我的一位同事可能平時(shí)吃飯?zhí)欤瑐侥c胃了，總是覺得腸胃不舒服，經(jīng)常有想拉大便，又拉不出的感覺。這種情況持續(xù)將近一年的時(shí)間。2017年12月14日，我開半夏瀉心湯+資生湯給他調(diào)理，兩劑即有明顯改善，再服三劑，肚子舒坦無比。

方子組成：制半夏20克、黃芩10克、干姜10克、黨參10克、炙甘草10克、黃連4克、大棗6枚、懷山藥30克、白術(shù)15克、炒雞內(nèi)金15克。水煎服。

半夏瀉心湯是一張治療上消化道炎癥的古方，主治寒熱錯(cuò)雜之痞證，具有調(diào)和肝脾，寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)的功效。現(xiàn)代研究認(rèn)為，半夏瀉心湯具有抗幽門螺桿菌感染，參與免疫調(diào)節(jié)，保護(hù)胃粘膜屏障功能，以及止血等功效。

醫(yī)圣張仲景對(duì)半夏瀉心湯的論述，主要有兩條：（1）《傷寒論》第149條說“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯”。（2）《金匱要略》說“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。半夏半升（洗）、黃芩、干姜、人參、甘草（炙）各三兩、黃連一兩、大棗十枚（掰）。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服?！?/p>

對(duì)照上面的條文進(jìn)行分析，半夏瀉心湯的方證主要有三點(diǎn)：

（1）經(jīng)常覺得肚子脹滿，但是沒疼痛感，即“心下滿而不痛”，“心下痞”。這里的“痞”是指上腹部發(fā)脹，好像有東西塞得滿滿當(dāng)當(dāng)一樣。

（2）容易嘔吐，患者往往沒有什么食欲，或者有惡心感，早上刷牙時(shí)特別想嘔吐，嚴(yán)重的患者食物入口即吐。

（3）腸胃經(jīng)常咕咕作響，即“嘔而腸鳴”，這種情況往往伴大便次數(shù)增多，但是卻拉得不爽，似有卻無。有的患者出門前常常先上廁所，但是蹲下半天卻拉不出來。我的這位同事也是有這些癥狀的，比如胃脹，想拉又拉不出。慶幸的是，他的胃病程度比較輕，并且用正確的方子及時(shí)治療，所以很快就病好了。

在現(xiàn)實(shí)生活中，我們常常可以看到，有些胃病的患者表現(xiàn)出這樣一系列的癥狀：上部嘔吐、中部脹滿、下部腸鳴，病變分布整個(gè)胃腸道。這時(shí)候可以考慮使用半夏瀉心湯來治療。

關(guān)于如何用好半夏瀉心湯，南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授有五點(diǎn)建議：

第一，本方是胃病的專方，雖有報(bào)道用于其他系統(tǒng)的疾病，但一般都伴有上消化道癥狀。

第二，本方證多見于體質(zhì)較好的中青年人，其唇舌紅，多伴有睡眠障礙及腹瀉傾向。舌苔多見黃膩，但脈象沒有明顯特征。

第三，本方證的病機(jī)是寒熱錯(cuò)雜，中虛熱結(jié)。半夏瀉心湯為一首最具代表性的寒熱補(bǔ)瀉同用之方，只要是胃炎，雖舌紅不忌姜、夏，雖舌淡不避芩連。

第四，方中人參，可用黨參替代。

第五，本方與黃連溫膽湯相比，后者的精神癥狀更為突出，如失眠、心煩、心悸、易驚、多夢(mèng)，前者則以胃腸道癥狀為主。與香砂養(yǎng)胃丸也不同。彼方多用于面色黃、消化不良者，而本方多用于胃中有感染者，所以柯韻伯說“凡嘔家夾熱者，不利于香砂橘半，服此方而晏如”（《傷寒附翼·太陽方總論》），夾熱，是特征。

第六，服用本方有效以后，需要小劑量守方常服，療程常在3個(gè)月以上。即使停藥以后，可常常食用生姜紅棗湯。（本段百度而來）。

對(duì)于半夏瀉心湯的化裁，黃煌教授認(rèn)為，慢性胃炎使用半夏瀉心湯原方即有效果。如果為久治未愈，面色晦暗，舌質(zhì)淡紅的胃病，可以加肉桂5克。如咽喉疼痛，胸悶明顯者，可加山梔、連翹，效果更好。糜爛性胃炎導(dǎo)致的出血，可加制大黃。

胃病是現(xiàn)實(shí)生活中的常見病、多發(fā)病，而半夏瀉心湯則是一張治療胃病的常用方和有效方，號(hào)稱天下治療胃病第一良方。它藥簡(jiǎn)、價(jià)廉、效捷，是千百年來我們無數(shù)先人醫(yī)療實(shí)踐的結(jié)晶，是千古名方。醫(yī)者、患者當(dāng)珍惜！