上文我們討論了弓形蟲和風(fēng)疹病毒的感染特點(diǎn)和治療方法，除了這兩種病原體之外，ToRCH還包含另外兩種威脅胎兒發(fā)育健康的病原體：巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒。接下來(lái)我們就講講這兩種病原體的特點(diǎn)。

警惕巨細(xì)胞病毒悄悄帶走孩子的聽覺(jué)

巨細(xì)胞病毒是新生兒包涵體?。?span lang="EN-US">CID）的病原體，直徑約200nm，是最大的動(dòng)物病毒。廣泛流行病學(xué)調(diào)查表明，約60%以上的育齡婦女有CMV抗體，孕婦的CMV原發(fā)感染率約1～3%，出生后頭一周內(nèi)嬰兒尿中分離到CMV（證明為先天性感染）的陽(yáng)性率約為0.2～2.5%。 

感染途徑

胎兒感染巨細(xì)胞病毒的主要途徑有3種：

1）孕育過(guò)程中，準(zhǔn)媽媽感染巨細(xì)胞病毒并通過(guò)血液臍帶傳播給胎兒

2）出生后喂養(yǎng)的母乳中含有巨細(xì)胞病毒

3）直接接觸感染者的唾液或尿液（在護(hù)理中心或幼兒較多的家庭中更容易傳播）

感染危害

90%以上初次感染巨細(xì)胞病毒的準(zhǔn)媽媽沒(méi)有任何癥狀，但準(zhǔn)媽媽感染后對(duì)胎兒發(fā)育影響很大，胎兒可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥：視力障礙、聽力問(wèn)題、小頭畸形、顱內(nèi)鈣化、血小板減少，肺部疾病、癲癇等等，如果準(zhǔn)媽媽是孕期的初次感染，胎兒的致死率也會(huì)大大提高。

如何診斷

新生兒的診斷一般在出生后3周內(nèi)進(jìn)行，3周以后再檢測(cè)將很難確定是否為先天性感染。如果寶寶被確診為先天性CMV感染者，那定期檢測(cè)寶寶的聽覺(jué)功能就變得格外重要。盡管80%的先天性感染寶寶可健康成長(zhǎng)，但仍有20%的寶寶在成長(zhǎng)過(guò)程中可能出現(xiàn)聽覺(jué)障礙，早期發(fā)現(xiàn)就能及早就診，為寶寶解除失聰威脅。

治療方法

目前對(duì)于非特異病毒感染，臨床通常采用多種抗病毒藥物進(jìn)行治療。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于出生就有癥狀的先天性感染寶寶，更昔洛韋（抗病毒藥物）可治療其聽覺(jué)障礙。但是該藥物副作用很大，除非確診孩子已經(jīng)有相關(guān)的臨床癥狀，才可利用該藥物進(jìn)行治療。

拒絕單純皰疹病毒感染，避免寶寶遭罪

單純皰疹病毒（Herpes Simplex Virus ，HSV）屬于皰疹病毒科，有HSV-1和HSV-Ⅱ2種血清型。HSV-1型約有10%，感染以后主要引起上半身皮膚、粘膜或器官皰疹，但極少感染胎兒。其余90%為HSV-Ⅱ型，大多數(shù)生殖器皰疹由HSV-Ⅱ引起。目前HSV 已成為不少國(guó)家和地區(qū)生殖器潰瘍的首要病因，同時(shí)還和宮頸癌的發(fā)病及新生兒皰疹病的傳染有關(guān)。

感染途徑

單純皰疹病毒的傳播常通過(guò)直接接觸病原體感染。新生兒先天性感染主要是分娩時(shí)經(jīng)過(guò)陰道感染，而后天感染主要是與感染者的親吻或接觸造成。

感染危害

準(zhǔn)媽媽初次感染單純皰疹病毒以后，一半以上是沒(méi)有癥狀的，約20%會(huì)出現(xiàn)外陰道炎或子宮頸炎，還有不到30%的準(zhǔn)媽媽可能出現(xiàn)典型的生殖器皰疹或潰爛。

先天性感染單純皰疹病毒的寶寶可能出現(xiàn)如下并發(fā)癥：

皮膚病變：小水泡、水痘、皮膚潰瘍、膿皰、紅斑、瘢痕等

中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（CNS）：鈣化、腦軟化癥、巨腦癥、小頭畸形、癲癇、腦膜炎、痙攣等。

眼部病變：角結(jié)膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落等。

如何診斷

單純皰疹病毒檢測(cè)樣本通常為各種體液如血液，唾液、尿液等等。樣本中如果存在HSV的IgM抗體，則代表近期感染過(guò)HSV病毒。 

治療方法

先天性感染HSV的寶寶可通過(guò)靜脈注射阿昔洛韋進(jìn)行治療，治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)體內(nèi)血細(xì)胞濃度，此外還要注意持續(xù)的靜脈注射會(huì)給腎臟帶來(lái)壓力。

ToRCH只是孕期常見的幾種微生物，但是帶來(lái)的危害確實(shí)不少。雖然感染后胎兒出現(xiàn)癥狀的概率不高，但一旦出現(xiàn)就可能給家庭帶來(lái)難以承受的傷痛和負(fù)擔(dān)。目前國(guó)內(nèi)ToRCH檢測(cè)僅僅是產(chǎn)前檢測(cè)，其實(shí)最佳的檢測(cè)時(shí)機(jī)應(yīng)該是備孕階段。準(zhǔn)備懷孕的媽媽更應(yīng)該全面了解自己的微生物感染情況，提前為寶寶的到來(lái)創(chuàng)建安全發(fā)育的樂(lè)園。

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