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心血管的檢查分為三部分

1、 心臟和血管的結(jié)構(gòu) 如：心臟、血管的外形、形態(tài)，心腔的大小，心臟各房室的大小，心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)，開放和關(guān)閉的情況等。

2、心臟的血液供應(yīng)管道系統(tǒng) 如：供應(yīng)心臟的動(dòng)脈有無狹窄或阻塞血液速度。

3、 心臟跳動(dòng)的節(jié)律（即電活動(dòng)） 如：是否過快、過慢、停跳、早跳、亂跳等等

心臟一些比較常見的檢查有：

1，心電圖，包括“常規(guī)心電圖”和“24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖”，主要看心律失常，也能反映心臟擴(kuò)大，心肌損害，心臟缺血和梗死

2，超聲心臟圖，也常稱作心臟彩超，主要看心臟以及鄰近大血管的結(jié)構(gòu)，還有心包積液

3，胸部X線片，有平片和3位片或4位片（正位，左側(cè)位，右側(cè)位，斜位），主要看心臟大小形態(tài)，象風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、各種原因的心臟擴(kuò)大等

4，心臟CT及三維成像，較少應(yīng)用，需要檢查時(shí)常同時(shí)應(yīng)用血管造影，可以查看心臟各腔室和鄰近大血管的大小、結(jié)構(gòu)、有無夾層和動(dòng)脈瘤，新的技術(shù)還能看心臟冠狀動(dòng)脈的走向、有無狹窄和梗阻等。

5，磁共振，和CT造影的作用相似，理論上更有優(yōu)勢，但實(shí)際上應(yīng)用較少，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺

6，負(fù)荷試驗(yàn)，包括運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、多巴酚丁胺試驗(yàn)，潘生丁竊血試驗(yàn)（已少用）等，主要用于懷疑冠心病者，也用于特定的心律失常誘發(fā)

7，核素心肌顯像，包括靜息的與負(fù)荷的，用于懷疑心肌缺血的情況

8，驗(yàn)血的檢查，有心肌酶譜，心肌鈣蛋白，腦鈉尿肽，血脂，C反應(yīng)蛋白，同型半胱氨酸，兒茶酚胺，血管緊張素，醛固酮，等等。

各項(xiàng)檢查的意義

1、 心電圖：幾乎是每個(gè)病人必查的項(xiàng)目，心電圖正常不能代表沒有心臟病，但胸痛心慌發(fā)作時(shí)，查心電圖完全正常甚少說明就有心肌缺血、心律失常，所以每個(gè)患者都要有一份心電圖留作對(duì)比，癥狀發(fā)作時(shí)盡可能就近查一份心電圖，并保留好來就診。

2、 動(dòng)態(tài)心電圖：也叫“Holter”，俗稱“背盒子”。多數(shù)是3導(dǎo)聯(lián)或12導(dǎo)聯(lián)的，有些患者反復(fù)胸悶、心慌、心前區(qū)疼痛、昏厥 、 乏力、頭暈等等多次心電圖檢查正常，可以配帶24小時(shí)的連續(xù)記錄的心電圖，以提高發(fā)現(xiàn)病情的概率，可以觀察到最快心率，最慢心率，平均心率，有無異常心律，心律失常的次數(shù)持續(xù)的時(shí)間、心律的起源，有無快速心律失常和心臟停跳等問題，傳導(dǎo)異常和傳導(dǎo)阻滯，心肌缺血等等。

3、 平板運(yùn)動(dòng)心電圖：一個(gè)我們跑臺(tái)導(dǎo)聯(lián)線，血壓袖帶，連接電腦，看有無運(yùn)動(dòng)時(shí)的心肌缺血，心律失常的發(fā)生和對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受力，以及 和手術(shù)后心臟的儲(chǔ)備能力，以及運(yùn)動(dòng)中血壓是否顯著的升高等。

4、 超聲心電圖：在心血管領(lǐng)域中超聲心電圖主要檢查心臟：心腔及大血管的結(jié)構(gòu)、大小、形態(tài)、血流速度和方向，心肌收縮，舒張功能，射血分?jǐn)?shù)等，用于發(fā)現(xiàn)先天性心臟病、大血管病變，擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病、心包病變和積液、心力衰竭、心臟瓣膜的形態(tài)和開放關(guān)閉功能，部分冠心病有無心肌梗塞等造成心肌收縮不協(xié)調(diào)等等。血管方面：有無內(nèi)膜增厚，斑塊形成，部分腎病或腎上腺病，腎動(dòng)脈狹窄造成的高血壓用超聲檢查也可以診斷。

5、 心肌核素檢查：通過心肌對(duì)核素的攝取，用于疑似冠心病血管的狹窄和阻塞的輔助診斷，現(xiàn)在隨著冠狀動(dòng)脈螺旋CT的開展應(yīng)用的不多了，但還是有價(jià)值的。

6、 動(dòng)態(tài)血壓測定：白天15-20分鐘，晚上30-60分鐘自動(dòng)測一次血壓，3個(gè)24小時(shí)不同時(shí)間段血壓的波動(dòng)情況，在高血壓的診斷和中是非常重要的方法。

7、 抽血化驗(yàn)：也是心血管疑似病人的必須的檢查方法，根據(jù)患者的情況選擇血液檢查的范圍，具體情況由醫(yī)生決定。

8、 X光胸片：3介心肌的形態(tài)和心胸比例、主動(dòng)脈，肺動(dòng)脈等大血管情況，肺血流，胸膜的情況等等 .

9、 心血管造影術(shù)：兩種：一種是經(jīng)靜脈注射造影，顯示血管有無病變或狹窄，優(yōu)點(diǎn)是可以查，創(chuàng)傷小、價(jià)格便宜、方便。缺點(diǎn)是準(zhǔn)確率相對(duì)第二種方法略差一點(diǎn)。第二種方法是經(jīng)皮插入導(dǎo)管直接到達(dá)主動(dòng)脈根部和左右冠狀動(dòng)脈注入造影劑，如有狹窄>20%可以直接行球狀擴(kuò)張和支架進(jìn)行診療，特殊病人轉(zhuǎn)外科手術(shù)搭橋。這在冠心病、大血管病目前的診療中是標(biāo)準(zhǔn)。

簡單介紹上述心血管領(lǐng)域的檢查手段和方法，局限于，只能初步介紹。讓大家入門，具體病人是一個(gè)復(fù)雜的個(gè)體，由病情決定選擇檢查方法。

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