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濕疹與癬的區(qū)別

 益耳山 2018-01-17

濕疹和癬在臨床上它們有著很多的相似之處,這讓很多患者難以區(qū)分,更不用說如何治療了。

癬的病因主要是由于皮膚癬菌侵入皮膚所致,發(fā)病一般緩慢,起初常為一小片瘙癢性紅斑,逐漸擴大為圓形,地圖形,典型表現(xiàn)為一片或幾片圓形干燥的淡紅斑,邊界明顯,有小丘疹及脫屑,中央消退。而濕疹的病因是由于多種體內(nèi)外因素的炎癥反應(yīng),多數(shù)突然發(fā)生或急性發(fā)作。起初多為一簇或成群極癢的小丘疹,丘皰疹,互相融合擴大為濕潤的紅斑,典型表現(xiàn)為對稱,多發(fā)的紅斑,大小不一,輕度水腫,滲出或結(jié)痂。邊界不清,中心糜爛或稍增厚。

瘙癢是二者的共同特征,很容易被誤診。許多患者不清楚濕疹與手足癬的有何不同,因為它們有著共同的特點,其典型癥狀就是皮膚騷癢、脫皮、紅腫,而且反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈。

濕疹是多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥變態(tài)反應(yīng),患者屬多過敏體質(zhì),由于手部常接觸外界各種致敏因子,如消毒液、洗滌劑、化工用品等而引發(fā)。癬是手指屈面、指間及手掌側(cè)皮膚感染皮膚癬菌引起,拇指往往是最先發(fā)病的部位。春夏加重,秋冬明顯緩解。

濕疹一般是因為過敏而引起的,特別是一些慢性濕疹,其濕疹癥狀表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、多形多樣性,并伴有滲出、結(jié)痂和皮質(zhì)增生。濕疹是自身的過敏性反應(yīng),一般不會傳染。皮疹呈對稱發(fā)生,表現(xiàn)為暗紅斑,皮膚表面干燥、粗糙,也可角化肥厚,冬季常伴有皸裂,有程度不一的癢,皮膚發(fā)生皸裂時有疼痛。在接觸過敏原時容易發(fā)生糜爛和滲出。病程較久的顧客往往存在灰指甲病變,指甲甲板污黃渾濁、肥厚、變脆、表面有不規(guī)則的凹坑、縱嵴、萎縮,甲周皮膚紅腫,應(yīng)注意與甲癬相鑒別,不得應(yīng)用抗真菌藥物治療。癬皮疹一般呈單側(cè)發(fā)生,主要表現(xiàn)為片狀紅斑。夏季這些部位可出現(xiàn)水皰,水皰干燥后形成環(huán)狀鱗屑,有不同程度的炎癥和癢。常伴有嚴重的足癬或甲癬。

手部濕疹與手癬都是手部常見的兩種慢性皮膚病,相互被混淆誤診的事情時常發(fā)生。濕疹有三個特征:一是奇癢,二是易反復(fù)發(fā)作,三是呈多形性發(fā)疹。所謂多形性發(fā)疹,是指皮膚上出現(xiàn)的疹子形態(tài)多種多樣。急性或亞急性時有紅斑、丘疹、小水瘡和水瘡抓破后的滲液,結(jié)痂及糜爛,且多為泛發(fā)性和對稱性。慢性時表現(xiàn)為皮膚增厚和浸潤,常為局限性。反復(fù)發(fā)作后,急性或亞急性可轉(zhuǎn)為慢性,慢性又可急性發(fā)作。但是,無論皮膚形態(tài)如何變形,皮疹表面常有滲液的傾向則是一致的,這是濕疹的最顯著特點。換言之,濕疹的皮膚總離不開一個濕字。只是手部濕疹與其它部位的濕疹有不同之處,即常呈亞急性或慢性的癥狀,冬季易于裂開、出血和疼痛,洗手和洗衣物時常需接觸肥皂、洗滌劑和熱水,易使病情惡化而頑固難治。手癬是淺部真()菌引起的慢性皮膚病,大多數(shù)是由搔抓足癬又沒認真洗凈而傳染患病,因此,常常從一只手發(fā)病。又因真菌在濕熱季節(jié)容易繁殖,故在霉雨或天熱時病情易惡化,有小水皰、丘疹、鱗屑和糜爛等,冬季易有皸裂或角質(zhì)(即角化過度),時有瘙癢。但其基本特征有兩點:一是多為單側(cè)性局限性發(fā)疹,天熱發(fā)作,天冷僅為皮膚干燥、裂開、出血和疼痛。二是皮疹上的皮屑可以查到真菌。手癬的花可以搽鄉(xiāng)坊的掌中寶

急性發(fā)病期可以用抗組胺類的的藥物,糖皮質(zhì)激素藥膏外用(時間不易超過一周),抗微生物的藥物等治療。可以根據(jù)患者本身的情況選擇適當?shù)膭┬秃退幬?,急性濕疹患者可以用生理鹽水、12000~1:10000的高錳酸鉀溶液進行沖洗,最后用爐甘石洗劑作收斂和保護作用。亞急性和慢性的濕疹患者,輕者可用氫化可的松、地塞米松軟膏,中度用曲安奈德、糖酸莫米松,重度用哈西奈德、鹵米松軟膏。還可以使用他克莫司軟膏,匹美莫司軟膏等等,適當?shù)臅r候可以用點糖皮激素霜劑或者免疫調(diào)節(jié)劑。抗微生物可用百多邦、紅霉素軟膏,而癬可用達克寧。

 

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