中醫(yī)學(xué)院本科學(xué)制五年,其中見習(xí)三月,實(shí)習(xí)一年。見習(xí)是在大三的下半年。學(xué)院安排我們到下面的中醫(yī)院去見習(xí),看看中醫(yī)是如何治病,同時(shí)去藥房了解些相關(guān)的中藥知識,熟悉各種藥材。我被分到一個(gè)小縣城的中醫(yī)院。帶著對臨床舊夢重溫的期待,帶著對小鎮(zhèn)的好奇,我和同學(xué)們出發(fā)了。 小城的建設(shè)比和想象的漂亮。美麗的歐式一條街,讓我們仿佛感受到北歐的風(fēng)情。教堂式的堡頂,圓形的拱門,一一從我們的眼前閃過,讓年輕的我們興奮無比,我們一路歡呼歌唱,而路過的行人無不駐足觀看。經(jīng)過縣人民醫(yī)院時(shí),我特地多看了幾眼。氣派的門診大樓和高聳的住院部大樓,和省城大醫(yī)院真有一比。車在大街小巷里轉(zhuǎn)了十幾分鐘,最后停在了一排破舊的房前。殘破的外墻,灰暗的樓房,看上去完全是幾十年前的建筑。“這是什么地方?。俊蔽以谛睦锓膏止尽T僮屑?xì)瞅瞅,在門邊一個(gè)不起眼的牌子上看到了“門診部”幾個(gè)小字。我的心里不由一涼。司機(jī)的話恰恰響起:“你們到了,這就是縣中醫(yī)院了。”原來這就是中醫(yī)院?想想剛才的人民醫(yī)院,再看看眼前破敗的樓房。當(dāng)時(shí)是星期天下午四點(diǎn)多鐘,整個(gè)門診部靜悄悄地,走廊里沒有一個(gè)病人。難道中醫(yī)的市場真的如此蕭條嗎?如此古老而優(yōu)秀的科學(xué)為什么并沒有發(fā)出它應(yīng)有的光彩?我心中忍不住有些不平。而周圍的同學(xué)們也發(fā)出了一片抱怨聲。 “同學(xué)們,這就是你們要見習(xí)的醫(yī)院。別看它很不起眼,這個(gè)醫(yī)院的兒科和內(nèi)科在這個(gè)縣城,甚至本省都是有一定名氣,不然學(xué)校也不會(huì)安排你們過來見習(xí)。希望你們在見習(xí)期間能夠?qū)χ嗅t(yī)有更深刻的了解,也能夠?qū)εR床工作有一定的熟悉?!陛o導(dǎo)員的一番話讓還在噓吁報(bào)怨的同學(xué)安靜了下來。 既來之,則安之。既然來到這里學(xué)習(xí),那我就應(yīng)該盡我的努力提高自己。晚上躺在床上,我給自己鼓勁。定好鬧鐘,我安靜入睡,一夜無夢。 第二天正式到見習(xí)科室報(bào)到。我見習(xí)的是中醫(yī)兒科。七點(diǎn)半我就收拾停當(dāng),早早地到兒科門診外等著,咱先給老師留個(gè)好印象。陸陸續(xù)續(xù)地一些家長抱著或牽著小孩來看病了??磥磔o導(dǎo)員說得沒有錯(cuò),兒科在這個(gè)醫(yī)院真的很強(qiáng)呢。但為什么老師還沒有來呢?等到八點(diǎn)過十分,才看見一個(gè)中年醫(yī)生走過來,他一邊打著呵欠,一邊忙著扣白大褂的扣子,嘴里還在跟旁邊診室的醫(yī)生找招呼:“嘿,老陳啊,今晚不要再拖我打牌了,連打了兩個(gè)晚上,身體吃不消了。” “不會(huì)是他吧!”我心里一寒,想起太爺說的:“醫(yī)者須自律,如果一個(gè)醫(yī)生不能自律,很難成為一個(gè)好醫(yī)生?!?/p> “咦,你是干什么的?”他走到診室門口,看到呆立在那兒穿著白大褂的我。 “老師,我是中醫(yī)學(xué)院的見習(xí)生,分在您這里見習(xí)?!彪m然有些腹誹,我依然畢恭畢敬地說。 “見習(xí)啊,那你就見見吧!”他漫不經(jīng)心地說。 病人一涌而進(jìn),圍作一團(tuán)?!案陕铮陕?,閃開,排好隊(duì)一個(gè)一個(gè)來。對了,同學(xué),去幫我買份早餐,隨便什么都行。” 我無奈領(lǐng)命而去。等我的早餐買回來,老師已經(jīng)看好了將近十個(gè)患兒。 效率真高,我有些好奇。坐在一旁,我仔細(xì)觀摩起這位“專家”看病。 5歲小女孩,面黃肌瘦,“專家”看了看眼睛,拔了根頭發(fā),看了看毛囊,摸了摸腹部,然后診斷:脾疳,治療費(fèi)30元。 4歲男孩晚上哭鬧,睡覺不安,小便黃,體瘦厭食?!皩<摇笨戳丝囱劬?,拔了根頭發(fā),看了看毛囊,摸了摸手心,然后診斷:心疳,治療費(fèi)30元。 7歲男孩,頭發(fā)焦黃,皮膚粗糙,大便干結(jié),不吃飯,消瘦,診斷:肺疳,治療費(fèi)30元。 我看得目瞪口呆,再看看專家。趁著家長們?nèi)ソ毁M(fèi)的間歇,施施然地起身,在身后藥架上用小勺從不同的藥罐子里弄出些藥粉,包成幾包,放在一邊。 “好了,這個(gè)給你,拿回家分成6包,連用6天,吃完后就會(huì)好很多的,歇一天,下周再來復(fù)診?!敝灰姟皩<摇卑巡煌乃幇o不同的家長,幾分鐘搞定一批患兒。 接下來的幾個(gè)患兒,都是來復(fù)診的,連治療費(fèi)都已經(jīng)交好了,還省了“專家”老師的事。還是那些藥粉,分分鐘搞定。更讓人佩服的是,在看病的間歇,“專家”老師還抽時(shí)間吃完了早餐。 患兒還真不少,一直看到近中午。好不容易閑下來,我當(dāng)然要抓緊時(shí)間提問了。 “老師,為什么所有的患兒都是疳積呢?” “當(dāng)然,五臟六腑皆有積,只有不同臟腑表現(xiàn)略有差異,而小孩子吃中藥很困難,所以直接用藥粉沖服,效果會(huì)好很多。但是藥材的配方是秘密,不能外傳?!薄皩<摇崩蠋熕坪鹾苣托牡貙ξ医庹f。 “咦,看不出來啊”我在心里暗忖著。抬起頭來仔細(xì)打量起那些不起眼的小藥罐子。藥柜共四層,每層十六個(gè)藥罐子。居然每個(gè)藥罐子都有標(biāo)簽。這就難不倒我了,我拿出紙和筆,準(zhǔn)備把藥名抄下來。 王“專家”一眼看出了我的想法,他笑著搖了搖頭,“小伙子,抄也沒有用的,這些標(biāo)簽是糊弄人的,山藥罐子里放的是當(dāng)歸粉,不信你打開來聞聞,想偷我祖?zhèn)髅芊降娜酥辽儆幸话倥?,你就別花心思了?!?/p> 看著他可惡的笑臉,我氣不打一處來,而且心里還有幾分尷尬。我是來見習(xí)的,又不是小偷,這樣的老師真是差勁??煜掳嗟臅r(shí)候,又來了幾位患兒,說是從很遠(yuǎn)的地方專程找“專家”看病。我本來以為王“專家”會(huì)很不耐煩地趕走這批患者。要知道五分鐘前,他已經(jīng)換好了白大褂,洗好手,準(zhǔn)備下班了。沒想到王“專家”轉(zhuǎn)身穿上白大褂,又開始給患兒看病了,并沒有我想象中的不耐煩。老師沒走,我自然也不能走,但這么一耽誤,下班的時(shí)候已經(jīng)十二點(diǎn)半了。王“專家”轉(zhuǎn)身鎖門時(shí)看見我,他似乎有點(diǎn)驚訝。 “你怎么還沒有下班,回去晚了當(dāng)心沒有飯吃?!?/p> “老師,我是來見習(xí)的,病人沒有看完,我怎么能下班呢?”我理所當(dāng)然的回答。 王“專家”愣了一下:“你小子,看不出來啊,下午我休息,你不用來了。你從我這兒是學(xué)不到什么東西的,明天你也不用來了。”說完,他很輕松地走了。留下我在那兒發(fā)愣,“怎么會(huì)遇到這樣的老師!不管他,明天我該來還得來。我就不信從你這兒學(xué)不到東西?!?/p> 回到寢室,同學(xué)們已經(jīng)吃過了,正在興奮地討論上午看到的病號。而我的心情卻很低落,不想說話。只是捧著涼了的飯菜坐在一邊,沒滋沒味地吃著,聽著他們的討論。 隊(duì)長正在大談內(nèi)科的李主任?!昂眉一铮钪魅握媸俏业呐枷?,今天上午有個(gè)病號剛走進(jìn)診室,還沒有開口說話,他就吩咐我開胃鏡申請單,問過病號的姓名后,就讓他去做胃鏡了。真神啊,胃鏡報(bào)告就是胃潰瘍。我到現(xiàn)在都想不通為啥他就知道這個(gè)患者是胃病呢?” “望而知之謂之神,看起來這個(gè)李主任的確有兩把刷子,有機(jī)會(huì)一定要見識一下?!蔽蚁搿?/p> 第二天,依然是七點(diǎn)半,我就等在了兒科診室的門口。沒有遲到的王“專家”看到我時(shí),面無表情。只是打開門,讓我進(jìn)去。一天的工作開始了。一切的診治過程和昨天相似。但是今天的治療費(fèi)單子是我開的。又是忙到十二點(diǎn)半,沒有交流,我們各自回家。下午“專家”照常休息,我閑不住,跟著在藥房見習(xí)的同學(xué),一起到藥房復(fù)習(xí)一下藥材。 時(shí)間過得真快,開了一個(gè)月的治療費(fèi)單子,觀摩了一個(gè)月王“專家”看病的過程。雖然他什么都沒有講,但是我深厚的中醫(yī)理論底子幫助了我。我對于五臟六腑之“疳積”不同的臨床表現(xiàn)有一定的理解,也能夠?qū)純旱酿岱e做出正確的判斷。而王“專家”仍然是那副表情了。平時(shí)沒有病人時(shí),我也會(huì)去看看那些藥罐子,有時(shí)候會(huì)把藥粉子弄出來看看,聞聞,甚至嘗嘗。王“專家”沒有什么反應(yīng),他只是一言不發(fā)地看著我做這些事情。通過看、聞、嘗,一個(gè)月來大約一半的藥粉,我知道了它們的具體成分,山藥粉、伏苓粉、白術(shù)粉、連翹粉、當(dāng)歸粉、蓮子粉、石膏粉…… 慢慢地我習(xí)慣了這樣的上班模式,心情也平靜了很多,并且拒絕了隊(duì)長讓我到住院部見習(xí)的建議。我決定把這個(gè)三個(gè)月的時(shí)間都用在兒科門診,反正每天下午我可以到藥房和其他的科室去學(xué)習(xí)。 某天下午,在內(nèi)科見習(xí)的同學(xué)回來后高興地說:“李主任今天下午要帶我到山上去認(rèn)藥材,你們有沒有興趣一起去???” 每次在門診看到和善的李主任都只是匆匆而過,沒有機(jī)會(huì)同他交流。現(xiàn)在有這個(gè)機(jī)會(huì),當(dāng)然不能錯(cuò)過。 近距離的接觸李主任,他那慈祥的臉和溫和的微笑讓我不由地想起太爺來。李主任也是中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的,只不過是函授班。對于沒有能在學(xué)院正規(guī)地學(xué)習(xí),他心存遺憾。所以對我們這些中醫(yī)學(xué)院的后學(xué),他有著殷切的期望,他希望我們的見習(xí)能夠有所收獲,也希望我們經(jīng)過見習(xí),能夠?qū)χ嗅t(yī)真正地產(chǎn)生興趣,所以他專門抽時(shí)間帶我們上山采藥,一方面可以和我們多些交流,另一方面也讓我們認(rèn)識一些原生藥材。 一路上,李主任把他從醫(yī)多年的心得一一告訴我們,而通過他的講述,我更加堅(jiān)信他是一個(gè)和太爺一樣的真正的中醫(yī)。走到半山腰,李主任指著一株紫色葉子的植物問道:“同學(xué)們,誰認(rèn)識這是什么藥?” 植株外形似薄荷,莖呈四棱形,有長柔毛,葉片為全紫色,聞起來沒有薄荷的清涼味道,但有種奇怪的辛香味。我捻了一片葉子邊聞邊想。 “薄荷!”一個(gè)同學(xué)已經(jīng)迫不及待地喊出了心中的答案。 “不對?!崩钪魅螕u頭否定。他鼓勵(lì)地看著我們。 “紫蘇”我接著說:“這是發(fā)汗解表,行氣寬中的紫蘇,蘇葉、蘇梗分開入藥?!边@藥在小時(shí)候太爺帶我上山采過,但許多年沒有去采藥了,居然不太熟悉了。 接下來的時(shí)間更象一堂中藥學(xué)的臨床實(shí)踐課,車前草、小薊、大薊、白茅根、土大黃、何首烏、忍冬藤、路路通、麻黃……一味味草藥的藥性、功效、歸經(jīng)、最佳采集時(shí)間、泡制再加上臨床應(yīng)用,李主任信手拈來,言語生動(dòng),讓我不由想起了當(dāng)年太爺帶我滿山采藥的情形。連平時(shí)一直抱怨中醫(yī)枯燥的幾個(gè)同學(xué)也聽得興趣盎然。 “這是什么藥?”李主任指著一棵一人多高灌木問道。 大家都不說話,看著我,因?yàn)橐宦飞峡吹降膸缀醵际俏宜J(rèn)識的藥材,大家便把目光集中在我身上,而李主任看向我的目光也多了幾分期待。 草質(zhì)藤本植物,葉莖略帶白色,密生有節(jié)的長柔毛。我反復(fù)在腦海中搜索,在老家肯定是沒有見過的,那么書本上呢?似乎教科書上也沒有。我沒有一絲印象,只能搖搖頭。 “這就是白英,性寒,味甘,有小毒。功效:清熱解毒,利濕消腫,抗癌。這可是抗癌的良藥。配伍蛇莓、龍葵、白花蛇舌草等藥,用于肺癌以及胃腸道癌腫的治療??上О?,這么好的藥沒有人采集,現(xiàn)在藥房里用的大部分都是人工種植的藥材。原生藥材的采集慢,所以價(jià)格偏貴,醫(yī)院和藥房不愿意用,而人工種植的藥材常常為求速生而忽略了質(zhì)量。有時(shí)候?yàn)榱私o病人治病,我會(huì)親自上山來采藥,但限于精力,只能幫那些大病和重病人采藥……” 李主任的一番話,讓我沉思良久。隨著市場經(jīng)濟(jì)的沖擊,急功近利者日多。野生藥材品相不好,不夠壯實(shí),且采集不易,有時(shí)候連采藥連工錢都掙不回來。所以人工養(yǎng)植越來越多,收益是高了,但藥效卻下降。國家應(yīng)該制訂相應(yīng)的制度來規(guī)范化中藥質(zhì)量的管理。 現(xiàn)在,我治療癌癥病人仍然常常會(huì)用到白英,而每每此時(shí),我都會(huì)想起慈祥的李主任。再看看國家現(xiàn)在實(shí)行了GAP(中藥材生產(chǎn)質(zhì)量規(guī)范),我不由感嘆國家正在為中藥種植標(biāo)準(zhǔn)化努力,而我們中醫(yī)對醫(yī)學(xué)的研究豈能放松、懈??? 在返回的路上,我想起了隊(duì)長在見習(xí)第一天遇到的胃病患者。忍不住問起李主任,為什么在患者一進(jìn)門就知道應(yīng)該讓他做胃鏡呢? 李主任笑著說:“這個(gè)并不難。這就是診斷學(xué)四診中的望診?;颊咭贿M(jìn)門,右手捂住上腹,鼻頭色青帶黑,自然要考慮胃??!” 我點(diǎn)頭不已,望診的重要太爺早就教過我,但是我還是不能熟練運(yùn)用??雌饋硪院笠嗉泳毩?xí)了。 回到寢室,我把下午李主任所講的,我所不知道的都記在了筆記本上,太爺說過好記性不如爛筆頭。現(xiàn)在翻看當(dāng)年的筆記本,往往會(huì)有意外的收獲。 每天早上,我都會(huì)在七點(diǎn)半準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在兒科門診診室前,慢慢地王“專家”不再面無表情,他會(huì)在忙碌時(shí)讓我?guī)兔ε渌?,按著他的指示,我在不同的罐子勺出不同份量的藥粉,雖然依然有十幾種藥粉,我不知道是什么,但比起最開始的毫無頭緒,現(xiàn)在我已經(jīng)有所領(lǐng)悟了。 有一天上午意外地不是很忙。我和王“專家”相對默然,我翻著書,王“專家”看著我,他突然間開口問道:“你真的那么喜歡中醫(yī)?這么久還能堅(jiān)持下去?” “是的,我太爺在我四歲的時(shí)候就開始教我學(xué)中醫(yī)。我的理想就是當(dāng)一個(gè)好醫(yī)生?!?/p> “我跟你不一樣。我并不想當(dāng)個(gè)醫(yī)生。只不過我家世代行醫(yī),到我這一輩,就我一個(gè)傳人,所以老爺子逼著我記下了祖?zhèn)鞯拿芊?,不過也幸好靠它,我能混碗飯吃。我沒有上過幾天學(xué),現(xiàn)在在醫(yī)院上班,也是因?yàn)樵诋?dāng)?shù)匦∮忻麣猓t(yī)院聘我每天來坐半天診。看到你,我覺得很有意思。我沒有想到有人會(huì)這么喜歡當(dāng)醫(yī)生。對了,你將來不會(huì)留在我們這里上班吧?” “應(yīng)該不會(huì),我的理想是回老家當(dāng)醫(yī)生,能夠?yàn)槔霞业牟∪酥尾??!?/p> “那就好,說實(shí)話,我挺欣賞你的。我的方子,你也偷得七七八八了,小子,你還挺厲害的?!?/p> 我不好意思地笑笑,說實(shí)話,在這兒呆了快三個(gè)月。除了幾味藥粉還不太清楚外,其他的藥粉及治療配方,我已經(jīng)記下來了。假以時(shí)日,我想我應(yīng)該可以靈活地應(yīng)用了。 “告訴你吧,你所嘗不出來的那幾味藥粉,都是復(fù)方的,所以你的舌頭還是不夠靈啊,不過好人做到底,我今天把那幾種復(fù)方成份告訴你,不過,你可不要來搶我的飯碗?。 ?/p> 我有些詫異了,我不知道該說些什么。王老師一直知道我在“偷師”,但一直什么也沒有說,現(xiàn)在還要把密方告訴我。我覺得我一直誤會(huì)他了。 “小子,我老爺子知道我不是學(xué)醫(yī)的料,臨死都閉不了眼,他遺憾我不能把祖?zhèn)鞯姆阶影l(fā)揚(yáng)光大。說實(shí)話,我也就是個(gè)照方抓藥的江湖郎中,也只能靠祖?zhèn)鞯姆阶踊焱腼埑浴0炎孀诘臇|西發(fā)揚(yáng)光大還要靠你們這些讀過書的大學(xué)生。所以我把方子給你,不光希望你運(yùn)用于臨床,也希望你能深入地研究它啊?!?/p> 最后在兒科門診的一段時(shí)間,王老師開始系統(tǒng)地指點(diǎn)我,而將我偷師所得的零零碎碎的東西,完整地串在了一起。 在見習(xí)返校的路上,回頭望著我呆了三個(gè)月的中醫(yī)院,心里真是思緒萬千,除了感慨,更多的是不舍。舍不得慈祥的李主任,也舍不得被迫學(xué)醫(yī)的王老師,還有這里的山水,這里的病人……
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