在1921年，加拿大班廷醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并提取出有活性的胰島素之后它很快被用于糖尿病患者的治療。

之后，胰島素藥物經(jīng)歷了不斷改進(jìn)，更加安全性和使用便利性。

但是科學(xué)家很快發(fā)現(xiàn)，胰島素治療糖尿病不是萬(wàn)能的！

它對(duì)胰島素不能正常分泌的1型糖尿病很有效，而1型糖尿病只占糖尿病患者總數(shù)的約10%，約90%的糖尿病患者受到2型糖尿病的困擾，這些人雖然正常分泌胰島素，但在幫助葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞過(guò)程中卻不能發(fā)揮明顯的作用。

于是，各類(lèi)對(duì)抗2型糖尿病的明星藥物先后登場(chǎng)，這也就是我們今天的主角——降糖藥！

大家最熟知的降糖藥之一“二甲雙胍”誕生于1929年，與胰島素的發(fā)現(xiàn)幾乎是同時(shí)代的，而命運(yùn)卻完全不同。

它的發(fā)現(xiàn)來(lái)源于一株有毒的牧草——山羊豆！

山羊豆早期被當(dāng)成牧草種植，后發(fā)現(xiàn)會(huì)引起山羊的低血糖。

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)從中提取出的山羊豆堿有降糖作用，化學(xué)家進(jìn)行了化合物的結(jié)構(gòu)改造，合成了一系列胍類(lèi)衍生物，包括“二甲雙胍”這個(gè)小弟弟。

二甲雙胍通過(guò)作用于肝臟、肌肉和脂肪，能顯著減少肝臟生產(chǎn)葡萄糖，同時(shí)提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性，發(fā)揮降糖作用。

但是因?yàn)榕c市場(chǎng)火熱的胰島素治療處于同一時(shí)代，二甲雙胍被胰島素的光芒所吞沒(méi)。

70年代首先在法國(guó)上市，長(zhǎng)期處于被冷落和誤解的狀態(tài)，直到1995年才在美國(guó)得到了上市許可。

二甲雙胍終于迎來(lái)了命運(yùn)逆襲的轉(zhuǎn)機(jī)。

在一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)30年（1977開(kāi)始）的糖尿病臨床研究中被首次證實(shí)在降低血糖的同時(shí)還具有心血管保護(hù)作用，又因其價(jià)格低廉，具有良好的成本-效益比，反而歷久彌新，散發(fā)出耀眼的光彩，成為治療2型糖尿病的一線(xiàn)首選用藥，榮登老大哥寶座。

在這之后，降糖類(lèi)藥物終于從胰島素的江湖中奪得了半壁江山！

增加胰島素敏感性的兄弟們一個(gè)接一個(gè)“誕生”，也誕生了不通過(guò)胰島素途徑直接降低血糖的“堂兄弟們”。

它們各自有擅長(zhǎng)的“武功”，可以針對(duì)不同類(lèi)型的患者發(fā)揮作用。

作用機(jī)制：磺脲類(lèi)通過(guò)作用于胰島β細(xì)胞表面的受體促進(jìn)胰島素釋放，其降血糖作用有賴(lài)于尚存在相當(dāng)數(shù)量（30%以上）有功能的胰島β細(xì)胞組織，改善胰島素受體和（或）受體后缺陷，增強(qiáng)靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性。

作用機(jī)制：通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性地抑制小腸刷狀緣的近腔上皮細(xì)胞內(nèi)的а葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收作用，延遲雙糖、低聚糖、多糖的葡萄糖吸收，延遲并減低餐后血糖升高。主要降低餐后血糖水平。

市場(chǎng)上主要降糖藥一覽表：

這些降糖藥幫助糖友減輕了血糖困擾，但是也有著很大的副作用，降糖藥共同的副作用為低血糖。

α-糖苷酶抑制劑、雙胍類(lèi)及胰島素增敏劑單獨(dú)使用一般不會(huì)引起低血糖，但與其他藥物連用時(shí)仍可能發(fā)生。

患者有可能會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈空腹感、出冷汗、全身無(wú)力、心悸、手腳發(fā)抖、眼睛發(fā)花、頭疼、發(fā)呆等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生昏迷。

應(yīng)口服碳水化合物或含葡萄糖飲料，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即注射葡萄糖。

不過(guò)，隨著醫(yī)學(xué)的不斷探索，大量新藥和新技術(shù)正在研究中，比如：開(kāi)發(fā)作用于腦、腸道等新靶標(biāo)的藥物，開(kāi)發(fā)長(zhǎng)效或復(fù)方藥物，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的靶向治療。

利用干細(xì)胞技術(shù)、仿生胰島移植和基因治療技術(shù)恢復(fù)胰島細(xì)胞的功能和再生，延緩糖尿病進(jìn)展或治愈糖尿病。

相信在不久的未來(lái)，隨著科技的不斷進(jìn)步，人類(lèi)最終徹底治愈糖尿病不是夢(mèng)！