作者：京東中美醫(yī)院 執(zhí)業(yè)藥師 曲昶

這個冬天干冷的氣候給人們帶來了流感，醫(yī)院里呼吸科，兒科門診每天都在超負荷運轉，甲流又回到了我們的視線。人們缺乏對流感的認知，所以用藥有時候也并不準確。

以至于最近臨床奧司他韋的使用率直線上升。也導致部分醫(yī)生的盲目用藥和部分家長的從眾用藥。

奧司他韋到底是什么藥。我來幫大家解讀一下。

磷酸奧司他韋顆粒的適應癥：1. 用于一歲及一歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)；2.用于成人和13歲及13歲以上的青少年的甲型和乙型流感的預防。

第一，13歲以下的孩子吃奧司他韋單純作為預防用藥的是不合理的。

第二，奧司他韋主要用于甲流，對于乙流的治療效果尚缺乏數(shù)據(jù)支持。

第三，一歲以下的孩子治療甲流應用奧司他韋是不可取的且需要權衡的。

本品用溫開水溶解后口服：

1.治療用藥

本品可以與食物同服或分開服用。但對于一些病人，進食同時可提高藥物的耐受性。

成人和13歲以上的青少年推薦劑量是每日2次，每次75毫克

兒童：1歲以上的兒童推薦劑量如表

2.預防用藥：磷酸奧司他韋用于與流感密切接觸后的流感，預防時推薦劑量口服75毫克每日一次，至少服用7天。同樣應在密切接觸后2天內開始用藥。磷酸奧司他韋用于流感季節(jié)時預防流感推薦劑量是75毫克每日一次。有數(shù)據(jù)表明連續(xù)服用6周安全有效。服藥期間一直具有預防作用。

3.特殊人群：對于腎功能不全的患者使用奧司他韋需要減量或禁用。詳情見說明。

肝功能不全患者：輕中度肝功能不全患者治療和預防不需要調整劑量。由此可見奧司他韋對腎功能影響大于肝功能。

奧司他韋的不良反應很多，嚴重且反應明顯的較少。主要是惡心，嘔吐。常在服藥第一次時發(fā)上，常常是一過性的。值得關注的是該藥上市后出現(xiàn)過皮膚和皮下組織的改變，如紅斑，皮疹，過敏反應，中毒性壞死等以及肝臟和膽道的病變。如出現(xiàn)類似反應，應及時停藥就醫(yī)。 

該藥上市后，在日本報告過使用該藥后兒童出現(xiàn)自我傷害和譫妄的事件報告。

奧司他韋對1歲以下的兒童治療流感的安全有效性尚未確定

奧司他韋對13歲以下的兒童預防流感的安全有效性尚未確定

對于健康狀況差的患者使用奧司他韋的安全有效性尚未確定

在合并心臟病或呼吸道疾病的患者中奧司他韋的有效性尚未確定

服用奧司他韋不能取代流感疫苗。

未觀察到藥品對患者駕駛車輛或操縱機械的能力產(chǎn)生的影響。但必須考慮流感本身可能造成的影響。

關于孕婦和哺乳期婦女用藥依然是尚不明確服用需要權衡。

藥物之間的相互作用需要注意一點：與同樣由腎臟分泌且安全范圍窄的藥物(如氯磺丙脲，甲氨蝶呤，保泰松)合用要慎重。與其他藥物大多還是未發(fā)現(xiàn)或尚不明確。

對于奧司他韋的臨床試驗需要關注的是奧司他韋對于流感的病程能縮短35小時左右。能降低流感的抗生素使用率。

綜上所訴，磷酸奧司他韋是目前對抗甲型流感相對安全的藥物。但該藥說明書中有太多的尚不明確，需要大家重視的是警惕掩藏未知的不良反應。所以建議大家嚴格按照說明書用藥以確保用藥安全有效。