臨床工作中，尤其在心內(nèi)科，我們經(jīng)常應(yīng)用到多巴胺、硝酸甘油、多巴酚丁胺等血管活性藥物。這類藥物的使用有一個共同特點：那就是用量較小，調(diào)控要精細(xì)，需要控制每公斤體重每分鐘的藥量，多以 μg/min/kg 為單位。

那么應(yīng)該怎樣配制藥物，怎樣調(diào)整液體速度才能達到目標(biāo)劑量呢？

相信這個問題困擾了很多一線醫(yī)生。我曾經(jīng)也很糾結(jié)于這個問題，于是下了番功夫研究其中的原理，總結(jié)出了個很簡單實用的公式，并附上推導(dǎo)過程以便大家理解記憶，希望對大家有所幫助。

血管活性藥物的應(yīng)用一般分為兩種方式，一種是靜脈泵，一種是靜推泵。

所謂靜脈泵呢，與普通的靜脈輸液差不多，只不過是在管路上加了一個可以調(diào)節(jié)輸液滴速的裝置。如果沒有靜脈泵，護士手動調(diào)節(jié)液體的滴速效果也是差不多的。靜脈泵長這個樣子：

靜脈泵的用法，一般是將藥液加入 250 ml（當(dāng)然也可以是 100 ml）的生理鹽水或葡萄糖注射液，通過控制液體的滴速來調(diào)整藥物劑量。

我們假設(shè)要加入的藥物量為 A mg，

配制的溶液量為 250 ml，

液體的滴速為 x 滴/min，

患者的體重為 M kg，

輸液器的滴系數(shù)（每毫升液體的滴數(shù)）為 k，

則液體的劑量為：

接下來，我們將對這個公式進行簡化。

那么這個公式是怎么來的呢？

很簡單，第一部分 x/k 是每分鐘多少 ml 液體；乘以第二部分濃度，表示每分鐘多少 μg 液體；再除以體重，就得到了每公斤體重每分鐘藥物的量。

現(xiàn)在這個公式還是比較繁瑣的，現(xiàn)在我們來簡化，常用的滴系數(shù)為 10、15、20，一般科室里的輸液器都是同一批號的滴系數(shù)是相同的，大家可以看看自己科室常用的輸液器滴系數(shù) k 是多少，帶入方程。

比如我們科里的滴系數(shù)是 20，代入公式得到

如果令 A = M，即配制與患者體重 M 相同的藥液量，則得到

這就是我們最終的極簡公式，滴速÷5，就得到了劑量；應(yīng)用起來非常簡單。

例如患者體重 60 kg，需要多巴胺劑量 2 μg/min/kg，則只需要將 60 mg 的多巴胺加入 250 ml 液體，調(diào)整滴速為 10 滴/分就行了。怎么樣，是不是很簡單？原始公式在這里，如果大家要配制 100 或者 500 ml 的體積，或者滴系數(shù)不同，只要將相應(yīng)的數(shù)據(jù)帶入公式就可以了。

下面我們說另外一種情況：靜推泵。靜推泵的用法是將一定量的藥物加入 50 ml 體積的注射器內(nèi)，設(shè)定每小時推注多少毫升液體來控制藥物的劑量。靜推泵長這個樣子：

我們設(shè)需要加入藥物 A mg

配制成 50 ml 的體積

靜推泵的速度為 B ml/h

患者體重為 M kg，則有：

如果設(shè) A = 3M，即配制為患者體重 M 三倍數(shù)值的藥物，則可以得到：B μg/min/kg

這就非常簡單了，靜推泵的泵速即為藥物的劑量。例如，患者體重 60 kg，需要多巴胺劑量 2 μg/min/kg，則只需要將 180 mg 的多巴胺加入靜推泵，調(diào)節(jié)泵速為 2 ml/h。

以上就是針對兩種泵的簡單公式，使用起來非常簡單，唯一的缺點可能就是比較浪費藥物了，比如靜推泵的例子需要加入 9 支多巴胺，好在血管活性藥物大部分很便宜。

如果你實在心疼藥物的話，在靜推泵的例子中，你可以配置 M mg 的藥物，不一定要 3 倍，這時候藥物劑量就變成了 B/3 μg/min/kg，仍然很簡單明了，是不是？

本文作者為解放軍第 273 醫(yī)院劉國才主治醫(yī)師。