)度勞累等。 面癱的典型癥狀 面癱發(fā)生突然,常無(wú)任何先兆。其典型癥狀為患者不能皺額,額部皺紋消失,眉下垂,不能閉眼,瞼裂擴(kuò)大,鼻唇溝消失,頰黏膜常不自主地被咬傷,口角下垂,張口時(shí)嘴唇向?qū)?cè)歪斜,飲水或漱口時(shí)水從口角流出,不能吹氣、鼓腮,發(fā)唇齒音時(shí)吐字不清,多數(shù)病人面癱側(cè)的耳垂后部可有不同程度的疼痛和壓痛。 該病潛伏期一般在一個(gè)星期左右,患者病發(fā)前,一般有受風(fēng)寒或病側(cè)耳后吹涼風(fēng)史,有些患者在發(fā)病前有耳后或耳周疼痛,也有患者有偏頭痛的前兆癥狀。 面癱和腦中風(fēng)的鑒別
面癱和腦中風(fēng)初起時(shí)有相似的癥狀,都有面部歪斜的表現(xiàn),所以,面癱也有“小中風(fēng)”之說(shuō)。 兩者的區(qū)別在于,中風(fēng)引起的面癱癥狀,患者多表現(xiàn)為口舌歪斜,也就是說(shuō)舌頭和面部出現(xiàn)歪斜,而眼瞼的閉合功能多數(shù)不受影響,并且一般額紋不會(huì)變淺或消失。但對(duì)于神經(jīng)炎引起的面癱,最主要的癥狀是“口眼歪斜”,也就是口角和眼出現(xiàn)歪斜,舌頭活動(dòng)正常。 此外,中風(fēng)引起的癱瘓,除面部癱瘓以外,往往還伴有上、下肢的偏身癱瘓,并且患者可能出現(xiàn)言語(yǔ)不利等癥狀。了解這些區(qū)別就能很好地鑒別兩種疾病。 |
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