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辨證論治 1．肝氣郁結(jié)[癥狀]交媾時陰莖勃起不佳，或性生活前戲過程中，陰莖勃起尚可，但欲交接時則見萎軟；或平素獨處時陰莖勃起良好，或針對不同的性伴勃起質(zhì)量存在很大差異，情懷抑郁，精神不悅，多疑善慮，胸悶善太息，夜寐夢多。舌質(zhì)暗紅、苔薄白，脈弦細。[治法]疏肝解郁，通絡(luò)興陽。[基本方藥] 逍遙散合四逆散加減。柴胡6g，枳實12 g，薄荷6g（后下），白蒺藜15 g，當(dāng)歸10 g，白芍10 g，鉤藤10 g（后下），青皮6g、陳皮6g，炙甘草6g，郁金10 g，蜈蚣2條。 情志抑郁較重，胸悶不舒者，加合歡皮12 g，石菖蒲6 g；血行不暢者，加丹參12 g，桃仁12 g；腎陽不足者，加巴戟天10 g，菟絲子12 g；肝郁化火者，加丹皮10 g，梔子12 g；肝郁及脾者，加生白術(shù)10g，黨參12 g。[備選方藥] 越鞠丸(872)、丹梔逍遙丸(881)。 2．濕熱下注[癥狀] 有性欲要求，但陰莖萎軟，或勃起不堅之時，尿道口即有淡黃色粘液流出，旋即陰莖復(fù)又萎軟，陰囊潮濕，或見濕癢、臊臭，口中粘苦，胸中煩熱，或遺精、早泄，或見血精、射精疼痛，小便黃赤，尿后余瀝。舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。[治法]清熱利濕。[基本方藥] 龍膽瀉肝湯加減。龍膽草12 g，梔子10 g，生地黃12 g，黃芩10 g，車前子12 g（包煎），澤瀉12 g，通草6g，柴胡6g，當(dāng)歸12 g，白蒺藜15 g，蜈蚣2條，生甘草6g。 小便不暢，尿頻，尿急明顯者，加蒲蓄12 g，瞿麥12 g；少腹抽痛者，加延胡索12 g，金鈴子12 g，吳茱萸6 g；尿血者，加側(cè)柏葉15 g；腰痛者，加杜仲12 g，川續(xù)斷12 g。[備選方藥] 四妙丸(840)、龍膽瀉肝口服液(841)。 3．瘀血阻滯[癥狀]陰莖勃起不佳，伴有勃起刺痛，少腹、會陰、腰骶部疼痛，睪丸、陰莖根部墜脹，或伴有精索靜脈曲張、慢性前列腺炎、附睪炎等。舌質(zhì)青紫或有瘀點、苔膩，脈沉澀。[治法]活血化瘀通絡(luò)。[基本方藥]蜈蚣達絡(luò)湯加減。川芎12 g，丹參10g，白僵蠶12g，九香蟲10g，赤芍12 g，黃芪12g，紫梢花15 g，柴胡6g，牛膝12 g，白蒺藜15 g，蜈蚣2條，生甘草6g。 痰瘀交結(jié)者，加膽南星10 g，全蝎6 g；肝郁氣滯者，加枳實12 g，香附10 g；腎陰虧損者，加生地黃12 g，玉竹10 g；元陽不足者，加淫羊藿10 g，蛇床子12 g；氣虛者，加太子參15 g，炒白術(shù)10 g；瘀血過重者，加水蛭3g。[備選方藥] 失笑散(902)、血府逐瘀丸(903)、活血止痛散(903)。 4．痰濕內(nèi)盛[癥狀] 陰莖萎軟，勃起遲緩，素體豐腴，體倦易疲，晨起痰多，頭暈?zāi)垦＃w困重，或見胸悶、泛惡，口中粘膩。舌質(zhì)淡、苔白膩，脈沉滑或弦滑。[治法]化痰除濕通絡(luò)。[基本方藥] 僵蠶達絡(luò)飲加減。白僵蠶12 g，半夏10 g，蒼術(shù)12 g，防己10 g，茯苓12 g，栝樓12 g，薏苡仁15 g，陳皮6g，黃芪12 g，白蒺藜15 g，蜈蚣2條，生甘草6g，露蜂房15 g，炒桂枝6g，九香蟲12 g。[備選方藥] 中滿分消丸(883)。 5．寒滯肝脈[癥狀] 陰莖萎軟，性欲減退，陰莖、睪丸冷痛牽引少腹，得熱稍舒，遇寒加重。舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉弦或沉遲。[治法]溫肝散寒。[基本方藥] 暖肝煎加減。烏藥12 g，沉香3g，枸杞子12 g，當(dāng)歸10 g，淫羊藿12 g，肉桂6g，小茴香6g，山茱萸12 g，茯苓12 g，蜈蚣2條，炙甘草6g。 腎陽虛外寒者，加制附子10 g，桂枝6 g；兼血瘀者，加桃仁10 g，紅花10 g；腰痛較重者，加杜仲10 g，川續(xù)斷10 g；睪丸抽痛者，加荔枝核15 g，延胡索10 g。[備選方藥] 四逆散(872)。 6．驚恐傷腎[癥狀]多伴有房事失敗史，或因同房時外因干擾而產(chǎn)生恐慌心理。陰莖勃起不良以行房時為顯，晨時或不欲行房時勃起良好，伴每欲行房焦慮恐慌，精神疲乏，心慌氣短，頭暈?zāi)垦?，時或汗多，事后頭暈?zāi)垦?，少眠，多夢易驚。舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦細。[治法]平補陰陽，潛鎮(zhèn)攝納。[基本方藥] 桂枝合龍骨牡蠣湯加減。龍骨12 g（先煎），川續(xù)斷10 g，枸杞子12 g，當(dāng)歸10 g，白芍12 g，潼蒺藜12 g，桂枝6g，山茱萸12 g，牡蠣15 g(先煎)，蜈蚣2條，炙甘草6g，鉤藤10 g（后下）。 心悸氣短者，加黨參10 g，麥門冬10 g；督脈空虛，腰膝酸軟者，加狗脊10 g；心火偏亢，夜寐不寧者，加黃連6g，蓮心10 g。[備選方藥] 柴胡疏肝丸(1038)、磁朱丸(959)。 7．心脾受損[癥狀] 陰莖萎軟，交媾不能，伴神疲乏力，面色萎黃，氣短懶言，食少便溏，心悸少寐，多夢健忘等癥，或見遺精、早泄。舌質(zhì)淡、苔少、邊有齒印，脈細弱。[治法]補益心脾。[基本方藥] 歸脾湯加減。黨參12 g，白術(shù)10 g，黃芪12 g，當(dāng)歸10 g，茯神12 g，遠志12 g，酸棗仁15 g，木香6g，肉桂6g，炙甘草6g。 腹脹者去黃芪，加炒檳榔12 g；脾虛便溏者，加蓮子10 g，山藥10 g；氣虛下陷者，加升麻10 g，柴胡6g。[備選方藥]歸脾丸(1011)。 8．腎陽虧虛[癥狀]性欲低下或無性欲，陰莖勃起不佳，或不能勃起，精液自泄，腰膝酸軟，畏寒肢冷，精神萎靡，頭暈耳鳴，面色蒼白，偶可見胡須稀少，乳房增大，陰莖短小等變化。舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉細。[治法]補腎壯陽。[基本方藥] 贊育丹加減。熟附子10 g，肉桂6g，枸杞子12 g，當(dāng)歸10 g，熟地黃12 g，白術(shù)12 g，韭菜子15 g，山茱萸12 g，肉蓯蓉15 g，淫羊藿12 g，炙甘草6g，杜仲15 g，仙茅12 g，巴戟天12 g。 脾虛便溏者去熟地黃、肉蓯蓉、白術(shù)，加炒白術(shù)10 g，茯苓10 g；命門火衰，畏寒較重者，加桂枝6 g；相火不足，性欲淡漠者，重用淫羊藿至18 g，韭菜子至18 g；督脈空虛，腰脊酸軟者，加狗脊10 g；中氣不足，聲低氣怯者，加人參12 g。[備選方藥] 右歸丸(997)、金匱腎氣丸(999)。 9．腎陰虧虛[癥狀] 陰莖能勃起，但歷時短暫，且舉而不堅，形軟而疲，或欲念一動即遺精滑泄，五心煩熱，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，兩目干澀，煩躁易怒，口干不欲飲。舌質(zhì)紅、苔少或薄黃，脈細弱。[治法]滋補腎陰，填精起痿。[基本方藥] 左歸丸加減，熟地黃12 g，山藥15 g，枸杞子12 g，龜版膠15 g（烊化），鹿角膠6g（烊化），菟絲子12 g，牛膝12 g，山茱萸12 g，丹皮12 g，炙甘草6g，鉤藤20 g（后下）。 失眠多夢者，加丹參12 g，酸棗仁12 g；滑精者，加沙苑子12 g，蓮須12 g；肝火較甚者，加梔子12 g，牡蠣15 g（先煎）。[備選方藥] 大補元煎丸(1011)、左歸丸(988)。 外治療法 1．敷臍法 小茴香5g，炮姜5g。共研末，加食鹽少許，以人乳（或蜂蜜、雞蛋清）調(diào)敷肚臍，外加膠布貼緊，5～7天后去除敷料。 2．肛門給藥法用人參皂甙、鹿茸提取物、水蛭、淫羊霍浸膏制成栓劑，送入肛門，每日1枚，2周為一療程。 3．熏洗法蛇床子62 g，百花巢62 g，零陵香31g，降香31g。共為粗末，每日臨臥時，取藥末'18 g，加水5升，煮沸，熏洗前陰部。用于腎陽虛寒之陽痿。 4．熱敷法大蔥白帶須3～5根，洗凈后搗爛，也可加入肉桂末Sg。炒熱后，用薄白棉布包好，熱敷于關(guān)元、中極穴處，每日1次，以不燙傷皮膚為宜。 5．藥帶法巴戟天10 g，淫羊藿10 g，金櫻子10 g，葫蘆巴10 g，陽起石12 g，柴胡6g。共為細末，縫于帶內(nèi)，縛于小腹部。 6．手術(shù)治療勃起障礙的外科手術(shù)治療主要有兩大類，一類為血管方面的手術(shù)（包括動脈重建術(shù)、靜脈阻斷術(shù)）；一類為陰莖假體的植入。 另外還有性治療（包括心理療法、性感集中訓(xùn)練等），真空負壓裝置治療等。 護理要點 1．了解性常識，培養(yǎng)正確的性意識，樹立良好的性道德。 2．新婚夫妻由于缺乏性交經(jīng)驗和雙方的緊張與害羞，導(dǎo)致首次性交失敗較常見，不能視為陽痿，更不能互相埋怨，以免造成精神負擔(dān)。 3．夫妻關(guān)系應(yīng)融洽，要互相尊重，互相信任，互相交流情趣。妻子對丈夫應(yīng)溫柔、體貼與主動，為性生活創(chuàng)造輕松、愉快、和諧的氣氛?；疾≈螅拮討?yīng)諒解、勸慰、鼓勵丈夫，積極配合丈夫治療，切忌冷言相譏。 4．飲食有節(jié)，房事有度，起居有常，不妄勞作。 5．患有其他疾病者，要及時治療。 6．不自購、濫服壯陽類藥物，避免服用對性功能有影響的藥物。
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