一区二区三区日韩精品-日韩经典一区二区三区-五月激情综合丁香婷婷-欧美精品中文字幕专区

分享

論傷寒談解表

 醫(yī)貴仁心 2018-01-06

 


張機,字仲景,為我國古代著名醫(yī)家,其撰寫成的《傷寒雜病論》譜寫了中醫(yī)的新篇章。張氏的著作,首倡對傷寒病進行六經(jīng)辨證,對雜病提出八綱辨證的原則。

根據(jù)《傷寒論》的思想,寒邪由表而入,首見太陽表證。主要認為太陽為人體的藩籬,是抵御外邪的第一站。究其原因,是太陽經(jīng)主要行于人體的背部和后部,為陽中之陽,且從頭貫足,無論從其長度和所占據(jù)的部位都比其他經(jīng)脈要多。所以有外邪犯人,風(fēng)從上受,寒從背生,濕從下起之說。

雖然寒從背生從太陽經(jīng)而入已經(jīng)成為定論,但是有兩點疑問需要解答,身體其他部分受寒是否會出現(xiàn)太陽表證寒邪是從整個背部進入人體或是通過什么切入點進入人體?

我們認為所謂太陽表證一說,有兩種含義。一是指出現(xiàn)惡寒發(fā)熱頭項強痛等為主要癥狀的外感病,是寒邪從太陽經(jīng)脈侵犯人體的結(jié)果。若是寒邪從胸腹侵犯人體出現(xiàn)的外感病,則多有咳嗽、腹瀉等癥狀,若是從其他部分侵犯人體則多有其他部分疼痛的表現(xiàn)(還可能出現(xiàn)寒證而不一定是外感?。?梢姡m然都是寒邪侵犯人體,治療方法上卻與麻黃湯或桂枝湯有所不同。因此不能以《傷寒論》的外感病統(tǒng)治一切受寒引起的疾病或外感病。但從《傷寒論》而言,寒邪侵犯人體所引起的疾病是太陽表證。二是指太陽經(jīng)脈陽氣充足,在三陽經(jīng)中居最外表,在六經(jīng)中為陽氣的布散和供給地,與督脈共同協(xié)調(diào)全身的陽氣。因此太陽經(jīng)脈的陽氣充足,則說明全身的陽氣充足,抵御外邪的能力就較強,就不容易受到寒邪的侵犯。太陽經(jīng)脈陽氣一旦不足以抵御外來的寒邪之時,就容易招致寒邪入侵,故臨床上容易出現(xiàn)太陽表證。我們常說的“邪之所湊,其氣必虛”,是邪正對比的結(jié)果,不一定是正氣虛弱,有時人體的正氣雖然正常,但是寒邪過強,也會引起疾病,就是這個道理。

就《傷寒論》而言,寒邪從背而生,其寒邪的切入點主要在頸項部。因為寒邪凝斂,主靜不主動,侵犯人體的時候多與風(fēng)邪相夾雜,借風(fēng)邪主動的特點而侵犯人體,故與風(fēng)邪相同,有上受的特點。這從穴位的分布來看就可以知道,諸如風(fēng)府、風(fēng)池、風(fēng)門,還有大椎一穴,地處頸項脊椎動靜相交處,也是督脈與三陽經(jīng)相交處,都是風(fēng)寒侵犯人體的主要部位。《諸病源候論·卷四十五》就曾說到:“兒皆需著帽,項衣取燥,菊花為枕枕之,兒母乳兒三時模兒項風(fēng)池?!逼淠康木褪菫榱祟A(yù)防感冒。為了抵御寒邪侵犯,除了整體御寒之外,還得重視頸項部的防寒保暖。這樣寒邪從太陽經(jīng)而入就有兩個特點,一是背部為受寒的主要面,頸項部為寒邪切入的主要點。也就是說寒邪從頸項很容易進入人體,即使是不很強的寒邪,也可以使人生病;而背部受寒面積雖然較寬大,但是寒邪侵犯的力度也需比較大才能使人發(fā)病。而頸項部與背部又互相呼應(yīng),在外感時,可以通過頸項部穴位的治療而治愈外感病。二是寒邪隨風(fēng)而入,則傷寒病多為風(fēng)寒二邪共同致病,其中有風(fēng)多、寒多之分,《傷寒論》中麻黃湯所治以寒邪為主,桂枝湯所治以風(fēng)邪為主就是針對這種情況而設(shè)。

寒邪為主侵犯人體體表(包括皮毛、腠理、經(jīng)絡(luò)和穴位),由于寒為陰邪,主凝斂,因而在人體體表形成收斂狀態(tài),使人體體表出現(xiàn)寒象;而人體經(jīng)絡(luò)奮起抗邪之時,一時無法調(diào)集氣血于體表,也只有通過收縮經(jīng)絡(luò)以阻斷外邪入侵的通道,因此也出現(xiàn)寒象,故惡寒重成為寒邪侵犯人體初期時的主要表現(xiàn)。也因此有“有一分惡寒,即有一分表證”之說。由于經(jīng)脈的收縮,出現(xiàn)氣血的一時性不通暢,繼而出現(xiàn)隨經(jīng)脈循行部位的疼痛。發(fā)熱是隨著氣血逐漸到達肌表后而出現(xiàn)的,因此,它的出現(xiàn)較惡寒要晚,形成了所謂外感開始時“惡寒重,發(fā)熱輕”一說。雖然發(fā)熱是在逐漸加重,開始時不一定重,但其熱度(體溫表測量)并不一定低(也就是說發(fā)熱輕,不一定溫度低。因為輕重是一種自我感覺,不是溫度計量)。可見惡寒發(fā)熱頸項疼痛都是人體抗邪的表現(xiàn)。風(fēng)邪為主侵犯人體體表,由于風(fēng)為陽邪,主疏泄,體表雖受寒邪凝斂,但風(fēng)邪的強大疏泄能力,使經(jīng)絡(luò)無法收縮緊閉,因而原在外的部分氣血無法內(nèi)撤而被迫抗邪,故出現(xiàn)體表微微有汗的表現(xiàn)。因此治療上有“傷寒無汗,中風(fēng)有汗”,“無汗用麻黃(湯),有汗用桂枝(湯)”之說。

所謂“惡寒用麻黃(湯),惡風(fēng)用桂枝(湯)”,其實它們的惡寒、惡風(fēng)僅僅是為了區(qū)別風(fēng)寒邪氣的多少而說的。對表證來說,惡寒和惡風(fēng)是同時存在的,有的學(xué)者拘于惡寒者不惡風(fēng),而惡風(fēng)者必惡寒,居于帷帳中而怕冷者為惡寒,出于帷帳后而怕冷者為惡風(fēng)之說,而強行區(qū)分風(fēng)、寒,使臨床分辨癥狀產(chǎn)生困難。既然傷寒外感是風(fēng)寒共同致病,感人之時只有風(fēng)寒多少之分,而無風(fēng)寒有無之分。一般來說風(fēng)寒之邪犯人,多見風(fēng)先寒后的順序,即人體的感覺是風(fēng)先至而寒后至,若疾病以風(fēng)邪為主,其表陽多弱,風(fēng)邪一至即病若以寒邪為主,其表陽多強,風(fēng)先至體表尚能抗邪而不病,寒繼至則抗邪不及而后病。既病之后,則惡風(fēng)、惡寒只是癥狀的輕重而已,是患者身體的強弱不同而已,不是癥狀的性質(zhì)不同。實際上臨床除了明顯寒戰(zhàn)、寒栗等重癥病人之外,在一般情況之下,其惡風(fēng)、惡寒是很難從癥狀表現(xiàn)上進行區(qū)別的。在治療上若是一時無法明確分辨,可以采用發(fā)病突然、癥狀明顯之時重在寒邪,病起纏綿、癥狀似有似無之時重在風(fēng)邪的辦法進行治療(以上均指剛剛發(fā)病之時的情況)。

解表即解除表邪,從《傷寒論》來說,寒邪侵犯人體,其解表的方法主要是出汗。無論麻黃湯或桂枝湯的服法中的一個關(guān)鍵點就是“微似汗”。其表現(xiàn)有兩點,一是人體自覺發(fā)熱(與疾病的發(fā)熱不同,是指從內(nèi)出外的熱感),二是體表在有汗與無汗之間(即似有汗,似無汗,皮膚潮濕,而無明顯汗出)。這兩點只要能夠出現(xiàn)其一即可。如在針灸治療外感病時就大多表現(xiàn)為病人自覺有發(fā)熱感。而自覺熱感和汗出是人體抗邪時的不同表現(xiàn)層次,自覺熱感本身就說明人體開始抗邪,“微似汗”是人體抗邪力量較強時的表現(xiàn)。失控時則表現(xiàn)為大汗出。為了達到“微似汗”,《傷寒論》中主要有“溫復(fù)”和啜熱稀粥兩種方法,“溫復(fù)”是保暖,以從外出發(fā)增加人體的熱度;啜熱稀粥是從內(nèi)增加人體的熱度,都是增強正氣抗邪能力的方法。

服藥后的汗出是正氣抗邪的表現(xiàn)。中醫(yī)認為邪隨汗出,故傷寒外感病能一汗而愈。有的醫(yī)生對中醫(yī)語言進行對號入座,誤以為這是指細菌、病毒等病理微生物隨著汗液的外排而排出,覺得這樣說不近情理,不可理解。實際上從中醫(yī)的認識上來說,汗出是醫(yī)生觀察治療效果的一個重要指標(biāo),是表明人體抗邪能力的一個重要指標(biāo)。所謂汗出是人體營衛(wèi)之氣大量集于體表的后果(汗為營之陰),從風(fēng)寒之邪侵犯體表,經(jīng)絡(luò)以閉塞的方式抗邪而轉(zhuǎn)成氣血云集體表抗邪的表現(xiàn),說明人體正氣的抗邪能力得以全面調(diào)動。以汗出說明正氣來復(fù),以微微汗出,說明正氣抗邪的持久而不衰竭,因此疾病能向好的方向發(fā)展。我們沒有必要在汗液中去尋找細菌、病毒的殘體,用以證明發(fā)汗法殺滅了什么病理微生物。而是通過觀察這種指標(biāo),對人體抗邪能力和結(jié)果進行判斷。當(dāng)然汗出不是指汗出得越多越好,而必須是“微似汗”才行。因為汗出太多使人體的正氣受傷害,就直接影響了人體抗邪的能力,疾病往往反而不能向愈,甚至加重。有時治療過程中只需要人體有自內(nèi)向外的熱感就能達到解表的目的。因為熱感也是一種正氣得以調(diào)動的表現(xiàn),也能說明營衛(wèi)之氣從內(nèi)向外云集抗邪的趨勢。所以汗法中的“溫復(fù)”看起來只是增加了一床被子,多穿了一件衣服,實際上這樣做有利于正氣的迅速云集與調(diào)動。而“啜熱稀粥”是用溫胃和養(yǎng)胃的方法補充和調(diào)動人體的正氣,都是助正抗邪的有效方法,都能加快疾病的痊愈。


作 者 簡 介

彭榮琛,男,教授、主任醫(yī)師,曾任中國中醫(yī)研究院針灸研究所副所長,北京針灸骨傷學(xué)院針灸系主任,香港浸會大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院訪問學(xué)者。

    本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,謹防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點擊一鍵舉報。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多

    日韩精品综合福利在线观看| 亚洲欧美日本视频一区二区| 91午夜少妇极品福利| 国产精品国三级国产专不卡| 亚洲中文字幕在线综合视频| 国产偷拍盗摄一区二区| 国产一二三区不卡视频| 国产一级特黄在线观看| 国产精品白丝久久av| 国产偷拍精品在线视频| 日韩精品一级一区二区| 又色又爽又无遮挡的视频| 又黄又爽禁片视频在线观看| 午夜资源在线观看免费高清| 国产一区二区三区四区中文| 国产激情国产精品久久源| 国产欧美日韩一级小黄片| 亚洲国产精品久久琪琪| 老熟女露脸一二三四区| 亚洲精品成人午夜久久| 亚洲五月婷婷中文字幕| 成人免费在线视频大香蕉| 黄片美女在线免费观看| 亚洲女同一区二区另类| 亚洲熟女精品一区二区成人| 免费亚洲黄色在线观看| 久久精品国产亚洲熟女| 少妇肥臀一区二区三区| 微拍一区二区三区福利| 欧美丝袜诱惑一区二区| 欧美日韩三区在线观看| 午夜精品一区二区三区国产| 国产亚洲欧美自拍中文自拍| 日韩精品一区二区一牛| 99视频精品免费视频播放| 亚洲精品高清国产一线久久| 婷婷开心五月亚洲综合| 亚洲熟女乱色一区二区三区| 亚洲欧美日本视频一区二区| 国产亚洲系列91精品| 国产亚洲欧美日韩国亚语|