恩哥，女性缺乏雌激素，喝豆?jié){能不能增加體內(nèi)雌激素？

告訴你答案之前，我們先來看看女性在哪些情況下，體內(nèi)會真正缺乏雌激素。

最常見的就是絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)期，這個時候卵巢功能開始衰退，逐漸過渡到卵巢功能耗竭。卵巢產(chǎn)生的雌激素和孕激素也開始減少，直到絕經(jīng)后基本消失。

40歲以后出現(xiàn)上述情況，是絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)期。如果在40歲之前出現(xiàn)，一般稱為早發(fā)型卵巢功能不全或者卵巢早衰。

不管絕經(jīng)還是卵巢早衰，雌激素缺乏都會引起相似的癥狀。包括讓自己難受的潮熱盜汗、關節(jié)酸痛、焦慮、睡眠不好等，讓別人不待見的脾氣暴躁、易怒等，讓夫妻之間不和諧的陰道干澀、同房刺痛等等；如果雌激素缺乏的時間長了，還會讓心血管失去保護作用，容易出現(xiàn)心血管疾病，比如中風、心梗；還有骨質疏松癥和老年癡呆癥的高風險。

作為中國人傳統(tǒng)飲食的重要一員，更是上海人早餐四大金剛之一：豆?jié){！也是恩哥最愛喝的，每天早餐要喝兩大袋。

植物雌激素是一個大類的化合物總稱，包括了染料木黃酮、大豆苷元在內(nèi)的大豆異黃酮，以及葡萄酒中富含的白藜蘆醇等。

除了豆?jié){中含有較多的植物雌激素之外，各種豆類、豆粉和豆腐等豆制品都有更多的植物雌激素含量。這些都是我們中國人日常常見的飲食成分。

一直以來，大家好像對于傳統(tǒng)的或者自然的東西更為青睞，總覺得激素藥物這不好那不好的。所以，老百姓和不少醫(yī)生也都在嘗試尋找一種可以替代激素的方法，用于治療圍絕經(jīng)綜合征。

植物雌激素由于結構比較接近雌激素，在人體內(nèi)能部分發(fā)揮雌激素一樣的作用。因此，被選中作為雌激素的替代方法，做了大量的研究。我們看看這些研究的結果如何：

1、潮熱和盜汗：國際更年期雜志《Climacteric》和美國醫(yī)學會雜志《JAMA》分別在2015年和2016年發(fā)表高質量的meta分析文章，匯總的數(shù)據(jù)分析認可了植物雌激素可以在一定程度上緩解潮熱的癥狀，但是對于盜汗沒有什么用處。

2、陰道干澀：同樣是《JAMA》2016年的文章，匯總的數(shù)據(jù)分析也認可植物雌激素可以改善輕中度的陰道干澀癥狀。

3、骨質疏松：長久以來的調查研究都認為植物雌激素對東亞人的骨質有保護作用，因為東亞人吃豆制品多。但是真正的臨床研究項目，結果卻不一樣，有說植物雌激素好的，也有說不好的。

不過2017年美國臨床營養(yǎng)學雜志《The American journal of clinical nutrition》也發(fā)表一篇meta分析，超過2700人的臨床數(shù)據(jù)顯示，異黃酮可以增加腰椎和股骨的骨密度。如果是異黃酮的活性形式的苷元，其改善效果更為明顯。

4、心血管事件：很多研究支持豆制品可以保護心血管系統(tǒng)，但是這里起作用的是豆制品中的大豆蛋白，不是植物雌激素。不過，反正都是一起吃進去的豆制品，也沒啥可操心的。

植物雌激素對其他的圍絕經(jīng)綜合征癥狀，可能效果不是很明確。所以，如果你的不舒服表現(xiàn)，正好是植物雌激素能夠治療的，又不是很嚴重，這是一個可以選擇的替代方案。

乳腺癌：現(xiàn)有的大多數(shù)流行病學研究和臨床研究，都證實，植物雌激素可以一定程度上降低患乳腺癌的風險，如果是從小就吃豆制品比較多，這種作用更為明顯。2014年《PLoS One》發(fā)表的meta分析顯示，多吃豆制品可以降低乳腺癌風險近四成。對于已患乳腺癌者，植物雌激素也可以降低復發(fā)風險和死亡率。

子宮內(nèi)膜癌：在上海的一項超過1600人的臨床研究中，常規(guī)進食豆制品的女性，患子宮內(nèi)膜癌的風險更低。其他的臨床研究也支持，植物雌激素不增加子宮內(nèi)膜癌的風險。

至于其他的副作用，多少有一些。不過，和其他藥物相比，植物雌激素并不增加副作用的比例，這也得到一個匯總了9000多例的meta分析結果所證實。

目前我們臨床上首先推薦的是，使用天然的或者天然來源的雌激素和孕激素，用于治療人體因雌激素缺乏引起的相關癥狀。

這些天然的激素，對乳腺和子宮內(nèi)膜的壞處幾乎沒有，卻能很好地解決雌激素缺乏帶來的問題。建議在專業(yè)醫(yī)生的指導下放心治療。

總  結

植物雌激素，不作為首先推薦的治療方案，只有患者有激素的禁忌癥或者強烈拒絕使用激素的時候，才選擇植物雌激素用于緩解輕中度的癥狀。如果喝豆?jié){，要堅持每天200ml喝2杯。

Am J Med. 2009, 122(10):939

PLoS One. 2014, 9(2):e89288

Climacteric. 2015, 18(2):260

JAMA. 2016, 315(23):2554

Forsch Komplementmed. 2016, 23:75

Am J Clin Nutr. 2017, 106(3):801