引起水痘的病毒很奇特

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。這種病毒非常奇特，它承擔(dān)了引起2種疾病的“重任”。

水痘-帶狀皰疹病毒第1次感染人體后，表現(xiàn)為“水痘”，水痘多發(fā)生于兒童，主要表現(xiàn)為發(fā)熱及周身皰疹；水痘痊愈后，病毒卻未被免疫系統(tǒng)清除，常常在脊髓后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)潛伏下來(lái)；等到年紀(jì)大了，或遇到過(guò)勞、抵抗力下降、外傷或發(fā)生惡性腫瘤等情況，潛伏的病毒就趁機(jī)復(fù)活了，沿著神經(jīng)爬到皮膚表面，再度引起疾病，表現(xiàn)為“帶狀皰疹”。

妊娠期水痘的危害程度取決于感染時(shí)期

兒童患水痘，癥狀往往較輕，很少導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。但成人水痘的癥狀較嚴(yán)重，常發(fā)生肺炎。懷孕后感染水痘，肺炎的發(fā)生率更高，有10%～20%的妊娠期水痘患者并發(fā)肺炎，病死率高達(dá)40%。不僅如此，妊娠期水痘還可能導(dǎo)致胎兒或新生兒感染。

妊娠期水痘對(duì)胎兒和新生兒的影響取決于感染水痘的妊娠時(shí)期。

在妊娠早期和中期感染水痘，病毒可透過(guò)胎盤(pán)，導(dǎo)致胎兒感染，引起胎兒先天性異常，主要表現(xiàn)為皮膚瘢痕形成、四肢發(fā)育不全、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎和小頭畸形，被稱為“先天性水痘綜合征”。

先天性水痘綜合征的發(fā)生率為0.4%～2%。妊娠晚期感染水痘，不會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，但可能導(dǎo)致早產(chǎn)或新生兒水痘感染。如果沒(méi)有積極地干預(yù)治療，新生兒水痘的病死率可高達(dá)31%。

妊娠期得了水痘怎么辦？

沒(méi)有得過(guò)水痘的育齡婦女可以在懷孕前接種水痘疫苗預(yù)防水痘感染；已經(jīng)懷孕者在懷孕期間應(yīng)注意避免接觸水痘患兒，防止水痘感染。

孕婦一旦得了水痘，一定要盡快到醫(yī)院就診，在皰疹出現(xiàn)24 h內(nèi)服用阿昔洛韋治療；嚴(yán)重者或并發(fā)肺炎的患者也可以靜脈滴注阿昔洛韋。

妊娠＜20周患水痘者應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，一旦超聲波檢查發(fā)現(xiàn)胎兒水腫、肝臟和腸管回聲增強(qiáng)、心臟畸形、肢體缺陷、小頭畸形及生長(zhǎng)受限，則可能為先天性水痘綜合征，建議終止妊娠。

妊娠晚期患水痘應(yīng)注意避免早產(chǎn)。分娩后2 d內(nèi)患水痘的母親要與新生兒隔離；新生兒出生后立即使用水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。新生兒感染水痘后也可以使用阿昔洛韋靜脈滴注治療。