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網(wǎng)球肘(肱骨外上髁炎,lateral epicondylitis)的肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)MTrPs治療策略

 xyf4345 2018-01-01

       網(wǎng)球肘,即肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis),肱骨外上髁的伸肌總腱和旋后肌起點(diǎn)處的勞損或外傷,可引起慢性疼痛。因本病多見于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員,故名。本病多見于青中年,在家庭婦女中也較常見。從事木工、建筑、烹飪及網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)等職業(yè)者,因經(jīng)常握持重物,重復(fù)作前臂的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,易患本病。


       肱骨外上髁在肱骨下端外側(cè),是多條伸腕、伸指的肌群總腱和旋后肌的起始處。腕或前臂運(yùn)動(dòng)過度可使肌腱起點(diǎn)處勞損扭傷,部分肌纖維斷裂、出血、粘連,引起局部疼痛、肌肉痙攣,疼痛沿橈側(cè)伸腕肌向前臂放射。有時(shí)在伸肌總腱與肱橈關(guān)節(jié)間出現(xiàn)滑囊炎。


      臨床癥狀為肱骨外上髁部位疼痛,向前臂橈側(cè)放射,局部有壓痛。前臂持重物或轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加重,不能用力握持。當(dāng)患肘伸直,前臂旋前(手掌轉(zhuǎn)向后方),用力使腕關(guān)節(jié)背伸時(shí),肱骨外上髁處的疼痛及前臂放射痛可再現(xiàn)。肘關(guān)節(jié)的伸屈和前臂的旋轉(zhuǎn)功能皆不受限制。X射線檢查正常,少數(shù)患者有軟組織的鈣化影。


網(wǎng)球肘關(guān)聯(lián)的骨骼?。〗钅び|發(fā)點(diǎn))

肌肉名稱

旋后肌

肘肌

肱橈肌

橈側(cè)伸腕長肌

環(huán)指伸肌

鎖骨下肌

肱三頭肌

在對(duì)觸發(fā)點(diǎn)長期臨床觀察和治療研究,已經(jīng)可以肯定肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)的疼痛其實(shí)是這些肌肉的牽涉痛,因此只要滅活它們的活化觸發(fā)點(diǎn),就可以治愈肱骨外上髁炎的疼痛。


                                                            (肱三頭肌和肱肌)

         (鎖骨下?。?/p>



【資料拓展】

骨骼肌是人體最大的器官,占人體重量的40%左右,任何一塊肌肉的麻煩都會(huì)引起局部疼痛和功能失調(diào),甚至鄰近內(nèi)臟器官的功能異常。


肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)是骨骼肌內(nèi)結(jié)節(jié)處大量高度異常的敏感小點(diǎn),并在此處可觸摸到一條緊繃的肌帶。它最初由美國臨床醫(yī)師JanetTravell于1942年提出,她發(fā)現(xiàn)對(duì)肌筋膜炎患者骨骼肌膨大結(jié)節(jié)處進(jìn)行針刺或缺血性按壓時(shí),可產(chǎn)生軀體局部性疼痛或遠(yuǎn)處牽涉性疼痛,并伴隨肌肉的局部抽搐反應(yīng)。




如果一塊肌肉的疼痛觸發(fā)點(diǎn)長期得不到治療還會(huì)造成機(jī)體局部的力學(xué)失衡,而且同一力學(xué)功能的其他骨骼肌和拮抗肌也會(huì)受到間接的過用性損傷,最終產(chǎn)生觸發(fā)點(diǎn),造成整個(gè)關(guān)節(jié)的功能障礙。例如:肩周炎,開始只是某個(gè)肩袖肌的功能障礙,隨即出現(xiàn)肩胛下肌、大圓肌的受累,同時(shí)還有喙肱肌和肱三頭肌受累,以致造成肩關(guān)節(jié)的上舉和內(nèi)旋內(nèi)收等動(dòng)作的困難。另外,疼痛觸發(fā)點(diǎn)靠近血管和內(nèi)臟器官的位置會(huì)干擾相鄰器官和血管的功能,出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。


據(jù)流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì),85%的疼痛門診患者都涉及到肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn),甚至95%慢性疼痛病人也與此關(guān)聯(lián),在美國大約9百萬人患此類疼痛。盡管國內(nèi)沒有這方面的調(diào)查,但從國內(nèi)專家門診來看,只會(huì)比這個(gè)高出10-20倍。這種痛癥多見于老年人和運(yùn)動(dòng)人群,所以大多數(shù)運(yùn)動(dòng)性疼痛和骨科疼痛也與此相關(guān)。  


臨床上,通過科學(xué)處理肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)可有效治療多種急慢性疼痛,如:頸肩背痛、眩暈、偏頭痛、肩周炎、網(wǎng)球肘、腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、膝踝疼痛、足跟痛,中風(fēng)后遺肌肉痙攣、肢體和軀干各部的疼痛、急慢性運(yùn)動(dòng)損傷性疼痛,帶狀皰疹后遺疼痛,產(chǎn)后恥骨分離疼痛、三叉神經(jīng)痛、頸椎病、腰椎間盤突出、椎管狹窄、偏癱、骨質(zhì)增生、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死等。

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也可治愈多種疑難雜癥,如:多種皮膚病、婦科疾病,女性痛經(jīng),閉經(jīng),慢性咽喉炎,慢盆腔炎,便秘、乳腺小葉增生疼痛、手足麻木、下肢靜脈曲張、脈管炎、濕疹、倒甲等。

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在運(yùn)動(dòng)損傷、臨床康復(fù)等領(lǐng)域,肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)也發(fā)揮著舉足輕重的作用。

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