痰喘——五子定喘湯（祝諶予方）

【組成】　紫蘇子10g，萊菔子10g，白芥子3g，杏仁10g，葶藶子10g。

【功效主治】　主治：痰喘。癥見痰涎涌盛，黏稠不爽，胸膈滿悶，納差便秘，舌苔膩脈滑等癥。

【方解】　本方以豁痰下氣的三子養(yǎng)親湯為基礎，加杏仁宣肺平喘，葶藶子瀉肺行水，一宣一瀉，氣機通暢則哮喘自平，但宜在無表邪的情況下應用，若屬風寒閉肺則非所宜。

【加減】　兼咳嗽加前胡、白前、紫菀、款冬花；食少加菖蒲、佩蘭；胸悶加厚樸、陳皮；便秘加全瓜蔞、薤白。

【體會】　祝氏認為，肺臟所伏之痰濁水飲是哮喘病屢發(fā)屢止的潛在因素，此即《金匱要略》所謂“留飲、伏飲”，后世稱之為“窠囊之痰”。痰濁水飲久踞肺臟，每因感受寒邪、飲食勞倦或情志變動而誘發(fā)，搏擊氣道則出現(xiàn)痰涎涌盛、黏稠不爽、胸膈滿悶、納差便秘、舌苔膩脈滑等癥。祝氏常謂“治喘必先治痰，治痰宜調氣”，自擬五子定喘湯加味治療痰喘。

典型的季節(jié)性哮喘與過敏因素關系密切，患者由于接觸花粉、塵螨、藥物等過敏原后，引起支氣管平滑肌痙攣和管腔狹窄，導致哮喘發(fā)作，故又稱為過敏性哮喘，此類病人大多見于兒童和青少年。祝氏在治療時主張辨病用藥，常選驗方過敏煎（銀柴胡10g，防風10g，烏梅10g，五味子10g，生甘草6g）或者脫敏煎（香附10g，五靈脂10g，黑白牽牛子各3g）以抗敏解痙、止咳平喘，尤其是脫敏煎對聞油煙等刺激性氣體過敏者有較好效果。隨證加鉤藤、薄荷、蟬蛻、地龍等解痙藥。藥理實驗證實上述方藥均有一定的抗變態(tài)反應的作用。

【方源】　《祝諶予》