呼吸系統(tǒng)的主要功能是執(zhí)行人體與外界的氣體交換，即不斷地吸入外界的新鮮空氣，呼出體內的二氧化碳，以保證人體的新陳代謝順利進行。csf影像園XCTMR.com
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呼吸道：

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一、鼻

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鼻（nose）是呼吸道的起始部，也是嗅覺器官。由外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分組成。

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（一）外鼻

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外鼻（external nose）呈錐體形，位于顏面中央。由骨和軟骨作為支架，外覆皮膚和少量皮下組織。外鼻上端位于兩眶之間狹窄的部分稱鼻根。鼻根向下延伸成鼻背，其末端為鼻尖。鼻尖兩側呈弧狀擴大稱鼻翼。鼻翼在平靜呼吸時，無明顯活動，在呼吸困難時，病人可出現(xiàn)鼻翼煽動。小兒呼吸困難時，鼻翼扇動更為明顯。從鼻翼向外下方到口角的淺溝稱鼻唇溝。正常人，兩側鼻唇溝的深度對稱，面肌癱瘓時，癱瘓側的鼻唇溝變淺或消失。

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（二）鼻腔

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鼻腔（nasal cavity）位于顱前窩中份的下方、腭的上方。由骨和軟骨為基礎，內面覆以粘膜或皮膚，被鼻中隔分為左、右兩個鼻腔。鼻腔向前經(jīng)鼻孔與外界相通，向后經(jīng)鼻后孔通鼻咽部，并以鼻閾為界，分為前下部的鼻前庭和后部的固有鼻腔。鼻閾是皮膚與鼻粘膜的分界標志。csf影像園XCTMR.com
 

1．鼻前庭  鼻前庭（nasalvestibule）是鼻腔前下份的擴大部，相當于鼻翼遮蓋的部分。起于鼻孔，止于鼻閾。鼻前庭內面襯以皮膚，長有粗硬的鼻毛，具有過濾灰塵和凈化吸入空氣的作用。鼻前庭皮膚富有皮脂腺和汗腺，是癤腫好發(fā)的部位之一，由于缺少皮下組織，皮膚與軟骨緊密相連，發(fā)生癤腫時疼痛較為劇烈。

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2．固有鼻腔  固有鼻腔（proper nasal cavity）是鼻腔的主要部分，由骨性和軟骨性鼻腔覆以粘膜而成。在其外側壁自上而下有三個鼻甲突向鼻腔，分別稱上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。其下方各有一裂隙，分別稱上鼻道、中鼻道和下鼻道。在上鼻甲的后上方有一凹陷稱蝶篩隱窩。上、中鼻道及蝶篩隱窩分別有鼻旁竇的開口，下鼻道的前部有鼻淚管的開口。鼻腔頂壁的上方為顱前窩。當顱前窩骨折時，腦脊液可由鼻腔流出。左、右兩側鼻腔共同的內側壁是鼻中隔（nasal septum），鼻中隔由篩骨垂直板、梨骨及鼻中隔軟骨被覆粘膜而成。鼻中隔一般不完全居正中矢狀位，往往偏向一側。鼻中隔前下份有一易出血區(qū)（Little區(qū)），此區(qū)血管豐富而位置表淺，受外傷或干燥空氣刺激，血管易破裂而出血。90%左右的鼻出血均發(fā)生于此區(qū)。csf影像園XCTMR.com
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鼻腔的粘膜按其生理功能分為嗅區(qū)和呼吸區(qū)。  

嗅區(qū)位于上鼻甲內側面以及與其相對的鼻中隔粘膜，活體呈蒼白色或淺黃色，由嗅上皮和固有層組成。嗅粘膜上皮為假復層柱狀上皮，稱嗅上皮。嗅上皮由嗅細胞、支持細胞和基細胞組成。嗅細胞呈梭形，夾在支持細胞之間，為雙極神經(jīng)元，是嗅覺傳導通路的第一級神經(jīng)元，能感受嗅覺。csf影像園XCTMR.com

呼吸區(qū)鼻粘膜覆蓋除嗅區(qū)以外的大部分，活體呈淡紅色，粘膜表面被覆假復層纖毛柱狀上皮，杯狀細胞較多，固有層為疏松結締組織，內有混合腺及豐富的靜脈叢，它們對吸入的空氣起加溫、濕潤作用。鼻炎時，靜脈叢異常充血，粘膜腫脹，分泌物增多，鼻道變窄，影響通氣。鼻腔的粘膜與鼻旁竇粘膜相延續(xù)。csf影像園XCTMR.com

（三）鼻旁竇

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鼻旁竇（paranasal sinuses）又稱副鼻竇。由骨性鼻旁竇襯以粘膜而成，共四對，包括上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇，篩竇又分前、中、后三群小房。上頜竇、額竇和篩竇的前、中群小房開口于中鼻道；篩竇的后群小房開口于上鼻道；蝶竇開口于蝶篩隱窩。鼻旁竇的粘膜具有豐富的血管，因此，鼻旁竇在協(xié)助調節(jié)吸入空氣的溫度、濕度上起重要作用，對發(fā)音起共鳴作用。由于鼻旁竇粘膜與鼻粘膜連續(xù)，故鼻腔發(fā)炎時，可蔓延至鼻旁竇引起鼻竇炎。上頜竇是鼻旁竇中最大的一對，因開口位于上頜竇內側壁最高處，竇口高于竇底，所以上頜竇炎癥引流不暢，易發(fā)生慢性炎癥。同時竇底鄰近上頜磨牙牙根，此處骨質菲薄，牙根感染常波及上頜竇，引起牙源性上頜竇炎。臨床上鼻旁竇的炎癥中以上頜竇炎最為多見。

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二、喉

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喉（larynx）既是呼吸器官，又是發(fā)音器官。喉以軟骨為基礎，借關節(jié)、韌帶和肌肉連接而成。

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（一）喉的位置

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喉位于頸前部中份，成年人喉的上界平對第4、5頸椎體之間，下界平第6頸椎體下緣附近，女性和小兒的位置較高。喉上借甲狀舌骨膜與舌骨相連；下接氣管；喉前方被皮膚、筋膜和舌骨下肌群所覆蓋；后方緊鄰喉咽部；喉兩側鄰頸部大血管、神經(jīng)和甲狀腺側葉等。喉的活動性較大，當吞咽和發(fā)音時，可上下移動。

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（二）喉軟骨

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喉軟骨構成喉的支架，包括不成對的甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和成對的杓狀軟骨等（圖4-6）。csf影像園XCTMR.com
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1．甲狀軟骨  甲狀軟骨（thyroid cartilage）是最大的一塊喉軟骨，位于舌骨下方，環(huán)狀軟骨的上方 ，組成喉的前外側壁。甲狀軟骨由左右兩塊近似方形軟骨板在前方合成。兩板前緣相連形成前角，前角的上端向前突出，稱喉結（laryngeal prominence）。成年男性特別顯著。兩板后緣游離，向上、下各伸出一對突起，上方的一對細長，稱上角，借韌帶連于舌骨；下方的一對較粗短，稱下角，其內側面有關節(jié)面，與環(huán)狀軟骨構成環(huán)甲關節(jié)。csf影像園XCTMR.com

2．環(huán)狀軟骨  環(huán)狀軟骨（cricoid cartilage）位于甲狀軟骨下方，向下接氣管。形似指環(huán)，前部窄低，稱環(huán)狀軟骨弓；后部高而寬闊，稱環(huán)狀軟骨板。板上緣兩側各有小關節(jié)面與杓狀軟骨構成環(huán)杓關節(jié)。環(huán)狀軟骨弓平對第6頸椎，是頸部的重要標志之一。環(huán)狀軟骨是喉和氣管中唯一完整呈環(huán)形的軟骨，對保持呼吸道的暢通有重要作用，損傷后易引起喉狹窄。

3．杓狀軟骨  杓狀軟骨（arytenoid cartilage）位于環(huán)狀軟骨板上緣之上，左右各一。杓狀軟骨略呈三棱錐體形，尖向上，底朝下與環(huán)狀軟骨板相關節(jié)。底向前方的突起，稱聲帶突，有聲韌帶附著；向外側較鈍的突起，稱肌突，是喉肌的附著處。

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4．會厭軟骨  會厭軟骨（epiglottic cartilage）位于甲狀軟骨的后上方，喉入口的前方。形似樹葉，上寬下窄。上端游離，下端借韌帶連于喉結的后下方。當吞咽時，喉上提，會厭軟骨遮蓋喉口，以防止食物誤入喉腔。

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（三）喉的連結

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喉的連結包括喉軟骨之間以及喉軟骨與舌骨、氣管間的連結。

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1．環(huán)甲關節(jié)  環(huán)甲關節(jié)（cricothyroid joint）由甲狀軟骨下角與環(huán)狀軟骨兩側的關節(jié)面構成。甲狀軟骨通過此關節(jié)可在冠狀軸上作前傾和復位運動，借以調節(jié)聲帶的緊張程度。前傾時，使聲帶緊張；復位時，使聲帶松弛。csf影像園XCTMR.com

2．環(huán)杓關節(jié)  環(huán)杓關節(jié)（cricoarytenoid joint）由杓狀軟骨底和環(huán)狀軟骨板上緣的關節(jié)面連結構成。杓狀軟骨通過此關節(jié)可沿垂直軸作旋轉運動，使聲帶突向內、外側移動，因而能開大或縮小聲門裂。杓狀軟骨也可作左右滑動。csf影像園XCTMR.com

3．彈性圓錐  彈性圓錐（conus elasticus）為彈性纖維組成的膜性結構，自甲狀軟骨前角的后面，向下向后附著于環(huán)狀軟骨上緣和杓狀軟骨聲帶突。整體呈上窄下寬的圓錐狀（圖4-8），此膜上緣游離，緊張于甲狀軟骨前角與聲帶突之間，稱聲韌帶，是構成聲帶的基礎。彈性圓錐前份較厚，位于甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨弓上緣之間，稱環(huán)甲正中韌帶。位置表淺，從體表易于觸及，是急性喉阻塞時切開或穿刺的部位。csf影像園XCTMR.com

 4．甲狀舌骨膜  甲狀舌骨膜(thyrohyoid membrane)是連于甲狀軟骨上緣與舌骨之間的膜。csf影像園XCTMR.com

（四）喉腔csf影像園XCTMR.com

喉腔（laryngeal cavity）向上借喉口通喉咽部，向下與氣管相通。腔壁覆以粘膜，與咽和氣管的粘膜相延續(xù)。csf影像園XCTMR.com

喉的入口稱喉口（aditus laryngis）。朝向后上方，由會厭上緣、兩側的杓狀會厭襞和杓間切跡圍成。csf影像園XCTMR.com
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喉腔中部的側壁上，有上、下兩對呈矢狀位的粘膜皺襞突入腔內。上方一對粘膜皺襞稱前庭襞（vestibular fold），活體呈粉紅色，與發(fā)音無直接關系，左右前庭襞間的裂隙，稱前庭裂（rima vestibuli）；下方一對粘膜皺襞稱聲襞（vocal fold），在活體顏色較蒼白，比前庭襞更為突向喉腔。左右聲襞及杓狀軟骨基底部之間的裂隙，稱聲門裂（fissure of glottis），是喉腔最狹窄的部位。通常所稱的聲帶（vocal cord）指聲襞以及由其覆蓋的聲韌帶和聲帶肌三者共同構成。csf影像園XCTMR.com
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喉腔可借前庭襞和聲襞分為三部分：①喉口至前庭裂平面間的部分稱喉前庭，上寬下窄，前壁主要由會厭的喉面構成。②前庭裂平面至聲門裂平面間的部分稱喉中間腔，在喉腔的三部分中，喉中間腔容積最狹小。其向兩側突出的梭形隱窩，稱喉室。③聲門裂平面至環(huán)狀軟骨下緣平面之間的部分稱聲門下腔，向下通氣管。聲門下腔處粘膜下組織比較疏松，故炎癥時易引起喉水腫；嬰幼兒因喉腔較窄小，水腫時易引起喉阻塞，造成呼吸困難。  

（五）喉肌

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喉肌均為骨骼肌，肌塊細小，附著于喉軟骨的內面和外面。根據(jù)喉肌的功能可分為兩群。一群作用于環(huán)甲關節(jié)，使甲狀軟骨產生前傾和復位的運動，以緊張或松弛聲韌帶；另一群作用于環(huán)杓關節(jié)，使杓狀軟骨沿垂直軸旋轉，從而擴大或縮小聲門裂。因此喉肌的運動可控制發(fā)音的強弱和調節(jié)音調的高低。環(huán)甲肌起自環(huán)狀軟骨弓前外側面，向后上止于甲狀軟骨下緣和下角，作用是緊張聲帶。環(huán)杓后肌起自環(huán)狀軟骨板后面，向外上止于杓狀軟骨肌突，有開大聲門裂并緊張聲帶作用。csf影像園XCTMR.com
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三、氣管和主支氣管

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氣管和主支氣管是連接喉與肺之間的管道，管壁均由軟骨、平滑肌和結締組織所構成。氣管軟骨以“C”形的透明軟骨為支架，以保持其開放狀態(tài)，各軟骨間彼此都以結締組織相連，各透明軟骨缺口都朝向后方，被平滑肌和結締組織構成的膜壁所封閉。所以管的后壁呈扁平狀。

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（一）氣管

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氣管（trachea）通常由16～20個“C”形氣管軟骨借結締組織相連，內面襯以粘膜構成。位于食管前方，上端在平第6頸椎下緣附近連接環(huán)狀軟骨，經(jīng)頸部正中，向下進入胸腔，在胸骨角平面分為左、右主支氣管，氣管分杈處稱氣管杈（bifurcation of trachea），其內面形成向上凸的半月狀縱嵴，稱氣管隆嵴（carina of trachea），是支氣管鏡檢查的定位標志。

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根據(jù)行程和位置，氣管可分為頸、胸兩部。頸部較粗，位置表淺，沿前正中線下行，在頸靜脈切跡上方可以摸到。前面除舌骨下肌群外，在第2～4氣管軟骨的前方有甲狀腺峽，兩側鄰近頸部大血管和甲狀腺側葉，后方與食管相鄰。行氣管切開術時，切開部位常選取第3～5氣管軟骨處。胸部較長，位于上縱隔內，兩側有重要的血管、神經(jīng)。前面與胸骨之間有胸腺和大血管；后方仍緊貼食管。

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（二）主支氣管

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左、右主支氣管由氣管分出后，各自斜向外下方走行，分別經(jīng)左、右肺門進入左、右肺。

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左主支氣管（left principal bronchus）細而長，平均長4～5cm，走行較傾斜，與氣管中線的延長線形成35⁰～36⁰的角，約在平第6胸椎高度處經(jīng)肺門入左肺。  

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右主支氣管（right principal bronchus）短而粗，平均長2～3cm，走形較陡直，與氣管中線的延長線形成22⁰～25⁰的角，約在平第5胸椎體高度處經(jīng)肺門入右肺。因此臨床上氣管內異物多墜入右主支氣管。