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第一講 經(jīng)絡(luò)腧穴的基本知識(shí) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說，在中醫(yī)學(xué)理論體系中，有著較系統(tǒng)的生理、病理等內(nèi)容，就其生理功能、病理變化，與藏象學(xué)說、氣血津液等理論，是相輔相成的。且在長期的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，對針灸、推拿等學(xué)科亦積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并成為其基礎(chǔ)理論。故《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！倍巍じ]材《扁鵲心書》有：“學(xué)醫(yī)不明經(jīng)絡(luò)，開口動(dòng)手便錯(cuò)”之論。故爾，要探討《內(nèi)經(jīng)》中之針法，解讀其針方，首先要了解經(jīng)絡(luò)、腧穴的基本知識(shí)。誠如《靈樞·經(jīng)別》篇所云：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也，粗之所易，上之所難也。”此論言簡意賅地表述了研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說的重要意義。 第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)的基本知識(shí) 一、經(jīng)絡(luò)的概念 《靈樞·本臟》篇云：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也。”它主要闡述了人體內(nèi)存在一個(gè)運(yùn)行“氣血”的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)?！鹅`樞·經(jīng)水》篇云：“五臟六腑十二經(jīng)水者，外有源泉，而內(nèi)有所稟，此皆內(nèi)外相貫，如環(huán)無端，人經(jīng)亦然。”對此，《難經(jīng)·二十三難》有云：“經(jīng)脈者，行血?dú)?，通陰陽，以榮于身。”由此可知，經(jīng)絡(luò)是內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通內(nèi)外，貫穿上下，運(yùn)行氣血的通路。 二、經(jīng)絡(luò)的組成 《素問·征四失論》云：“夫經(jīng)脈十二，絡(luò)脈三百六十五，皆人之所明知，工之所循用也。”《靈樞·脈度》篇云：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫?！北硎隽私?jīng)絡(luò)系統(tǒng)是一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)主要是由十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部，以及難以數(shù)記的孫絡(luò)組成。其在內(nèi)連屬于臟腑，在外絡(luò)屬筋骨、皮肉。故《靈樞·海論》有“十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的記載。又因經(jīng)脈有“行血?dú)狻钡墓δ?，且按一定的方向循行，即?jīng)脈的“流注”，故清·高士宗《素問直解》有“人身經(jīng)脈流行，氣機(jī)環(huán)轉(zhuǎn)，上下內(nèi)外，無有已時(shí)”的記載。 1、十二經(jīng)脈 經(jīng)脈可分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩大類。正經(jīng)有十二，又稱“十二經(jīng)脈”，即手足三陰經(jīng)和手足三陽經(jīng)，是氣血運(yùn)行的主要通道。十二經(jīng)脈有一定的起止，一定的循行部位和交接順序，在體表的循行和走向均有一定規(guī)律，同體內(nèi)臟腑有直接的相為表里的絡(luò)屬關(guān)系。對十二經(jīng)脈循行，分述如下： （1）手太陰肺經(jīng) 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系，橫出腋下，下循臑內(nèi)，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端；其支者，從腕后直出次指內(nèi)廉，出其端。”此言肺經(jīng)脈氣之行，乃為第一經(jīng)之經(jīng)脈也。馬蒔注云：“言肺者，即手太陰經(jīng)之脈也。凡言手者，以其井滎輸經(jīng)合等穴，自手而始也。凡言足者，以其井滎輸經(jīng)合等穴，自足而始也，后凡各經(jīng)分手足者，以此起發(fā)也。”張志聰云：“曰肺曰脈者，乃有形之臟腑經(jīng)脈，曰太陰者，無形之六氣也?！贝蠓彩痔幏谓?jīng)，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口（下口幽門，上口賁門），通過膈肌，屬肺，至喉部，橫行至胸部外上方（中府穴），出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，過肘窩入寸口上魚際，直出拇指之端（少商穴）。其分支，從手腕的后方（列缺穴）分出，沿掌背側(cè)走向食指橈側(cè)端（商陽穴），交于手陽明大腸經(jīng)。 （2）手陽明大腸經(jīng) 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“大腸手陽明之脈，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會(huì)上，下入缺盆，絡(luò)肺，下膈，屬大腸；其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔?！贝搜源竽c經(jīng)脈氣之行，乃為第二經(jīng)也。大凡手陽明大腸經(jīng)，起于食指橈側(cè)端（商陽穴），經(jīng)過手背行于上肢伸側(cè)前緣，上肩，至肩關(guān)節(jié)前緣，向后到第七頸椎棘突下（大椎穴），再向前下行入鎖骨上窩（缺盆），進(jìn)入胸腔絡(luò)肺，向下通過膈肌下行，屬大腸，其分支，從鎖骨上窩上行，經(jīng)頸部至面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，左右交叉于人中，至對側(cè)鼻翼旁（迎香穴），交于足陽明胃經(jīng)。 （3）足陽明胃經(jīng) 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“胃足陽明之脈，起于鼻之交頞中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環(huán)唇，下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱。其支者，從大迎前，下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡(luò)脾；其直者，從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，入氣街中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合，以下髀關(guān)，抵伏兔，下膝髕中，下循脛外廉，下足跗，入中指內(nèi)間；其支者，下廉三寸而別，下入中指外間；其支者，別跗上，入大指間，出其端?！贝搜晕附?jīng)脈氣之行，乃為第三經(jīng)也。大凡足陽明胃經(jīng)，起于鼻翼旁(迎香穴)，挾鼻上行，左右側(cè)交會(huì)于鼻根部，旁行入目內(nèi)眥，與足太陽經(jīng)相交，向下沿鼻柱外側(cè)，入上齒中，還出，挾口兩旁，環(huán)繞嘴唇，在頦唇溝承漿穴處左右相交，退回沿下頜骨后下緣到大迎穴處，沿下頜角上行過耳前，經(jīng)過上關(guān)穴(客主人)，沿發(fā)際，到額前。其分支，從大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉嚨向下后行至大椎，折向前行，入缺盆，深入體腔，下行穿過膈肌，屬胃絡(luò)脾。其直行者，從缺盆出體表，沿乳中線下行，挾臍兩旁(旁開二寸)，下行至腹股溝處的氣街穴。又一分支，從胃下口幽門處分出，沿腹腔內(nèi)下行到氣街穴，與直行之脈會(huì)合，而后下行大腿前側(cè)，至膝髕，沿下肢脛骨前緣下行至足背，入足第二趾外側(cè)端(厲兌穴)。又一分支，從膝下三寸處(足三里穴)分出，下行入中趾外側(cè)端。另一分支，從足背上沖陽穴分出，前行入足大趾內(nèi)側(cè)端(隱白穴)，交于足太陰脾經(jīng)。 (4)足太陰脾經(jīng) 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“脾足太陰之脈，起于大指之端，循指內(nèi)側(cè)白肉際，過核骨后，上內(nèi)踝前廉，上踹內(nèi)，循脛骨后，交出厥陰之前，上膝股內(nèi)前廉，入腹，屬脾絡(luò)胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下；其支者，復(fù)從胃別上膈，注心中?！贝搜云⒔?jīng)脈氣之行，乃為第四經(jīng)也。大凡足太陰脾經(jīng)，起于足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白穴），沿內(nèi)側(cè)赤白肉際，上行過內(nèi)踝的前緣，沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行，在內(nèi)踝上八寸處，交出足厥陰肝經(jīng)之前，上行沿大腿內(nèi)側(cè)前緣，進(jìn)入腹部，屬脾，絡(luò)胃。向上穿過膈肌，沿食道兩旁，連舌本，散舌下。其分支，從胃別出，上行通過膈肌，注入心中，交于手少陰心經(jīng)。 (5)手少陰心經(jīng) 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“心手少陰之脈，起于心中，出屬心系，下膈，絡(luò)小腸；其支者，從心系，上挾咽，系目系；其直者，復(fù)從心系卻上肺，下出腋下，下循臑內(nèi)后廉，行手太陰、心主之后，下肘內(nèi)，循臂內(nèi)后廉，抵掌后銳骨之端，入掌內(nèi)后廉，循小指之內(nèi)出其端。”此言心經(jīng)脈氣之行，乃為第五經(jīng)也。大凡手少陰心經(jīng)起于心中，出后屬心系，向下過膈肌，絡(luò)小腸。其分支，從心系分出，挾食道上行，連于目系。其直行者，出心系，退回上行過肺，向下淺出腋下(極泉穴)，沿上肢內(nèi)側(cè)后緣，過肘中，經(jīng)掌后銳骨端，進(jìn)入掌中，沿小指橈側(cè)，出小指橈側(cè)端(少?zèng)_穴)，交于手太陽小腸經(jīng)。 (6)手太陽小腸經(jīng) 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“小腸手太陽之脈，起于小指之端，循手外側(cè)上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間，上循臑外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡(luò)心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸；其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中；其支者，別頰上?抵鼻，至目內(nèi)眥，斜絡(luò)于顴?！贝蠓彩痔栃∧c經(jīng)，起于小指外側(cè)端（少澤穴），沿手背、上肢外側(cè)后緣，過肘部，到肩關(guān)節(jié)后面，繞肩胛部，交肩上（大椎穴），前行入缺盆，深入體腔，絡(luò)心，沿食道，穿過膈肌，到達(dá)胃部，下行，屬小腸。其分支，從缺盆出來，沿頸部上行到面頰，至目外眥后，退行進(jìn)入耳中（聽宮穴）。又一分支，從面頰部分出，向上行于眼下，至目內(nèi)眥（睛明穴），交于足太陽膀胱經(jīng)。 (7)足太陽膀胱經(jīng) 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)眥，上額交巔，從巔至耳上角；其直者，從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩髆內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎，屬膀胱；其支者，從腰中下挾脊，貫臀，入腘中；其支者，從髆內(nèi)左右，別下貫胛，挾脊內(nèi)，過髀樞，循髀外，從后廉下合腘中，以下貫踹內(nèi)，出外踝之后，循京骨至小指外側(cè)?！贝搜园螂捉?jīng)脈氣之行，乃為第七經(jīng)也。大凡足太陽膀胱經(jīng)，起于目內(nèi)眥，向上到達(dá)額部，左右交會(huì)于頭頂部。其分支，從頭頂部分出，到耳上角部。其直行者，從頭頂部分別向后行至枕骨處，進(jìn)入顱腔，絡(luò)腦，回出分別下行到項(xiàng)部(天柱穴)，下行交會(huì)于大椎穴，再分左右沿肩胛內(nèi)側(cè)，脊柱兩旁，到達(dá)腰部(腎俞穴)，進(jìn)入脊柱兩旁的肌肉，深入體腔，絡(luò)腎，屬膀胱。又一分支，從腰部分出，沿脊柱兩旁下行，穿過臀部，從大腿后側(cè)外緣下行至腘窩中。另一分支，從項(xiàng)分出下行，經(jīng)肩胛內(nèi)側(cè)，從附分穴挾脊下行至髀樞，經(jīng)大腿后側(cè)至腘窩中與前一支脈會(huì)合，然后下行穿過腓腸肌，出走于足外踝后，沿足背外側(cè)緣至小趾外側(cè)端，交于足少陰腎經(jīng)。 (8)足少陰腎經(jīng) 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“腎足少陰之脈，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循內(nèi)踝之后，別入跟中，以上踹內(nèi)，出腘內(nèi)廉，上股內(nèi)后廉，貫脊，屬腎，絡(luò)膀胱；其直者，從腎上貫肝膈，入肺中循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出絡(luò)心，注胸中?！贝搜阅I經(jīng)脈氣之行，乃第八經(jīng)也。大凡足少陰腎經(jīng)，起于足小趾下，斜行于足心(涌泉穴)，出行于舟骨粗隆之下，沿內(nèi)踝后，分出進(jìn)入足跟，向上沿小腿內(nèi)側(cè)后緣，至腘內(nèi)側(cè)，上股內(nèi)側(cè)后緣入脊內(nèi)(長強(qiáng)穴)，穿過脊柱，屬腎，絡(luò)膀胱。其直行者，從腎上行，穿過肝和膈肌，進(jìn)入肺，沿喉嚨，到舌根兩旁。其分支，從肺中分出，絡(luò)心，注于胸中，交于手厥陰心包經(jīng)。 (9)手厥陰心包經(jīng) 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦；其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，下循臑內(nèi)，行太陰少陰之間，入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指出其端；其支者，別掌中，循小指次指出其端。”此言心包絡(luò)經(jīng)脈氣之行，乃第九經(jīng)也。大凡手厥陰心包經(jīng)，起于胸中，出屬心包絡(luò)，向下穿過膈肌，依次絡(luò)于上、中、下三焦。其分支，從胸中分出，沿胸脅部當(dāng)腋下三寸處(天池穴)，向上至腋窩下，沿上肢內(nèi)側(cè)中線入肘，過腕部，入掌中(勞宮穴)，沿中指橈側(cè)，出中指橈側(cè)端(中沖穴)。其又一分支，從掌中分出，沿?zé)o名指出其尺側(cè)端(關(guān)沖穴)，交于手少陽三焦經(jīng)。 (10)手少陽三焦經(jīng) 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“三焦手少陽之脈，起于小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外上肩，而交出足少陽之后，入缺盆，布膻中，散絡(luò)心包，下膈，循屬三焦；其支者，從膻中上出缺盆，上項(xiàng)，系耳后，直上出耳上角，以屈下頰至?；其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過客主人前交頰，至目銳眥。”此言三焦經(jīng)脈氣之行，乃為第十經(jīng)也。大凡手少陽三焦經(jīng)，起于無名指尺側(cè)端(關(guān)沖穴)，向上沿?zé)o名指尺側(cè)至手腕背面，行于尺骨、橈骨之間，通過肘尖，沿上臂外側(cè)上行至肩部，復(fù)前行入缺盆，布于膻中，散絡(luò)心包，穿過膈肌，依次屬上、中、下焦。其分支，從膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交會(huì)于大椎，上行到項(xiàng)，沿耳后(翳風(fēng)穴)，直上出耳上，然后屈曲向下經(jīng)面頰部至目眶下。其又一分支，從耳后分出，進(jìn)入耳中，出走耳前，經(jīng)上關(guān)穴前，在面頰部與前一分支相交，至目外眥(絲竹空)，交于足少陽膽經(jīng)。 (11)足少陽膽經(jīng) 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“膽足少陽之脈，起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，循頸，行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之后，入缺盆；其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥后；其支者，別銳眥，下大迎，合于手少陽，抵于?，下加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡(luò)肝屬膽，循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中；其直者，從缺盆下腋，循胸，過季脅，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間；其支者，別跗上，入大指之間，循大指歧骨內(nèi)出其端，還貫爪甲，出三毛?！贝搜阅懡?jīng)脈氣之行，乃為第十一經(jīng)也。大凡足少陽膽經(jīng)，起于目外眥(瞳子髎穴)，上至頭角(頜厭穴)，再向下到耳后(完骨穴)，再折向上行，經(jīng)額部至眉上(陽白穴)，又向后折至風(fēng)池穴，沿頸下行至肩上，左右交會(huì)于大椎穴，前行入缺盆。其分支，從耳后進(jìn)入耳中，出走于耳前，至目外眥后方。其又一分支，從目外眥分出，下行至大迎穴，同手少陽經(jīng)分布于面頰部的支脈相合，行至目眶下，向下經(jīng)過下頜角部行至頸部，與前脈會(huì)合于缺盆后，進(jìn)入體腔，穿過膈肌，絡(luò)肝，屬膽；沿脅里淺出于氣街，繞毛際，橫向至環(huán)跳穴處。其直行者，從缺盆下行至腋，沿胸側(cè)，過季脅，下行至環(huán)跳穴處與前脈會(huì)合，再向下沿大腿外側(cè)、膝關(guān)節(jié)外緣，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，淺出于外踝之前，沿足背行出于足第四趾外側(cè)端(竅陰穴)。其另一分支，從足背(臨泣穴)分出，前行出足大趾外側(cè)端，折回穿過爪甲，分布于足大趾爪甲后叢毛處，交于足厥陰肝經(jīng)。 (12)足厥陰肝經(jīng) 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際，上循足跗上廉，去內(nèi)踝一寸，上踝八寸，交出太陰之后，上腘內(nèi)廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃，屬肝絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔；其支者，從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)；其支者，復(fù)從肝別貫膈，上注肺。”此言肝經(jīng)脈氣所行，乃為第十二經(jīng)也。大凡足厥陰肝經(jīng)，起于足大趾爪甲后叢毛處，向上沿足背至內(nèi)踝前一寸處(中封穴)，向上沿脛骨內(nèi)緣，在內(nèi)踝上八寸處交出足太陰脾經(jīng)之后，上行過膝內(nèi)側(cè)，沿大腿內(nèi)側(cè)中線進(jìn)入陰毛中，繞陰器，至小腹，挾胃兩旁，屬肝，絡(luò)膽，向上穿過膈肌，分布于脅肋部，沿喉嚨的后邊，向上進(jìn)入鼻咽部，上行連接目系，出于額，上行與督脈會(huì)于頭頂部。其支者，從目系分出，下行于頰里，環(huán)繞在口唇的里邊。其另一分支，從肝分出，穿過膈肌，向上注入肺，交于手太陰肺經(jīng)。 2、奇經(jīng)八脈 奇經(jīng)八脈，是由督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維八條經(jīng)脈組成。奇經(jīng)的循行亦各有一定的道路，其中除沖、任、督、帶脈外，其它四條經(jīng)脈均分布于人體左右兩側(cè)。奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈不同，它們不直接隸屬于五臟六腑。對此，宋《圣濟(jì)總錄》有“脈有奇常，十二經(jīng)者，常脈也；奇經(jīng)八脈不拘于常，故謂之奇經(jīng)。蓋以人之氣血常行于十二經(jīng)脈，其諸經(jīng)滿溢則流入奇經(jīng)焉?！钡挠涊d；清·王紹隆有“奇經(jīng)八脈者，在十二經(jīng)之外，無臟腑與之配偶，故曰奇”的表述。由此可見，奇經(jīng)八脈在生理功能上，與正經(jīng)起著同等重要的作用，尤其是它還有統(tǒng)帥維系陰陽的作用。今就奇經(jīng)八脈的循行分述如下： (1)督脈 《素問·骨空論》云：“督脈為病，脊強(qiáng)反折。督脈者，起于少腹以下骨中央。女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其絡(luò)循陰器，合篡間繞篡后，別繞臀，至少陰與巨陽中絡(luò)者，合少陰上股內(nèi)廉，貫脊，屬腎；與太陽起于目內(nèi)眥，上額交巔上，入絡(luò)腦還出別下項(xiàng)，循肩髆內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎；其男子循莖下至篡，與女子等；其少腹至上者，貫?zāi)氈醒?，上貫心，入喉，上頤，環(huán)唇，上系兩目之下中央。”此乃督脈經(jīng)脈氣之行，太凡督脈起于胞中，下出會(huì)陰，沿脊柱里面上行，至項(xiàng)后風(fēng)府穴處進(jìn)入顱內(nèi)，絡(luò)腦，并由項(xiàng)沿頭部正中線，經(jīng)頭頂、額部、鼻部、上唇，到上唇系帶齦交處。其分支，從脊柱里面分出，屬腎。其另一分支，從少腹內(nèi)部直上，貫?zāi)氈醒?，上貫心，到喉部，再向上到下頜部，環(huán)繞口唇；向上至兩眼下部的中央。 (2)任脈 《素問·骨空論》云：“任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，上頤循面入目?！贝四巳蚊}經(jīng)脈氣之行，大凡任脈起于胞中，下出會(huì)陰，經(jīng)陰阜，沿腹部和胸部正中線上行，至咽喉，上行至下頜部，環(huán)繞口唇，沿面頰，分行至目眶下。 (3)沖脈 《靈樞·逆順肥瘦》篇云：“夫沖脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。其上行者，出于頏顙，滲諸陽，灌諸精；其下者，注少陰之大絡(luò)，出于氣街，循陰股內(nèi)廉，入腘中，伏行骭骨內(nèi)，下至內(nèi)踝之后屬而別；其下者，并于少陰之經(jīng)，滲三陰；其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指間，滲諸絡(luò)而溫肌肉?！薄鹅`樞·動(dòng)輸》云：“沖脈者，十二經(jīng)脈之海也。與少陰之大絡(luò)，起于腎下，出于氣街，循陰股內(nèi)廉，邪入腘中，循脛骨內(nèi)廉，并少陰之經(jīng)，下入內(nèi)踝之后，入足下；其別者，別入踝，出屬跗上，入大趾之間，注諸絡(luò)，以溫足脛，此脈之常動(dòng)者也?！薄鹅`樞·五音五味》云：“沖脈、任脈皆起于胞中，上循脊里，為經(jīng)絡(luò)之海?！薄鹅`樞·海論》云：“沖脈者，為十二經(jīng)之海，其輸上在于大杼，下出于巨虛上下廉?！薄鹅`樞·骨空論》云：“沖脈者，起于氣街，并少陰之經(jīng)，夾臍上行，至胸中而散?！薄端貑枴ゐ粽摗吩疲骸皼_脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合于宗筋，陰陽揔宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街，而陽明為之長，皆屬于帶脈?！薄端貑枴づe痛論》云：“沖脈起于關(guān)元，隨腹直上?！?/div> 上述經(jīng)文表述了沖脈脈氣之行，大凡沖脈起于胞中，下出會(huì)陰后，從氣街部起，與足少陰經(jīng)相并，夾臍上行，散布于胸中，再向上行，經(jīng)喉，環(huán)繞口唇，到目眶下。其分支，與足少陰之大絡(luò)同起于腎，向下從氣街部淺出體表，沿大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)入腘窩，再沿脛骨內(nèi)緣，下行到足底；又有支脈從內(nèi)踝后分出，向前斜入足背，進(jìn)入大足趾。其又一分支，從胞中出，向后與督脈相通，上行于脊柱內(nèi)。 (4)帶脈 《靈樞·經(jīng)別》篇云：“足少陰正，至腘中，別走太陽而合，上至腎，當(dāng)十四顀，出屬帶脈?！薄峨y經(jīng)·二十八難》云：“帶脈者，起于季脅，回身一周?！?/div> 上述經(jīng)文，表述帶脈脈氣之行，大凡帶脈起于季脅，斜向下行到帶脈穴、五樞穴、維道穴，橫行繞身一周。 (5)陰蹺脈、陽蹺脈 《靈樞·脈度》篇云：“蹺脈者，少陰之別，起于然骨之后，上內(nèi)踝之上，直上循陰股入陰，上循胸里入缺盆，上出人迎之前，入頄屬目內(nèi)眥，合于太陽、陽蹺而上行，氣并相還，則為濡目，氣不榮則目不合。”《靈樞·寒熱病》篇云：“陰蹺、陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交于目銳眥。”《難經(jīng)·二十八難》篇云：“陽蹺脈者，起于跟中，循外踝上行，入風(fēng)池?！薄峨y經(jīng)·二十八難》篇云：“陰蹺脈者，亦起于跟中，循內(nèi)踝上行，至咽喉，交貫沖脈?！鄙鲜鼋?jīng)文表述了蹺脈脈氣之行，大凡蹺脈左右成對，陰蹺脈、陽蹺脈均起于足踝下。陰蹺脈從內(nèi)踝下照海穴分出，沿內(nèi)踝后直上下肢內(nèi)側(cè)，經(jīng)前陰，沿腹、胸進(jìn)入缺盆，出行于人迎穴之前，經(jīng)鼻旁，到目內(nèi)眥，與手足太陽經(jīng)、陽蹺脈會(huì)合；陽蹺脈從外踝下申脈穴分出，沿外踝后上行，經(jīng)腹部，沿胸部后外側(cè)，經(jīng)肩部、頸外側(cè)，上夾口角，到達(dá)目內(nèi)眥，與手足太陽經(jīng)、陰蹺脈會(huì)合，再上行進(jìn)入發(fā)際，向下到達(dá)耳后，與足少陽膽經(jīng)會(huì)與項(xiàng)后。 (6)陰維脈、陽維脈 《難經(jīng)·二十八難》篇云：“陽維、陰維者，維絡(luò)于身，溢畜不能環(huán)流溉灌諸經(jīng)者也。故陽維起于諸陽會(huì)也；陰維起于諸陰交也?！?/div> 此段經(jīng)文，表述了維脈之行，大凡陰維脈起于小腿內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)交會(huì)之處，沿下肢內(nèi)側(cè)上行，至腹部，與足太陰脾經(jīng)同行，到脅部，與足厥陰經(jīng)相合，然后上行至咽喉，與任脈相會(huì)。 陽維脈起于外踝下，與足少陽膽經(jīng)并行，沿下肢外側(cè)向上，經(jīng)軀干部后外側(cè)，從腋后上肩，經(jīng)頸部、耳后，前行到額部，分布于頭側(cè)及項(xiàng)后，與督脈會(huì)合。 3、十二經(jīng)別 經(jīng)別，乃別行之正經(jīng)。張志聰注云：“正者，謂經(jīng)脈之外，別有正經(jīng)，非支絡(luò)也?！薄按苏撌?jīng)脈、十五大絡(luò)之外，而又有經(jīng)別也?！笔?jīng)別，首見于《靈樞·經(jīng)別》，是從十二經(jīng)脈別行分出，循行于胸、腹及頭部的重要支脈。十二經(jīng)別的循行，都是從十二經(jīng)脈的四肢部分(多為肘、膝以上)，別出稱為“離”；走入體腔臟腑深部稱為“入”；然后表里兩經(jīng)并行，淺出體表稱為“出”；而后上頭面，陰經(jīng)的經(jīng)別合入陽經(jīng)的經(jīng)別，而分別注入六陽經(jīng)脈，稱為“合”。每一對相為表里的經(jīng)別組成一“合”，十二經(jīng)別共組成“六合”。 由于十二經(jīng)別的循行部位有些是十二經(jīng)脈循行所不及之處，因而在生理、病理及治療等方面，都有它一定的重要作用。其主要的功能如下。其一，加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相表里的兩條經(jīng)脈在體內(nèi)的聯(lián)系：十二經(jīng)別進(jìn)入體腔后，表里兩經(jīng)相并而行，經(jīng)過相為表里的臟與腑，并在淺出體表時(shí)，陰經(jīng)經(jīng)別合入陽經(jīng)經(jīng)別，共同注入體表的陽經(jīng)。這樣，就加強(qiáng)了相為表里兩個(gè)經(jīng)脈的內(nèi)在聯(lián)系。其二，加強(qiáng)了體表與體內(nèi)、四肢與軀干的向心性聯(lián)系：由于十二經(jīng)別都是從十二經(jīng)脈的四肢部分別出，進(jìn)入體內(nèi)后又都是向心性的循行，這對于擴(kuò)大經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系和由外而內(nèi)(或由內(nèi)而外)地傳遞信息，起著重要的作用。其三，加強(qiáng)了十二經(jīng)脈與頭面的聯(lián)系：十二經(jīng)脈循行于頭面部的主要是六條陽經(jīng)，十二經(jīng)別則不僅六條陽經(jīng)的經(jīng)別循行于頭部，而且六條陰經(jīng)的經(jīng)別亦上達(dá)于頭部。足三陰經(jīng)的經(jīng)別，在合入陽經(jīng)經(jīng)別之后上達(dá)頭部；手三陰經(jīng)經(jīng)別，均經(jīng)喉嚨而合于頭面部，這就為“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”的理論奠定了基礎(chǔ)。其四，擴(kuò)大了十二經(jīng)脈的主治范圍：由于十二經(jīng)別的分布彌補(bǔ)了十二經(jīng)脈所不到之處，因而相應(yīng)地?cái)U(kuò)大了經(jīng)絡(luò)穴位的主治范圍。例如，足太陽經(jīng)脈并不到達(dá)肛門，但該經(jīng)的經(jīng)別“別入肛門”，所以足太陽經(jīng)的承山、承筋等穴，可以治肛門疾病。其五，加強(qiáng)了足三陰、足三陽經(jīng)脈與心臟的聯(lián)系：足三陰、足三陽的經(jīng)別上行經(jīng)過腹、胸，除加強(qiáng)了腹腔內(nèi)臟腑的表里聯(lián)系之外，又都與胸腔內(nèi)的心臟相聯(lián)系。亦對于分析腹腔內(nèi)臟腑與心的生理、病理聯(lián)系，有重要的意義，因此，十二經(jīng)別對“心為五臟六腑之大主”的理論奠定了的基礎(chǔ)。 （1）足太陽與足少陰經(jīng)別（一合） 《靈樞·經(jīng)別》篇云：“足太陽之正，別入于腘中，其一道下尻五寸，別入于肛，屬于膀胱，散之腎，循膂當(dāng)心入散；直者從膂上出于項(xiàng)，復(fù)屬于太陽，此為一經(jīng)也。足少陰之正，至腘中，別走太陽而合，上至腎，當(dāng)十四顀，出屬帶脈；直者系舌本，復(fù)出于項(xiàng)，合于太陽，此為一合。成以諸陰之別，皆為正也?！薄白闾栔?，膀胱與腎經(jīng)為一合也。正者，謂經(jīng)脈之外，別有正經(jīng)，非支絡(luò)也。以下諸條仿此?！半觥?，背部脊椎骨兩側(cè)的肌肉?！敖詾檎保庵^有陽經(jīng)必有陰絡(luò)，“成以諸陰之別，皆為正”，即皆為正經(jīng)之合。上段經(jīng)文表述了足太陽經(jīng)別，從足太陽經(jīng)脈分出，進(jìn)入腘窩部（委中穴）分出，其中一條支脈于骶骨下五寸處別行進(jìn)入肛門，上行歸屬膀胱，散布聯(lián)絡(luò)腎臟，沿脊柱兩旁的肌肉，到心臟部散布于心臟內(nèi)；直行的一條支脈，從脊柱兩旁的肌肉處（中膂俞、膀胱俞）繼續(xù)上行，進(jìn)入項(xiàng)部，仍注入足太陽本經(jīng)。足少陰經(jīng)別，從足少陰經(jīng)脈的腘窩部分出，與足太陽的經(jīng)別相合并行，上至腎，在十四椎（第二腰椎）處分出（腎俞穴），歸屬帶脈；直行的一條繼續(xù)上行，系舌根，再淺出項(xiàng)部，脈氣仍注入足太陽經(jīng)的經(jīng)別。 （2）足少陽與足厥陰經(jīng)別（二合） 《靈樞·經(jīng)別》篇云：“足少陽之正，繞髀，入毛際，合于厥陰，別者，入季脅之間，循胸里，屬膽，散之上肝，貫心以上挾咽，出頤頷中，散于面，系目系，合少陽于外眥也。足厥陰之正，別跗上，上至毛際，合于少陽，與別俱行，此為二合也。”上段經(jīng)文表述了足少陽經(jīng)別，從足少陽經(jīng)脈在大腿外側(cè)循行部位分出，繞過大腿前側(cè)，進(jìn)入毛際，同足厥陰的經(jīng)別會(huì)合，上行進(jìn)入季脅之間，沿胸腔里，歸屬于膽，散布而上達(dá)肝臟，通過心臟，夾食道上行，淺出下頜（頰車部）、口旁（地倉部），散布在面部，系目系，當(dāng)目外眥部，脈氣仍注入足少陽經(jīng)。足厥陰經(jīng)別，從足厥陰經(jīng)脈的足背上處分出，上行至毛際，與足少陽的經(jīng)別會(huì)合并行。 （3）足陽明與足太陰經(jīng)別（三合） 《靈樞·經(jīng)別》篇云：“足陽明之正，上至髀，入于腹里，屬胃，散之脾，上通于心，上循咽出于口，上頞?，還系目系，合于陽明也。足太陰之正，上至髀，合于陽明，與別俱行，上結(jié)于咽，貫舌中，此為三合也?！薄芭c別俱行”指陰經(jīng)經(jīng)別與陽經(jīng)經(jīng)別同行。此段經(jīng)文表述了足陽明經(jīng)別，從足陽明經(jīng)脈的大腿前面處分出，抵伏兔，以上至髀關(guān)，進(jìn)入腹腔里面（至氣沖），歸屬于胃，散布到脾臟，向上通過心臟，沿食道淺出口腔，上達(dá)鼻根及目眶下，回過來聯(lián)系目系，脈氣仍注入足陽明本經(jīng)。足太陰別經(jīng)，從足太陰經(jīng)脈的股內(nèi)側(cè)分出后到大腿前面，同足陽明的經(jīng)別相合并行，向上結(jié)于咽，貫通舌中。 （4）手太陽與手少陰經(jīng)別（四合） 《靈樞·經(jīng)別》篇云：“手太陽之正，指地，別于肩解，入腋走心，系小腸也。手少陰之正，別入于淵腋兩筋之間，屬于心，上走喉嚨，出于面，合目內(nèi)眥，此為四合也?！薄爸傅亍?，自上而下故稱指地?！凹缃狻?，指肩關(guān)節(jié)部?！跋敌∧c”，系指上合于手太陽，并于手少陰經(jīng)別同行?！皽Y腋”，足少陽膽經(jīng)經(jīng)穴名。此段經(jīng)文表述了手太陽經(jīng)別，從手太陽經(jīng)脈的肩關(guān)節(jié)部分出，向下入于腋窩，行向心臟，聯(lián)系小腸。手少陰經(jīng)別，從手少陰經(jīng)脈的腋窩兩筋之間分出后，進(jìn)入胸腔，歸屬于心臟，向上走到喉嚨，淺出面部，在目內(nèi)眥與手太陽經(jīng)相合。 （5）手少陽與手厥陰經(jīng)別（五合） 《靈樞·經(jīng)別》篇云：“手少陽之正，指天，別于巔，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。手心主之正，別下淵腋三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳后，合少陽完骨之下，此為五合也。”“指天”，意謂與手太陽經(jīng)別“指地”相對?！皽Y腋”，指腋部，其下三寸當(dāng)天池穴處?！巴旯侵隆?，約當(dāng)天牖穴處。此段經(jīng)文表述了手少陽經(jīng)別，從手少陽經(jīng)脈的頭頂部分出，向下進(jìn)入鎖骨上窩，經(jīng)過上、中、下三焦，散布于胸中。手厥陰經(jīng)別，從手厥陰經(jīng)脈的腋下三寸處（天池穴）分出，進(jìn)入胸腔，分別歸屬上、中、下三焦，向上沿著喉嚨，淺出于耳后，與乳突下同手少陽經(jīng)會(huì)合。 （6）手陽明與手太陰經(jīng)別（六合） 《靈樞·經(jīng)別》篇云：“手陽明之正，從手循膺乳，別于肩髃，入柱骨下，走大腸，屬于肺，上循喉嚨，出缺盆，合于陽明也。手太陰之正，別入淵腋少陰之前，入走肺，散之大腸，上出缺盆，循喉嚨，復(fù)合陽明，此六合也?！薄皠e入淵腋”，指分支進(jìn)入腋窩，淵腋在此不作穴名解?！皬?fù)合陽明”，指又合于陽明經(jīng)，約扶突穴處。因經(jīng)別無腧穴，為了說明其出入所在，故結(jié)合穴位說明。此段經(jīng)文表述了手陽明經(jīng)別，從手陽明經(jīng)脈的肩髃穴處分出，進(jìn)入項(xiàng)后柱骨，向下者走向大腸，歸屬于肺；向上者，沿喉嚨，淺出于鎖骨上窩，脈氣仍歸屬于手陽明本經(jīng)。手太陰經(jīng)別，從手太陰經(jīng)脈的淵腋處分出，行于手少陰經(jīng)別之前，進(jìn)入胸腔，走向肺臟，散布于大腸，向上淺出鎖骨上窩，沿喉嚨（扶突部），合于手陽明的經(jīng)別。 4、十五絡(luò)脈 絡(luò)脈，《靈樞》以其是從經(jīng)脈分出的支脈，故又稱之為“別絡(luò)”。十二經(jīng)脈分布于四肢部分各分出一路，加上任脈、督脈的絡(luò)脈和脾之大絡(luò)共為十五絡(luò)脈。另外再加上胃之大絡(luò)，亦可稱為十六絡(luò)脈。 別絡(luò)是絡(luò)脈中比較重要的部分，對全身無數(shù)細(xì)小的絡(luò)脈起著主導(dǎo)作用。從別絡(luò)分出的細(xì)小絡(luò)脈稱為“孫絡(luò)”，即《靈樞·脈度》所謂“絡(luò)之別者為孫”。分布在皮膚表面的絡(luò)脈稱為“浮絡(luò)”，即《靈樞·脈度》所謂“諸脈之浮而常見者”。絡(luò)脈從大到小，分成無數(shù)細(xì)支遍布全身，能將氣血灌注到人體各部組織中去，這樣就使經(jīng)絡(luò)中的氣血由線狀流行擴(kuò)展為面狀彌散，對整體起著濡養(yǎng)的作用。若臟腑經(jīng)脈發(fā)生病變，氣血郁結(jié)于絡(luò)脈，就會(huì)出現(xiàn)瘀血現(xiàn)象，這種瘀血的絡(luò)脈就叫作“血絡(luò)”。鑒于十五絡(luò)脈的分布及與經(jīng)脈的內(nèi)在聯(lián)系，其生理功能如下。其一，加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中相為表里的兩條經(jīng)脈之間的聯(lián)系：它主要通過陰經(jīng)別絡(luò)走向陽經(jīng)，和陽經(jīng)別絡(luò)走向陰經(jīng)的途徑，溝通和加強(qiáng)了相為表里的兩條經(jīng)脈之間在肢體的聯(lián)系。在別絡(luò)中，雖也有進(jìn)入胸腹腔和內(nèi)臟相聯(lián)絡(luò)，但無固定的絡(luò)屬關(guān)系。其二，別絡(luò)對其他絡(luò)脈有統(tǒng)率作用，加強(qiáng)了人體前、后、側(cè)面的統(tǒng)一聯(lián)系：任脈的別絡(luò)散布在腹部，督脈的別絡(luò)散布在背部，脾之大絡(luò)散布在胸肋部，因此，加強(qiáng)了人體前、后、側(cè)面的統(tǒng)一聯(lián)系。其三，灌滲氣血以濡養(yǎng)全身：從別絡(luò)分出的孫絡(luò)、浮絡(luò)，從大到小，遍布全身，呈網(wǎng)狀擴(kuò)散，這樣，就能使循行于經(jīng)脈中的氣血，通過別絡(luò)、孫絡(luò)，由線狀流注擴(kuò)展為面狀彌散，充分發(fā)揮對機(jī)體的營養(yǎng)作用。 (1)手太陰絡(luò)脈 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“手太陰之別，名曰列缺，起于腕上分間，并太陰之經(jīng)，直入掌中，散入于魚際。其病實(shí)則手銳掌熱；虛則欠?，小便遺數(shù)。取之去腕半寸，別走陽明也?！薄皠e”，分支，此即指絡(luò)脈，從本經(jīng)分出的絡(luò)脈，由此走向相表里的經(jīng)脈?！胺珠g”，指分肉之間，當(dāng)橈骨莖突后方?！扒?”，欠，呵欠；?，張口的樣子。此段經(jīng)文表述了手太陰之別絡(luò)，從列缺穴處分出，走于腕關(guān)節(jié)上方，在腕后半寸處，手太陰自此別走于手陽明經(jīng)；其支脈與手太陰經(jīng)相并，直入掌中，散布于魚際處。 (2)手少陰絡(luò)脈 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“手少陰之別，名曰通里，去腕一寸半，別而上行，循經(jīng)入于心中，系舌本，屬目系。其實(shí)則支膈；虛則不能言。取之掌后一寸，別走太陽也?！薄爸щ酢?，意謂膈間有支撐而不舒暢的感覺。此段經(jīng)文表述了手少陰之別絡(luò)，從通里穴處分出，在腕后一寸處，手少陰自此別走向手太陽經(jīng)；其支脈在腕后一寸半處別而上行，沿著本經(jīng)進(jìn)入心中，向上系舌本，連屬目系。 (3)手厥陰絡(luò)脈 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“手心主之別，名曰內(nèi)關(guān)，去腕二寸，出于兩筋之間，循經(jīng)以上，系于心包，絡(luò)心系。實(shí)則心痛；虛則為頭強(qiáng)。取之兩筋間也?！贝硕谓?jīng)文表述了手厥陰之別絡(luò)，從內(nèi)關(guān)穴處分出，在腕后二寸處，手心主自此別走于手少陽；淺出于兩筋之間，沿著本經(jīng)上行，維系心包，散絡(luò)于心系。 (4)手太陽絡(luò)脈 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“手太陽之別，名曰支正，上腕五寸，內(nèi)注少陰。其別者，上走肘，絡(luò)肩髃 。實(shí)則節(jié)弛肘廢；虛則生肬，小者如指痂疥。取之所別也?！薄肮?jié)弛”，骨節(jié)弛緩?！懊U”，與“疣”通，即贅疣?！梆杞辍?，皮膚疾患。此段經(jīng)文表述了手太陽之別絡(luò)，從支正穴處分出，在腕后五寸處，手太陽自此向內(nèi)注入手少陰經(jīng)；其支脈上行經(jīng)肘部，網(wǎng)絡(luò)肩髃部。 (5)手陽明絡(luò)脈 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“手陽明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰。其別者，上循臂，乘肩髃，上曲頰偏齒。其別者，入耳，合于宗脈。實(shí)則齲、聾；虛則齒寒痹隔。取之所別也?！薄捌X”，指偏絡(luò)于齒根之意。“宗脈”，即主脈之意?！褒x、聾”，即齲齒、耳聾之謂。“痹隔”，膈間閉塞不通之謂。此段經(jīng)文表述了手陽明之別絡(luò)，從偏歷穴處分出，在腕后三寸處，手陽明自此走向手太陰經(jīng)；其支脈向上沿著臂膊，經(jīng)過肩髃，上行至下頜角，遍布于牙齒，其支脈進(jìn)入耳中，與主脈會(huì)合。 (6)手少陽絡(luò)脈 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“手少陽之別，名曰外關(guān)，去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。病實(shí)則肘攣；虛則不收。取之所別也。”此段經(jīng)文表述了手少陽之別絡(luò)，從外關(guān)穴處分出，在腕后二寸處，手少陽自此別走于手心主，繞行于臂膊外側(cè)，進(jìn)入胸中，與手厥陰經(jīng)會(huì)合。 (7)足太陽絡(luò)脈 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“足太陽之別，名曰飛揚(yáng)，去踝七寸，別走少陰。實(shí)則鼽窒，頭背痛；虛則鼽衄。取之所別也?！贝硕谓?jīng)文表述了足太陽之別絡(luò)，從飛揚(yáng)穴處分出，在外踝上七寸處，足太陽自此別走向足少陰經(jīng)。 (8)足少陽絡(luò)脈 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“足少陽之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡(luò)足跗。實(shí)則厥；虛則痿躄，坐不能起。取之所別也?！薄白沲啤保醋惚?。“痿躄”，手不能動(dòng)叫痿，痿躄足不能動(dòng)叫躄，即四肢軟弱，動(dòng)彈乏力之證。此段經(jīng)文表述了足少陽之別絡(luò)，從光明穴處分出，在外踝上五寸處，足少陽自此別走向足厥陰經(jīng)，向下聯(lián)絡(luò)足背。 (9)足陽明絡(luò)脈 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰。其別者，循脛骨外廉，上絡(luò)頭項(xiàng)，合諸經(jīng)之氣，下絡(luò)喉嗌。其病氣逆則喉痹卒喑，實(shí)則狂癲，虛則足不收、脛枯。取之所別也?！贝硕谓?jīng)文表述了足陽明之別絡(luò)，從豐隆穴處分出，在外踝上八寸處，足陽明自此別走向足太陰經(jīng)。其支脈沿著脛骨外緣，向上聯(lián)絡(luò)頭項(xiàng)，與各經(jīng)的脈氣相合，向下聯(lián)絡(luò)咽喉部。 (10)足太陰絡(luò)脈 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“足太陰之別，名曰公孫，去本節(jié)之后一寸，別走陽明。其別者，入絡(luò)腸胃。厥氣上逆則霍亂，實(shí)則腸中切痛，虛則鼓脹。取之所別也?！贝硕谓?jīng)文表述了足太陰之別絡(luò)，從公孫穴處分出，在第一跖趾關(guān)節(jié)后一寸處，足太陰自此別走向足陽明經(jīng)；其支脈進(jìn)入腹腔，聯(lián)絡(luò)腸胃。 (11)足少陰絡(luò)脈 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“足少陰之別，名曰大鐘，當(dāng)踝后繞跟，別走太陽。其別者，并經(jīng)上走于心包下，外貫腰脊。其病氣逆則煩悶，實(shí)則閉癃，虛則腰痛。取之所別者也?！贝硕谓?jīng)文表述了足少陰之別絡(luò)，從大鐘穴處分出，在內(nèi)踝后繞過足跟，足少陰自此別走向足太陽經(jīng)；其支脈與本經(jīng)相并上行，走到心包下，外行通貫腰脊。 (12)足厥陰絡(luò)脈 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“足厥陰之別，名曰蠡溝，去內(nèi)踝五寸，別走少陽。其別者，循脛上睪，結(jié)于莖。其病氣逆則睪腫卒疝，實(shí)則挺長，虛則暴癢。取之所別也?！贝硕谓?jīng)文表述了足厥陰之別絡(luò)，從蠡溝穴處分出，在內(nèi)踝上五寸穴處，足厥陰自此別走向足少陽經(jīng)；其支脈經(jīng)過脛骨，上行到睪丸部，結(jié)聚在陰莖處。 (13)任脈絡(luò)脈 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹。實(shí)則腹皮痛，虛則癢瘙。取之所別也?！贝硕谓?jīng)文表述了任脈之別絡(luò)，名尾翳，從鳩尾穴處分出，自胸骨劍突下行，散布于腹部。黃元御據(jù)“下鳩尾”條認(rèn)為尾翳穴“當(dāng)是中庭別名。中庭在鳩尾之上，故曰下鳩尾，散于腹。” (14)督脈絡(luò)脈 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“督脈之別，名曰長強(qiáng)，挾膂上項(xiàng)，散頭上，下當(dāng)肩胛左右，別走太陽，入貫膂。實(shí)則脊強(qiáng)；虛則頭重，高搖之，挾脊之有過者。取之所別也?！贝硕谓?jīng)文表述了督脈之別絡(luò)，從長強(qiáng)穴處分出，黃元御認(rèn)為：“督脈自此別走任、沖。”夾脊柱兩旁上行到項(xiàng)部，散布在頭上；下行的絡(luò)脈從肩胛部開始，向左右別走足太陽經(jīng)，進(jìn)入脊柱兩旁的肌肉。 (15)脾之大絡(luò) 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“脾之大絡(luò)，名曰大包，出淵腋下三寸，布胸肋。實(shí)則身盡痛，虛則百節(jié)盡皆縱。此脈若羅絡(luò)之血者，皆取之脾之大絡(luò)脈也?！薄鞍俟?jié)盡皆縱”，意謂百節(jié)皆縱弛?！傲_絡(luò)之血”泛指血絡(luò)。此段經(jīng)文表述了脾之大絡(luò)，從大包穴處分出，淺出于淵腋穴下三寸處，散布于胸脅部。黃元御認(rèn)為：“脾為五臟之長，故另有大絡(luò)羅列也?！?/div> (16)胃之大絡(luò) 《素問·平人氣象論》云：“胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，脈宗氣也。盛喘數(shù)絕者，則病在中；結(jié)而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也?！薄疤摾铩保渡蚴辖?jīng)絡(luò)全書》云“乳根穴分也”。在左乳下，心尖搏動(dòng)處?！敖Y(jié)而橫”，結(jié)，結(jié)脈，脈來遲，時(shí)有一止。橫，指虛里脈氣橫斜應(yīng)手。此段經(jīng)文表述了胃經(jīng)之大絡(luò)為虛里穴，其絡(luò)脈從胃貫膈，上絡(luò)于肺，于左乳下出于體表，脈可應(yīng)手，這是脈的宗氣使焉。 5、十二經(jīng)筋 十二經(jīng)筋，是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚于筋肉、關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈的外周連屬部分。《靈樞》有“經(jīng)筋”一篇，馬蒔注曰：“經(jīng)皆有筋，筋皆有病，各有治法，故名篇?！笔?jīng)筋的主要作用是約束骨骼，有利于關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，正如《素問·痿論》所說：“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也?！?/div> 經(jīng)筋的分布，一般都在淺部，從四肢末端走向頭身，多結(jié)聚于關(guān)節(jié)和骨骼附近；有的進(jìn)入胸腹腔，但不屬絡(luò)臟腑。經(jīng)筋的分布，同十二經(jīng)脈在體表的循行部位基本上是一致的，但其循行走向不盡相同。手足三陽的經(jīng)筋分布于肢體的外側(cè)；手足三陰的經(jīng)筋分布于肢體的內(nèi)側(cè)，有的還進(jìn)入胸廓和腹腔。對此，張志聰有：“此篇論手足之筋 ，亦知經(jīng)脈之起于指井，而經(jīng)絡(luò)于形身之上下，以應(yīng)天之四時(shí)、六氣、十二辰、十二月，蓋亦秉三陰三陽之氣所生也”的論述。并注云：“蓋手足陰陽之筋，應(yīng)天之四時(shí)，歲之十二月，故其病亦應(yīng)時(shí)而生，非由外感也?！?/div> (1)足太陽經(jīng)筋 《靈樞·經(jīng)筋》篇云：“足太陽之筋，起于足小指，上結(jié)于踝，邪上結(jié)于膝，其下循足外側(cè)，結(jié)于踵，上循跟，結(jié)于腘；其別者，結(jié)于踹外，上腘中內(nèi)廉，與腘中并上結(jié)于臀，上挾脊，上項(xiàng)；其支者，別入結(jié)于舌本；其直者，結(jié)于枕骨，上頭，下顏，結(jié)于鼻；其支者，為目上網(wǎng)，下結(jié)于頄；其支者，從腋后外廉結(jié)于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上結(jié)于完骨；其支者，出缺盆，邪上出于頄”。“邪”，通“斜”?！磅唷?，指腳后跟?！磅摺?，《甲乙經(jīng)》作“腨”?！磅咄狻睉?yīng)為“踹內(nèi)”，與下文“內(nèi)廉”一致?！吧啾尽?，即舌根?！澳可暇W(wǎng)”，即上眼瞼。“頄”，顴骨?！巴旯恰保颂幹笁叟_(tái)骨，即顳骨乳突。此段經(jīng)文表述了足太陽經(jīng)筋，起于足小趾，向上結(jié)于外踝，斜上結(jié)于膝部，在下者沿外踝結(jié)于足跟，向上沿跟腱結(jié)于腘部；其一分支結(jié)于小腿肚，上向腘內(nèi)側(cè)，與腘部另支合并上行結(jié)于臀部，向上夾脊到達(dá)頂部；其一分支入結(jié)于舌根；其直行者結(jié)于枕骨，上行至頭頂，從額部下，結(jié)于鼻；其一分支到達(dá)上眼瞼，向下結(jié)于鼻旁，此皆循脈而上經(jīng)于頭；其一分支從腋后外側(cè)結(jié)于肩髃；其一分支進(jìn)入腋下，向上出缺盆，上結(jié)于耳后乳突(完骨)；又有一分支從缺盆出，斜上結(jié)于鼻旁。 (2)足少陽經(jīng)筋 《靈樞·經(jīng)筋》篇云：“足少陽之筋，起于小指次指，上結(jié)外踝，上循脛外廉，結(jié)于膝外廉；其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結(jié)于伏兔之上，后者結(jié)于尻；其直者，上乘?季脅，上走腋前廉，系于膺乳，結(jié)于缺盆；直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳后，上額角，交巔上，下走頜，上結(jié)于頄；支者，結(jié)于目外眥，為外維。”“?”，側(cè)腹部季脅之下空軟處?！巴饩S”，維系外眥之筋，此筋收縮可盼視?！皬淖笾?，右目不開”，此筋本起于足，至頸上交于左右目。故左筋有病，引右筋目不得開；右筋有病，引左筋目不得開也。“維筋相交”，意謂該筋脈上行交巔之左右，故傷左額角，右足不用，傷右額角，左足不用?！耙灾獮閿?shù)”，意謂視病愈需要確定針刺數(shù)量。此段經(jīng)文表述了足少陽經(jīng)筋，起于第四趾，向上結(jié)于外踝，上行沿脛外側(cè)緣，結(jié)于膝外側(cè)；其分支另起于腓骨部，上走大腿外側(cè)，前邊結(jié)于伏兔之上，后邊結(jié)于骶部；其直行者，經(jīng)季脅，上走腋前緣，系于胸部和乳部，結(jié)于缺盆；其直行者，上出腋部，通過缺盆，行于太陽經(jīng)筋的前方，沿耳后，上額角，交會(huì)于頭頂，向下走向下頜，上結(jié)于鼻旁；其一分支結(jié)于目外眥，成“外維”。 (3)足陽明經(jīng)筋 《靈樞·經(jīng)筋》篇云：“足陽明之筋，起于中三指，結(jié)于跗上，邪外上加于輔骨，上結(jié)于膝外廉，直上結(jié)于髀樞，上循脅，屬脊；其直者，上循骭，結(jié)于膝；其支者，結(jié)于外輔骨，合少陽；其直者，上循伏兔，上結(jié)于髀，聚于陰器，上腹而布，至缺盆而結(jié)，上頸，上夾口，合于頄，下結(jié)于鼻，上合于太陽，太陽為目上網(wǎng)，陽明為目下網(wǎng)；其支者，從頰結(jié)于耳前?！爸腥浮?，即中間三趾，即次趾、中趾及無名趾?！薄绑_”，即脛。此段經(jīng)文表述了足陽明經(jīng)筋，起于第二、三、四趾，結(jié)于足背，斜向外上蓋于腓骨，上結(jié)于膝外側(cè)，直上結(jié)于髀樞(大轉(zhuǎn)子部)，向上沿脅肋，連屬脊椎；其直行者向上沿脛骨，結(jié)于膝部；其分支結(jié)于腓骨部，并合于足少陽的經(jīng)筋；其直行者沿伏兔向上，結(jié)于股骨前，聚集體陰部，向上分布于腹部，結(jié)于缺盆，上頸部，夾口旁，會(huì)合于鼻旁，下方結(jié)于鼻部，上方合于足太陽經(jīng)筋。太陽經(jīng)筋成為“目上網(wǎng)”(上瞼)，陽明經(jīng)筋為“目下綱”(下瞼)；其分支從面頰結(jié)于耳前。 (4)足太陰經(jīng)筋 《靈樞·經(jīng)筋》篇云：“足太陰之筋，起于大指之端內(nèi)側(cè)，上結(jié)于內(nèi)踝，其直者，結(jié)于膝內(nèi)輔骨，上循陰股，結(jié)于髀，聚于陰器，上腹，結(jié)于臍，循腹里，結(jié)于肋，散于胸中，其內(nèi)者著于脊?！薄瓣幑伞?，指大腿內(nèi)側(cè)面。此段經(jīng)文表述了足太陰經(jīng)筋，起于大足趾內(nèi)側(cè)端，向上結(jié)于內(nèi)踝；其直行者，絡(luò)于膝內(nèi)輔骨，向上沿大腿內(nèi)側(cè)，結(jié)于股骨前，聚集于陰部，上向腹部，結(jié)于臍，沿腹內(nèi)，結(jié)于肋骨，散布于胸中，其在里者則附著于脊椎。 (5)足少陰經(jīng)筋 《靈樞·經(jīng)筋》篇云：“足少陰之筋，起于小指之下，并足太陰之筋，邪走內(nèi)踝之下，結(jié)于踵，與太陽之筋合，而上結(jié)于內(nèi)輔之下，并太陰之筋而上循陰股，結(jié)于陰器，循膂內(nèi)夾脊，上至項(xiàng)，結(jié)于枕骨，與足太陽之筋合?！薄把鰞?nèi)夾脊”，原作“循脊內(nèi)夾膂”，據(jù)《甲乙經(jīng)》改。此段經(jīng)文表述了足少陰經(jīng)筋，起于足小趾的下邊，同足太陰經(jīng)筋一起斜行于內(nèi)踝下方，經(jīng)于足跟，與足太陽經(jīng)筋會(huì)合，向上結(jié)于脛骨內(nèi)側(cè)髁下，同足太陰經(jīng)筋一起向上，沿大腿內(nèi)側(cè)，結(jié)于陰部，沿脊里，夾膂，向上至項(xiàng)，結(jié)于枕骨，與足太陽經(jīng)筋會(huì)合。 (6)足厥陰經(jīng)筋 《靈樞·經(jīng)筋》篇云：“足厥陰之筋，起于大指之上，上結(jié)于內(nèi)踝之前，上循脛，上結(jié)內(nèi)輔之下，上循陰股，結(jié)于陰器，絡(luò)諸筋?！薄敖j(luò)諸筋”，指足三陰之筋與足陽明之筋結(jié)聚于陰器。此段經(jīng)文表述了足厥陰經(jīng)筋，起于足大趾上邊，向上結(jié)于內(nèi)踝之前，沿脛骨向上結(jié)于脛骨內(nèi)側(cè)髁之下，向上沿大腿內(nèi)側(cè)，結(jié)于陰部，聯(lián)絡(luò)各經(jīng)筋。 (7)手太陽經(jīng)筋 《靈樞·經(jīng)筋》篇云：“手太陽之筋，起于小指之上，結(jié)于腕，上循臂內(nèi)廉，結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后，彈之應(yīng)小指之上，入結(jié)于腋下；其支者后走腋后廉，上繞肩胛，循頸出足太陽之筋前，結(jié)于耳后完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上，下結(jié)于頷，上屬目外眥?！薄颁J骨”，指肘內(nèi)的高骨，即肱骨內(nèi)上髁。此段經(jīng)文表述了手太陽經(jīng)筋，起于手小指上邊，結(jié)于腕背，向上沿前臂內(nèi)側(cè)緣，結(jié)于肱骨內(nèi)上髁的后面，進(jìn)入并結(jié)于腋下；其一分支向后走腋后緣，向上繞肩胛，沿頸旁出走足太陽經(jīng)筋的前方，結(jié)于耳后乳突；其一分支進(jìn)入耳中；其直行者，出耳上，向下結(jié)于下頜，上方連屬目外眥。 (8)手少陽經(jīng)筋 《靈樞·經(jīng)筋》篇云：“手少陽之筋，起于小指次指之端，結(jié)于腕， 結(jié)于肘，上繞臑外廉，上肩走頸，合手太陽；其支者，當(dāng)曲頰入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結(jié)于角。”“上乘頷”，頷，位在顳前側(cè)部。上乘，意指登上、跨上。此段經(jīng)文表述了手少陽經(jīng)筋，起于手無名指末端，結(jié)于腕背，向上沿前臂結(jié)于肘部，上繞上臂外側(cè)緣上肩，走向頸部，合于手太陽經(jīng)筋；其分支當(dāng)下頷角處入系舌根； 另一支從下頜角上行，沿耳前，連屬目外眥，上經(jīng)額部，結(jié)于額角。 (9)手陽明經(jīng)筋 《靈樞·經(jīng)筋》篇云：“手陽明之筋，起于大指次指之端，結(jié)于腕，上循臂，上結(jié)于肘外，上臑，結(jié)于髃；其支者，繞肩胛，夾脊；直者，從肩髃上頸；其支者，上頰，結(jié)于頄；直者，上出手太陽之前，上左角，絡(luò)頭，下右頷?！贝硕谓?jīng)文表述了手陽明經(jīng)筋，起于食指末端，結(jié)于腕背，向上沿前臂結(jié)于肘外側(cè)，上經(jīng)上臂外側(cè)，結(jié)于肩髃；其分支，繞肩胛，夾脊旁；其直行者，從肩髃部上頸；其一分支上面頰，結(jié)于鼻旁；其直行者上出手太陽經(jīng)筋的前方，上額角，絡(luò)頭部，下向?qū)?cè)下頜。 (10)手太陰經(jīng)筋 《靈樞·經(jīng)筋》篇云：“手太陰之筋，起于大指之上，循指上行，結(jié)于魚后，行寸口外側(cè)，上循臂，結(jié)肘中，上臑內(nèi)廉，入腋下，出缺盆，結(jié)肩前髃，上結(jié)缺盆，下結(jié)胸里，散貫賁，合賁下，抵季脅?！贝硕谓?jīng)文表述了手太陰經(jīng)筋，起于手大拇指上，沿指上行，結(jié)于魚際后，行于寸口動(dòng)脈外側(cè)，上沿前臂，結(jié)于肘中，再向上沿上臂內(nèi)側(cè)，進(jìn)入腋下，出缺盆，結(jié)于肩髃前方，其上行者結(jié)于缺盆，其下行者結(jié)于胸里，分散通過膈部，會(huì)合于膈下，到達(dá)季脅。 (11)手厥陰經(jīng)筋 《靈樞·經(jīng)筋》篇云：“手心主之筋，起于中指，與太陰之筋并行，結(jié)于肘內(nèi)廉，上臂陰，結(jié)腋下，下散前后夾脅；其支者，入腋，散胸中，結(jié)于臂。”此段經(jīng)文表述了手厥陰經(jīng)筋起于手中指，與手太陰經(jīng)筋并行，結(jié)于肘內(nèi)側(cè)，上經(jīng)上臂內(nèi)側(cè)，結(jié)于腋下，向下散布脅肋的前后；其分支進(jìn)入腋內(nèi)，散布于胸中，結(jié)于膈。 (12)手少陰經(jīng)筋 《靈樞·經(jīng)筋》篇云：“手少陰之筋，起于小指之內(nèi)側(cè)，結(jié)于銳骨，上結(jié)肘內(nèi)廉，上入腋，交太陰，夾乳里，結(jié)于胸中，循賁，下系于臍?！贝硕谓?jīng)文表述了，手少陰經(jīng)筋，起于小指內(nèi)側(cè)，結(jié)于腕后銳骨，向上結(jié)于肘內(nèi)側(cè)，再向上進(jìn)入腋內(nèi)，交手太陰經(jīng)筋，行于乳里，結(jié)于胸中，沿膈向下，系于臍部。 6、十二皮部 十二皮部，是指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的皮膚部分。也是絡(luò)脈之氣散布之處。故《素問·皮部論》云：“皮有分部”；“皮者，脈之部也。”“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也?！笔?jīng)脈及其所屬絡(luò)脈，在體表有一定的分布范圍，與之相應(yīng)，則全身的皮膚也就劃分為十二個(gè)部分，稱十二皮部。正如《素問·皮部論》所云：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然。”由于它居于人體最外層，所以是人體的屏障。同時(shí)，觀察不同部位皮膚的色澤和形態(tài)變化，有助于診斷某些臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變；在皮膚一定部位施行刺血、刮痧、敷貼、溫灸、熱熨等療法，以治內(nèi)臟的病變等，這是皮部理論在診斷和治療方面的運(yùn)用。 三、經(jīng)絡(luò)的功能 經(jīng)絡(luò)的生理功能主要表現(xiàn)在溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官，通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織，感應(yīng)傳導(dǎo)及調(diào)節(jié)人體各部分機(jī)能。 1、運(yùn)行氣血 濡養(yǎng)機(jī)體 《靈樞·本藏》篇云：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！闭f明了人體各個(gè)組織器官，均需氣血以濡養(yǎng)，才能維持其正常的生理活動(dòng)。誠如清·馮兆強(qiáng)所云：“經(jīng)脈流行，環(huán)周不休，通則不痛，何病之有？”蓋因氣血之所以能通達(dá)全身，發(fā)揮其營養(yǎng)臟腑組織器官、抗御外邪、保衛(wèi)機(jī)體，則必須依賴于氣血在經(jīng)絡(luò)中的傳注。 2、網(wǎng)絡(luò)周身 溝通內(nèi)外 《靈樞·海論》篇云：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)。”說明了人體是由五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈骨等組成的。它們雖然各有其不同的生理功能，但又互相聯(lián)系共同進(jìn)行著有機(jī)的整體活動(dòng)，使機(jī)體內(nèi)外、上下保持著協(xié)調(diào)統(tǒng)一，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。這種有機(jī)的配合、相互聯(lián)系，主要是靠經(jīng)絡(luò)的溝通聯(lián)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)的。對此，明·楊繼洲有“經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，外布一身，為血?dú)庵缆芬??！敝洠磺濉じ呤孔谟小叭松碇?jīng)脈流行，氣機(jī)環(huán)轉(zhuǎn)，上下內(nèi)外，無有已時(shí)”之論。 3、調(diào)節(jié)功能 適應(yīng)環(huán)境 《靈樞·五亂》篇云：“黃帝曰：何謂相順？岐伯曰：經(jīng)脈十二者，以應(yīng)十二月。十二月者，分為四時(shí)，四時(shí)者，春秋冬夏，其氣各異，營衛(wèi)相隨，陰陽已和，清濁不相干，如是則順之而治。”此段經(jīng)文說明了陰陽四時(shí)的時(shí)間節(jié)律，對人體的生理功能有一定影響，而經(jīng)絡(luò)具有運(yùn)行氣血和協(xié)調(diào)陰陽的作用，使機(jī)體保持一種有序的穩(wěn)態(tài)。此即“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”及“經(jīng)脈十二者，以應(yīng)十二月”之謂也。說明經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，是隨自然界陰陽消長的周期而盛衰。由于人與“天地相參”、“日月相應(yīng)”的節(jié)律變化，才有機(jī)體正常的生命活動(dòng)。故爾《靈樞·經(jīng)別》篇又有“人之合于天道也”，“十二經(jīng)脈者，此五藏六府之所以應(yīng)天道”之論。 4、疏散邪氣 反映病候 《素問·皮部論》云：“是故百病之始生也，必先于皮毛，邪中之則腠理開，開則入客于絡(luò)脈，留而不去，傳入于經(jīng)，留而不去，傳入于府，稟于腸胃?！薄端貑枴ぶ嚧陶摗吩疲骸胺蛐爸陀谛握?，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫絡(luò)，留而不去，入舍于絡(luò)脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五藏，散于腸胃，陰陽俱感，五藏乃傷，此邪之從皮毛而入，極于五藏之次也?！贝蠓膊⌒扒忠u人體，先從皮毛開始，于是“邪氣因入與正氣相搏”，而腠理開，繼而傳入絡(luò)脈，留而不去則內(nèi)傳經(jīng)脈；若仍留于不去，則傳入臟腑?！端貑枴庋ㄕ摗吩疲骸皩O絡(luò)三百六十五穴，亦應(yīng)一歲。以溢奇邪，以通營衛(wèi)?！币庵^孫絡(luò)與三百六十五穴相會(huì)，也與一歲相應(yīng)。孫絡(luò)可以疏散邪氣，通暢營衛(wèi)。蓋因?qū)O絡(luò)分布最廣，最先接觸到病邪，而營衛(wèi)通過外絡(luò)系統(tǒng)之孫絡(luò)散布到全身皮部而“溢奇邪”，又可以“以通營衛(wèi)”之法而驅(qū)邪，從孫絡(luò)外出。 第二節(jié) 腧穴的基本知識(shí) 一、腧穴的概念 《靈樞·九針十二原》云：“節(jié)之交，三百六十五會(huì)，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也?！薄鹅`樞·小針解》篇云：“節(jié)之交三百六十五會(huì)者，絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也?！庇纱丝芍凇秲?nèi)經(jīng)》中，腧穴有“節(jié)”、“氣”之名。在《素問》中有“氣穴論”、“骨空論”等篇，故腧穴又有“氣穴”、“骨孔”、“穴位”之名?？傊蜓ㄊ侨梭w臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位 ，是機(jī)體與外界相通的門戶?！半颉迸c“輸”、“俞”通，有轉(zhuǎn)輸之義；“穴”即孔隙之義。有廣義與狹義之分。廣義的腧穴，是指十四經(jīng)的經(jīng)穴、奇穴、阿是穴的總稱，稱為“腧穴”；狹義的腧穴是指足太陽膀胱經(jīng)在背部五臟六腑之背俞穴及四肢部的五輸穴。前者稱“俞”，后者稱“五輸穴”。 二、腧穴的分類 腧穴分為十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴三類 1、十四經(jīng)穴 十四經(jīng)穴簡稱經(jīng)穴，即分布于十二經(jīng)及任、督二脈上的腧穴。經(jīng)穴具有主治本經(jīng)病證的共同作用，并以類相從地歸納于十四經(jīng)系統(tǒng)中，它是腧穴的主體部分，現(xiàn)有的361個(gè)經(jīng)穴中，絕大部分是在晉代以前發(fā)現(xiàn)的。 2、奇穴 奇穴是指既有一定的穴名，又有明確的位置，尚未列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴，故稱為經(jīng)外奇穴。這些腧穴對某些病證具有特殊的治療作用。 3、阿是穴 阿是穴又稱壓痛點(diǎn)、天應(yīng)穴、不定穴等，即某些疾病的反應(yīng)點(diǎn)。這一類腧穴即無具體的名稱，又無固定的位置，而是以壓痛點(diǎn)或其它反應(yīng)點(diǎn)作為施行針灸部位。此即《靈樞·經(jīng)筋》篇“以痛為輸”之謂。阿是穴多位于病變的附近，也可在與病位較遠(yuǎn)的地方。 三、腧穴的作用 1、近治作用 這是一切腧穴主治作用所具有的共同特點(diǎn)。這些腧穴均能治療該穴所在部位及鄰近組織、器官的病證。如眼區(qū)的睛明、承泣、四白、瞳子髎各穴，均能治療眼??；耳區(qū)的聽宮、聽會(huì)、耳門、翳風(fēng)諸穴，皆能治療耳??；胃部的中脘、建里、梁門諸穴，皆能治療胃病等。當(dāng)然就近取穴是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的取穴。 2、遠(yuǎn)治作用 這是十四經(jīng)腧穴主治作用的重要規(guī)律。在十四經(jīng)腧穴中，尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的腧穴，不僅能治局部病證，而且還治療本經(jīng)循經(jīng)所及的遠(yuǎn)端部位的臟腑、組織、器官的病證，有的甚至具有影響全身的作用。例如合谷穴，不僅能治療手腕部病證，而且還能治療頸部和頭面部病證，同時(shí)，還能治療外感病的發(fā)熱，乃“主病所及”取穴之法，即遠(yuǎn)治取穴法；足三里穴不僅能治療下肢病證，而且對調(diào)整整個(gè)消化系統(tǒng)的功能，甚至對人體防衛(wèi)、免疫反應(yīng)方面都具有很大的作用，此即“病在上下取之，病在下上取之”之理。 3、特殊作用 臨床實(shí)踐證明，針刺某些腧穴，對機(jī)體的不同狀態(tài)，可起著雙相的良性調(diào)整作用。例如泄瀉時(shí)，針刺天樞能止瀉；便秘時(shí)，針刺天樞又能通便。此外，腧穴的治療作用還具有相對的特異性，如大椎退熱，中渚治耳鳴，申脈治癇證晝發(fā)，照海治癇證夜發(fā)，至陰矯正胎位等，均是其特殊的治療作用的體現(xiàn)。 4、特定穴的作用 特定穴是具有特殊治療作用的經(jīng)穴。由于它們的主治功能不同，因此各有特定的名稱和含義。 (1)五腧穴 五輸穴即十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合穴，簡稱“五輸”，在《靈樞·本輸》篇?jiǎng)t有詳論。其分布次序是從四肢末端向肘膝方向排列的。古代醫(yī)家把經(jīng)氣在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況，以自然界的水流類比，經(jīng)氣的出入和經(jīng)過部位的深淺不同，而其作用則不同。如經(jīng)氣所出，象水的源頭，稱其為“井”；經(jīng)氣所溜，象剛出的泉水微流，稱為“滎”；經(jīng)氣所注，象水流由淺入深，稱為“輸”；經(jīng)氣所行，象水在通暢的河中流過，稱為“經(jīng)”；最后經(jīng)氣充盛，由此深入，進(jìn)而匯合于臟腑，恰象百川匯合入海，稱為“合”。又因?yàn)槿梭w氣血受自然界四季節(jié)律的影響，因春、夏、長夏、秋、冬季節(jié)的不同，而有取井、滎、輸、經(jīng)、合的不同。大凡冬刺井、春刺滎、夏刺輸、長夏刺經(jīng)、秋刺合。 十二經(jīng)之五輸穴歸屬如下： 手太陰肺經(jīng)：井穴少商、滎穴魚際、輸穴太淵、經(jīng)穴經(jīng)渠、合穴尺澤； 手厥陰心包經(jīng)：井穴中沖、滎穴勞宮、輸穴大陵、經(jīng)穴間使、合穴曲澤； 手少陰心經(jīng)：井穴少?zèng)_、滎穴少府、輸穴神門、經(jīng)穴靈道、合穴少海； 足太陰脾經(jīng)：井穴隱白、滎穴大都、輸穴太白、經(jīng)穴商丘、合穴陰陵泉； 足厥陰肝經(jīng)：井穴大敦、滎穴行間、輸穴太沖、經(jīng)穴中封、合穴曲泉； 足少陰腎經(jīng)：井穴涌泉、滎穴然谷、輸穴太溪、經(jīng)穴復(fù)溜、合穴陰谷； 手陽明大腸經(jīng)：井穴商陽、滎穴二間、輸穴三間、經(jīng)穴陽溪、合穴曲池； 手少陽三焦經(jīng)：井穴關(guān)沖、滎穴液門、輸穴中渚、經(jīng)穴支溝、合穴天井； 手太陽小腸經(jīng)：井穴少澤、滎穴前谷、輸穴后溪、經(jīng)穴陽谷、合穴小海； 足陽明胃經(jīng)：井穴厲兌、滎穴內(nèi)庭、輸穴陷谷、經(jīng)穴解溪、合穴足三里； 足少陽膽經(jīng)：井穴足竅陰、滎穴俠溪、輸穴足臨泣、經(jīng)穴陽輔、合穴陽陵泉； 足太陽膀胱經(jīng)：井穴至陰、滎穴足通谷、輸穴束骨、經(jīng)穴昆侖、合穴委中。 (2)原穴 《靈樞·九針十二原》篇云：“五臟有疾，當(dāng)取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。”原即本源，原氣之意。原穴是人體原氣（元?dú)猓┳饔眉械牡胤剑彩桥K腑元?dú)饨?jīng)過和留止的部位，故臟腑經(jīng)絡(luò)的病變在原穴上的反應(yīng)也較敏感?！鹅`樞·九針十二原》、《靈樞·本輸》篇對原穴均有詳論。十二經(jīng)脈在四肢各有一個(gè)原穴，故名“十二原”。在六陽經(jīng)，原穴單獨(dú)存在，排列在輸穴之后，六陰經(jīng)則以輸為原。原穴與三焦有密切關(guān)系。三焦是原氣之別使，它導(dǎo)原氣于臍下腎間動(dòng)氣，而輸布于全身，具和內(nèi)調(diào)外，宣上導(dǎo)下，主司著人體的氣化功能，故有促進(jìn)五臟六腑的生理功能作用。 (3)十五絡(luò)穴 “絡(luò)”即聯(lián)絡(luò)之意。絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有一個(gè)腧穴，稱之為絡(luò)穴?！鹅`樞·脈度》篇之“支而橫者為絡(luò)，絡(luò)而別者為孫”，此乃廣義的絡(luò)脈。《靈樞·九針十二原》篇之“經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五”，系狹義之“十五別絡(luò)”。絡(luò)穴大多位于表里經(jīng)聯(lián)絡(luò)之處，具有聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。十二經(jīng)的絡(luò)穴皆位于四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下，加之任脈絡(luò)穴鳩尾(位于腹)、督脈絡(luò)穴長強(qiáng)(位于尾骶部)、脾之大絡(luò)大包穴(位于胸脅)，共十五穴，故稱為“十五絡(luò)穴”。絡(luò)穴在表里經(jīng)之間有紐帶作用，故而有治療表里兩經(jīng)病證的主治特點(diǎn)。如足太陰脾經(jīng)絡(luò)穴公孫既可治療脾經(jīng)病，又能治療胃經(jīng)病。 十二經(jīng)之原穴、絡(luò)穴歸屬如下： 手太陰肺經(jīng)：原穴太淵，絡(luò)穴列缺； 手厥陰心包經(jīng)：原穴大陵，絡(luò)穴內(nèi)關(guān)； 手少陰心經(jīng)：原穴神門，絡(luò)穴通里； 足太陰脾經(jīng)：原穴太白，絡(luò)穴公孫； 足厥陰肝經(jīng)：原穴太沖，絡(luò)穴蠡溝； 足少陰腎經(jīng)：原穴太溪，絡(luò)穴大鐘； 手陽明大腸經(jīng)：原穴合谷，絡(luò)穴偏歷； 手少陽三焦經(jīng)：原穴陽池，絡(luò)穴外關(guān)； 手太陽小腸經(jīng)：原穴腕骨，絡(luò)穴支正； 足陽明胃經(jīng)：原穴沖陽，絡(luò)穴豐?。?/div> 足少陽膽經(jīng)：原穴丘墟，絡(luò)穴光明； 足太陽膀胱經(jīng)：原穴京骨，絡(luò)穴飛揚(yáng)。 (4)俞穴、募穴 《素問·氣府論》云：“五臟之俞各五，六腑之俞各六?！庇幔ā半颉?，此處是指背俞穴，屬足太陽膀胱經(jīng)之腧穴，是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴。募者，募集之義。募穴是臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴。它們均分布于軀干部，與臟腑有密切關(guān)系。五臟有病，多取其背部以臟腑之名命名的俞穴；六腑有病，多取其腹部的募穴。然亦有募、俞同用之法，如《素問·奇病論》云：“此人者，數(shù)謀慮不決，故膽虛，氣上溢而口為之苦，治之以膽募、俞。” 十二經(jīng)之俞、募穴配屬如下： 手太陰肺經(jīng)：俞穴肺俞，募穴中府； 手厥陰心包經(jīng)：俞穴厥陰俞，募穴膻中； 手少陰心經(jīng)：俞穴心俞，募穴巨闕； 足太陰脾經(jīng)：俞穴脾俞，募穴章門； 足厥陰肝經(jīng)：俞穴肝俞，募穴期門； 足少陰腎經(jīng)：俞穴腎俞，募穴京門； 手陽明大腸經(jīng)：俞穴大腸俞，募穴天樞； 手少陽三焦經(jīng)：俞穴三焦俞，募穴石門； 手太陽小腸經(jīng)：俞穴小腸俞，募穴關(guān)元； 足陽明胃經(jīng)：俞穴胃俞，募穴中脘； 足少陽膽經(jīng)：俞穴膽俞，募穴日月； 足太陽膀胱經(jīng)：俞穴膀胱俞，募穴中極。 (5)八會(huì)穴 《難經(jīng)·四十五難》云：“經(jīng)言八會(huì)者何也？然腑會(huì)太倉（中脘），臟會(huì)季脅（章門），筋會(huì)陽陵泉，髓會(huì)絕骨，血會(huì)膈俞，骨會(huì)大杼，脈會(huì)太淵，氣會(huì)三焦外一筋直兩乳內(nèi)也（膻中）。”會(huì)，即聚會(huì)之意，八會(huì)穴即臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣聚會(huì)的八個(gè)腧穴，故稱八會(huì)穴。它們分布于軀干部和四肢部，臨床中，若臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓發(fā)生病變，均可取其會(huì)穴而愈之。 (6)郄穴 郄穴，出自《針灸甲乙經(jīng)》。郄，有空隙之意，郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。十二經(jīng)脈及陰陽蹻、陰陽維脈各有一個(gè)郄穴，共十六個(gè)郄穴。郄穴多分布于四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下?！佰в锌障读x，臨床能救急?！惫时窘?jīng)循行部位與所屬內(nèi)臟的急性病證，均可應(yīng)用。 十六郄穴配屬如下： 手太陰肺經(jīng)：郄穴孔最； 手厥陰心包經(jīng)：郄穴郄門； 手少陰心經(jīng)：郄穴陰郄； 手陽明大腸經(jīng)：郄穴溫溜； 手少陽三焦經(jīng)：郄穴會(huì)宗； 手太陽小腸經(jīng)：郄穴養(yǎng)老； 足太陰脾經(jīng)：郄穴地機(jī)； 足厥陰肝經(jīng)：郄穴中都； 足少陰腎經(jīng)：郄穴水泉； 足陽明胃經(jīng)：郄穴；梁丘； 足少陽膽經(jīng)：郄穴外丘； 足太陽膀胱經(jīng)：郄穴金門； 陰維脈：郄穴筑賓； 陽維脈：郄穴陽交； 陰蹺脈：郄穴交信； 陽蹺脈：郄穴跗陽。 (7)下合穴 下合穴是指手足三陽六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個(gè)腧穴，故稱下合穴。下合穴主要分布于下肢膝關(guān)節(jié)附近，臨床上常根據(jù)疾病所屬的臟腑，取其所屬的下合穴進(jìn)行治療。 下合穴配屬如下： 手太陽小腸經(jīng)：下巨虛； 手少陽三焦經(jīng)：委陽； 手陽明大腸經(jīng)：上巨虛； 足太陽膀胱經(jīng)：委中 足少陽膽經(jīng)：陽陵泉； 足陽明胃經(jīng)：足三里； (8)八脈交會(huì)穴 八脈交會(huì)穴是指奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相交會(huì)的八個(gè)腧穴，首見于竇默的《針經(jīng)指南》，又稱八脈八穴、流注八穴、交經(jīng)八穴等。它們分布于腕踝關(guān)節(jié)的上下，包括沖脈之公孫（脾經(jīng)）、陰維之內(nèi)關(guān)（心包經(jīng)），主治胸心，胃部之疾病；帶脈之臨泣（膽經(jīng)），陽維之外關(guān)（三焦經(jīng)），可主治目外眥、耳后、肩、頸、頰部之疾?。欢矫}之后溪（小腸經(jīng)）、陽蹻之申脈（膀胱經(jīng)），可主治目內(nèi)眥、頸、項(xiàng)、耳、肩部之疾??；任脈之列缺（肺經(jīng)）、陰蹻之照海（腎經(jīng)），可主治肺系，喉嚨、胸膈部的疾病。由此可見，八脈交會(huì)穴被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)臨床，可治療各種疾病。 (9)交會(huì)穴 交會(huì)穴出自《針灸甲乙經(jīng)》，是指有兩條或兩條以上的經(jīng)脈相交會(huì)合處的腧穴，多分布于軀干部。經(jīng)脈之間的交叉會(huì)合，可使脈氣互通，故交會(huì)穴的治療作用較廣，如三陰交為脾、肝、腎三經(jīng)所交，此穴既可治脾經(jīng)的病證，也可治腎經(jīng)和肝經(jīng)的病證。 |
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