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收藏|糖尿病驗(yàn)方薈萃

 臺(tái)灣伴手禮 2018-01-23

岳美中:糖尿病的特點(diǎn)是肺燥、胃熱,腎陰虛表現(xiàn)很突出,病久也可陰損及陽(yáng),常見(jiàn)腎陽(yáng)虛衰與“陰陽(yáng)俱虛”之證,臨床以六味地黃丸加石膏、附子治療。每劑附子用4g,石膏用9g不驗(yàn)時(shí),按比例適當(dāng)遞加石膏、附子用量。用石膏入肺胃二經(jīng),清熱瀉火,生津止渴,以平肺燥胃熱,妙在用回陽(yáng)益火的附子,引火歸原,推動(dòng)石膏發(fā)揮止渴的作用。對(duì)病程較短,陽(yáng)虛不甚明顯者常用方為:天冬、麥冬、生地、熟地、陳皮、首烏、菟絲子、石蓮子、玉竹、花粉、山藥、黨參。全方補(bǔ)脾、肺、腎之陰,補(bǔ)氣佐之,陰中求陽(yáng),為氣陰兩虛之通用方。

驗(yàn)方:生地120g、天冬60g、紅參60g、首烏180g、胎盤(pán)1具或紫河車(chē)粉60g。共為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸10g,早晚各服1丸。適宜于老年體弱,熱證不甚明顯,氣陰兩虛的病人。

趙錫武:消渴之主因是酷嗜炙煿,胃熱灼脾,適使脾陰輸泄無(wú)度,或縱欲損泄腎陰,陰虛火熾,以致胃火亢盛。病初有上、中、下消之不同,病久多見(jiàn)三消俱病,為三消合一之證,晚期陰損及陽(yáng)始現(xiàn)陰陽(yáng)兩傷之候。治則早期養(yǎng)陰清熱,泄火為主,兼治肺胃,中期當(dāng)統(tǒng)用養(yǎng)陰益氣,謹(jǐn)防寒涼太過(guò),傷及脾胃。中晚期患者常用生熟地、天麥冬、黨參、當(dāng)歸、山萸肉、菟絲子、元參、黃芪、茯苓、澤瀉。后期陽(yáng)氣虛衰,不能蒸動(dòng)腎氣,當(dāng)溫陽(yáng)以蒸腎水。清熱降火之劑當(dāng)慎用,忌用苦寒直折,可用金匱腎氣丸之類(lèi)。

驗(yàn)方:生石膏18g,熟地4.5g,當(dāng)歸15g,菟絲子30g,黨參20g,元參12g,枸杞15g,天門(mén)冬、麥冬各9g,川連6g,烏梅12g,澤瀉12g,天花粉12g,紅人參9g。水煎服。日1劑。適應(yīng)于陰虛內(nèi)熱型患者。

施今墨:認(rèn)為消渴證雖有虛實(shí)之分,然三消之證多虛,病本在于腎虛。治從肺、脾、腎三臟之手,尤以脾腎為重點(diǎn),著重先后天兩方面滋養(yǎng)培本論治。臨床擅用對(duì)藥,謂蒼術(shù)配玄參降血糖,黃芪配山藥降血糖、尿糖。兩個(gè)對(duì)藥,一氣一陰,一脾一腎(蒼術(shù)健脾,玄參滋腎,黃芪補(bǔ)脾,山藥益腎),從先后天兩臟扶正固本,降血糖、尿糖,確有卓效。

驗(yàn)方:生黃芪30g,茯神10g,白蒺藜12g,懷山藥24g,麥冬10 g,白薇6 g,枸杞15g,五味子10g,懷牛膝15g,元參15 g,蒼術(shù)6g,栝蔞根6g,栝蔞子6g。引:雞、鴨胰各1條,煮湯代水煎藥。用于各型糖尿病。

祝諶予:繼承了施今墨先生的經(jīng)驗(yàn),臨床上以增液湯、生脈散合玉鎖丹,再加蒼術(shù)、玄參、黃芪、山藥為基本方(蒼術(shù)、黃芪、玄參、山藥、生熟地,黨參、麥冬、五味子、茯苓、五倍子、生牡蠣、生龍骨),以脾腎為重,著重于先后天兩方面滋養(yǎng)培本論治,注意辨病與辨證相結(jié)合,不可拘泥于基本方法。例如:同為氣陰兩傷者,兼陰虛燥熱者用溫清飲(黃連、黃柏、黃芩、梔子、當(dāng)歸、赤芍、川芎、生地)以養(yǎng)血清熱,益氣滋陰;兼氣滯血瘀者,以調(diào)氣活血方(當(dāng)歸、赤芍、川芎、木香、益母草)或五香散(五靈脂、香附、二丑)加兩個(gè)對(duì)藥施治;對(duì)肝郁化熱者則以丹梔逍遙散加味,以疏肝清熱,益氣養(yǎng)陰。在繼承施老經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,又研制四組對(duì)藥:即生石膏配知母、人參降血糖,花粉配生地降尿糖,烏梅配五味子降尿糖,丹參配葛根養(yǎng)血活血,生津潤(rùn)脈。

驗(yàn)方:降糖方(基本方):生黃芪30g,生地30g,蒼術(shù)15g,元參30g,葛根15g,丹參30g。適用于氣陰兩虛型糖尿病。若尿糖不降,重用花粉30g或加烏梅10g;血糖不降,加人參白虎湯,方中人參可用黨參代替,用10g,知母10g,生石膏重用30-60g;血糖較高而又饑餓感明顯加玉竹10-15g,熟地30g;尿中出現(xiàn)酮體,加黃芩10g,黃連5g,茯苓15g,白術(shù)10g;皮膚瘙癢,加白蒺藜10g,地膚子15g,白蘚皮15g;下身瘙癢,加黃柏10g,知母10g,苦參15-20g;失眠加首烏10g,女貞子10g,白蒺藜10g;心悸加菖蒲10g,遠(yuǎn)志10g,生龍骨30g,生牡蠣30g;大便溏薄加薏苡仁20g,芡實(shí)米10g;自覺(jué)燥熱殊甚,而有腰痛者,加肉桂3g引火歸元;腰痛,下肢痿軟無(wú)力,加桑寄生20-30g,狗脊15-30g。

周仲瑛:臨床實(shí)踐體會(huì)到:

1.本須補(bǔ)腎,滋陰兼助陽(yáng):治消渴總以腎為主,常以六味地黃丸為基礎(chǔ)方,壯水以制火,酌加元參、天冬、龜板、牡蠣等品。肺腎兩虛者合生脈散,腎火旺者加黃柏,知母。若見(jiàn)陰陽(yáng)兩虛,或以陽(yáng)虛為主,可取腎氣丸加鹿角片、仙靈脾,淡蓯蓉等。組方配藥應(yīng)注意陽(yáng)中求陰,陰中求陽(yáng)的原則。

2.補(bǔ)氣可生津,治虛當(dāng)顧實(shí):脾氣虛弱者用參苓白術(shù)散,健脾補(bǔ)氣以化津,肺腎氣陰兩虛者,可用黃芪湯加減(黃芪、人參、白術(shù),山藥、扁豆、蓮肉、麥冬、地黃、石斛、玉竹、雞內(nèi)金、生麥芽),如脾虛生濕,濕郁化熱,虛中夾實(shí)者,又當(dāng)佐入黃連、花粉、蒼術(shù)、佩蘭、玉米須、蘆根等清中化濕,芳香悅脾。

3.升清可布液,流氣能輸津:凡脾氣虛弱,氣不化津,津因氣而虛者,須補(bǔ)氣生津,同時(shí)可配葛根升發(fā)脾胃清陽(yáng)之氣,以奏生津止渴之效。還可用蠶繭升清以止渴。若津氣虧耗,或脾虛氣滯,氣不布津,投滋柔之品而陰津難復(fù)者,還可配小量砂仁。若因肝郁化火,上炎刑金,灼傷胃液,藥中配入柴胡輕清升散之品以舒肝郁,并伍丹皮、地骨皮以清郁火。

4.潤(rùn)燥須活血,瘀化津自生:陰虛燥熱,津虧液少,可導(dǎo)致血瘀,瘀熱在里,還可化熱傷陰,終致陰虛與血瘀并見(jiàn),治當(dāng)滋陰生津?yàn)橹鳎嬉曰钛?。酌配桃仁?rùn)燥活血,赤芍、丹皮、丹參涼血化瘀,澤蘭祛瘀升清,鬼箭羽通瘀破血。血行津布則燥熱可解,瘀化氣暢則陰液自生。

董德懋驗(yàn)方:生地10g,當(dāng)歸10g,杭白芍15g,防風(fēng)6g,桑枝15g,懷牛膝10g,山藥10g,茯苓10g,川桂枝6g,地龍10g,獨(dú)活6g,炙甘草5g,黃芪15g,水煎服。用于糖尿病合并多發(fā)性神經(jīng)炎。

謝海洲驗(yàn)方:黃芪,沙參,天門(mén)冬、麥冬各20g,葛根、石斛、花粉、生地、生山藥、生石膏、烏梅各30g,元參、知母各15g。水煎服。用于糖尿病。

朱良春驗(yàn)方:川石斛、制首烏、制黃精、大生地各15g,生黃芪、淮山藥各30g,枸杞、金櫻子、紫丹參、桃仁泥各10g。每日1劑水煎服,或煎至150 m1,加尼泊金1‰,50ml/日,3次沖服。用于氣陰兩虛,瘀血阻脈之糖尿病患者。

趙炳南驗(yàn)方:生地、熟地、當(dāng)歸、黃芪、花粉各10g,天冬、麥冬、桃仁、紅花、黃芩各6g,升麻3g。水煎服。用于糖尿病并發(fā)皮膚瘙癢

王景春驗(yàn)方:當(dāng)歸、丹參各30g,赤芍50g,紅花10g,玄參100g,忍冬藤100g。水煎服。用于糖尿病性壞疽。陰虛內(nèi)熱者加生地、麥冬、花粉;氣虛者加黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓;濕熱者加黃柏、蒼術(shù)、牛膝,疼痛嚴(yán)重者加蜈蚣、全蝎、延胡;止痛效果不佳者加犀黃丸內(nèi)服。局部敷一效膏(滑石粉70g,朱砂、淀粉各5g,冰片2g。共研細(xì)末,用香油調(diào)成膏)每日1次。

張聘三驗(yàn):生地、山藥各20g,五味子、麥冬、葛根各10g,天花粉15g,蛤粉、海浮石各12g,雞內(nèi)金5g。水煎服。用于糖尿病腎陽(yáng)亢型。若服上藥2劑后,腎火未退者,加知母、十大功勞葉各10g;渴不減者加入人參3g(沖服2次),癥狀消失后加黃芪15 g。

又方:生黃芪、黨參各15 g,山藥20g,葛根10g,花粉、烏梅、麥冬、十大功勞葉各12g,雞內(nèi)金5g,知母6g。用于糖尿病濕熱型。上方服數(shù)劑后,仍渴飲,煩躁面赤者加海浮石10g,蛤粉12g,減十大功勞葉、雞內(nèi)金。

郭土魁驗(yàn)方:生地、菟絲子、生石膏、五味子各30g,胡黃連9g,丹皮、生梔子各10g,玄參、枸杞各18g,知母12g,花粉25g,黃連粉3g(沖服),水煎服。用于糖尿病陰虛型。

又方:黨參、生地、菟絲子各25g,馬尾連、雞血藤、紅花、澤瀉、梔子、烏梅各10g,赤芍、玉竹、天花粉、郁金各18g,降香15g。水煎服。用于治療消渴病合并胸痹。

宋鷺冰驗(yàn)方:藿香、杏仁、白蔻、法半夏、厚樸、大腹皮、陳皮、焦梔子、淡豆豉各10g,薏仁24g,滑石12g,通草9g。用于糖尿病,脾虛濕熱困阻,氣不化津者。

又方:藿香、佩蘭、薏苡仁、知母、滑石各10g,白蔻9g,法半夏6g,蒼術(shù)6g,生石膏15g,通草3g。用于濕熱交結(jié),濕從燥化者。

劉仕昌:消渴一病,雖與肺燥、胃熱、腎虛有關(guān),但關(guān)鍵在脾。常用補(bǔ)脾養(yǎng)陰法,擬方為:生地、麥冬、花粉、葛根、五味子、甘草、黨參、黃芪、山藥、枸杞、糯米。若合并高血壓者加海蛤殼、懷牛膝;血脂高者加首烏、寄生、山楂;腎功能差,出現(xiàn)蛋白尿者加重黃芪、黨參用量,皮膚瘙癢者加金銀花、白蒺藜;月經(jīng)不調(diào)者加首烏、當(dāng)歸、白芍,視力障礙者加玉米須、菊花,枸杞,口渴明顯者加清胃熱之品,以石膏、知母最佳。

關(guān)幼波驗(yàn)方:生黃芪30g,仙靈脾15g,杭白芍30g,生甘草10g,烏梅10g,葛根10g,用于糖尿病。宜長(zhǎng)期服用,隨病情變化而加減,如肺熱甚者可選加生石膏、川連、石斛、花粉、玉竹、麥冬、沙參;夜尿頻數(shù)者選加川斷、破故紙、五味子、菟絲子、芡實(shí)、鹿角霜;氣血虛者選加黨參、黃精、當(dāng)歸、生熟地、白術(shù)、山藥、首烏、阿膠。

盛國(guó)榮驗(yàn)方:白人參、天花粉、葛根、銀花、知母、麥冬、元參各10g。黃芪、淮山藥各20g,芡實(shí)16g,烏梅、五味子各8g,生石膏60g(另包)。先煎石膏去渣,將湯分2次代水煎上藥服。用于糖尿病燥熱傷陰,氣陰俱損者。

 

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