小柴胡湯
《傷寒論》
組成:柴胡、黃芩、人參、炙甘草、半夏、生姜、大棗。
功用:和解少陽(yáng)。
主治:
(1)傷寒少陽(yáng)證。往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脈弦者。
(2)熱入血室證。婦人中風(fēng),經(jīng)水適斷,寒熱發(fā)作有時(shí)。
(3)黃疸、瘧疾,以及內(nèi)傷雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者。
配伍意義:方中以苦平之柴胡為君,入肝膽經(jīng),透泄少陽(yáng)半表之邪,疏泄氣機(jī)之郁滯,使少陽(yáng)半表之邪得以疏散,氣機(jī)得以條暢。黃芩苦寒,清泄少陽(yáng)半里之熱,為臣藥。柴胡升敖,黃芩降泄,兩者配伍,是和解少陋的基本結(jié)構(gòu)。膽氣犯胃,胃失和降,佐以半夏、生姜和霄降逆止嘔。邪從太陽(yáng)傳入少陽(yáng),緣于正氣本虛,故又佐以人參、大棗益氣健牌,一者取其挾正以祛邪,一者取其益氣以御邪內(nèi)傳,俾正氣旺盛,則邪無(wú)內(nèi)向之機(jī)。炙甘草助人參、大棗扶正,且能調(diào)和諸藥,勢(shì)使藥。諸藥合用,使邪氣得解,樞機(jī)得利,胃氣調(diào)和,諸癥自除。
全方配伍特點(diǎn):和解少陽(yáng)為主,兼補(bǔ)胃氣;祛邪為主,兼顧正氣。
運(yùn)用:
(1)辨證要點(diǎn)臨床應(yīng)用以往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,苔白,脈弦為辨證要點(diǎn)。
(2)加減變化若胸中煩而不嘔,為熱聚于胸,去半夏、人參,加瓜蔞清熱理氣寬胸;渴者,是熱傷津液,去半夏,加天花粉止渴生津;腹中痛,是肝氣乘脾,宜去黃芩,加芍藥柔肝緩急止痛;脅下痞硬,是氣滯痰郁,去大棗,加牡蠣軟堅(jiān)散結(jié);心下悸,小便不利,是水氣凌心,宜去黃芩,加茯苓剩水寧心;不渴,外有微熱,是表邪仍在,宜去人參,加桂枝解表;咳者,是素有肺寒留飲,宜去人參、大棗、生姜,加五味子、干姜溫肺止咳。
(3)使用注意方中柴胡升散,芩、夏性燥,故對(duì)陰虛血少者禁用。
方歌:小柴胡湯和解功, 半夏人參甘草從, 更加黃芩生姜棗, 少陽(yáng)為病此方宗。