近期，一條上?；謴?fù)醫(yī)用膠片收費(fèi)的消息火爆朋友圈，距離上次取消20元收費(fèi)過(guò)去了兩年多，這次新規(guī)出臺(tái)同樣引發(fā)了各方關(guān)注，是開倒車還是往前進(jìn)，保證醫(yī)療安全和患者權(quán)益的好事？

我們先來(lái)算一筆成本帳：上海一張膠片的成本是20元，2014年取消膠片收費(fèi)后每位病人突然多出了20元的成本，有的醫(yī)院是自己掏，有的醫(yī)院則只能讓科室自行“消化”，普遍做法是放射科醫(yī)生、技師承擔(dān)購(gòu)買膠片的成本費(fèi)。醫(yī)院收入因?yàn)槊赓M(fèi)出現(xiàn)了下降，但沒有任何形式的補(bǔ)償，免費(fèi)的代價(jià)就是質(zhì)量的降低，把膠片“縮微”，有的醫(yī)院則直接給紙膠片，如果患者提出質(zhì)疑，就明確表示提供不了。

現(xiàn)在上海有了新規(guī)：患者接受MRI或CT檢查之后，如果提出要攜帶影像資料出院會(huì)診或留作備用等要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須事先以書面形式告知患者或家屬有兩種影像資料可供選擇：一是膠片，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每張20元收費(fèi)；二是紙質(zhì)打印圖像等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)提供。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照患者自主選擇情況，提供影像資料，并由患者簽字確認(rèn)。

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有人認(rèn)為上海新規(guī)是開倒車。在華山醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師梁宗輝看來(lái)，“膠片降價(jià)的結(jié)果雖然看上去是降低了醫(yī)療費(fèi)用，但實(shí)際上卻是變相增加了醫(yī)療檢查的費(fèi)用，同時(shí)增加了患者的就醫(yī)難度，耗費(fèi)了醫(yī)患雙方更多的時(shí)間和精力?！?/p>

免費(fèi)的紙質(zhì)膠片易受損、受潮、褪色，如果患者不小心弄折了，紙膠片就沒法看了，分辨率也不夠高，對(duì)于健康管理等長(zhǎng)期保存需求更是無(wú)法滿足。尤其是在像三甲醫(yī)院這樣診療量不斷刷新的工作環(huán)境中，醫(yī)生拿著紙膠片只能平面觀察而不能像傳統(tǒng)膠片一樣使用觀片燈來(lái)看，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。特別是在手術(shù)室，醫(yī)生不可能專門讓人拿著紙質(zhì)膠片來(lái)觀看病灶的情況，而傳統(tǒng)膠片插在觀片燈上，手術(shù)醫(yī)生可以直接觀看。

傳統(tǒng)膠片除了上述優(yōu)勢(shì)，還承載了重要的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，這對(duì)于醫(yī)生確診和患者治療來(lái)說(shuō)必不可少。此次出臺(tái)的新規(guī)也明確了膠片的質(zhì)控要求：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的膠片必須是含銀激光膠片或熱敏膠片，采用14×17英寸大膠片，每張膠片最多編排50幅圖像，膠片的圖像空間分辨率≥500像素/英寸，輸出灰度≥12位。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的肺部CT膠片必須提供肺組織窗顯示和縱膈窗顯示的圖像。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的MRI膠片至少包含某一個(gè)切面的T1WI和T2WI圖像。

突出膠片質(zhì)控要求才是恢復(fù)膠片收費(fèi)的基礎(chǔ)。據(jù)了解，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)和上海市放射診斷質(zhì)控中心經(jīng)過(guò)充分調(diào)研和征求意見之后，向上海市衛(wèi)計(jì)委、物價(jià)局和醫(yī)保局等主管部門提出議案，建議規(guī)范醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查中膠片的質(zhì)量管理，同時(shí)建議恢復(fù)膠片的收費(fèi)。鑒于此，相信此次膠片恢復(fù)收費(fèi)會(huì)獲得患者及家屬的理解和接受。