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“大道至簡”是醫(yī)學(xué)新思維的方向

 xhdo 2017-12-23

大道至簡,是中國文化的特色。

《周易·系辭》說,“乾以易知,坤以簡能。易則易知,簡則易從。易知?jiǎng)t有親,易從則有功。有親則可久,有功則可大。可久則賢人之德,可大則賢人之業(yè)。易簡而天下之理得矣。天下之理得,而成位乎其中矣?!?/p>

醫(yī)學(xué)知識(shí)積累,越來越多,我們必須由繁返約,回到大道至簡的方向上。

祖國醫(yī)學(xué),《黃帝內(nèi)經(jīng)》只有13方,張仲景《傷寒論》、《金匱要略》發(fā)展到將近三百方,到明《普濟(jì)方》就發(fā)展成六萬多方。到了六萬方的時(shí)候,人們就無所適從了。我們由簡至繁,但多起來之后,人們就會(huì)不得要領(lǐng),有經(jīng)驗(yàn)和沒有經(jīng)驗(yàn)成了一樣,這時(shí),我們又要由繁返約。

西醫(yī)分內(nèi)外科,科與科之間沒有聯(lián)系,點(diǎn)眼藥水會(huì)流到鼻子里,但眼科和耳鼻咽喉科風(fēng)馬牛不相及。西醫(yī)分成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué),等等。到16世紀(jì),列文虎克發(fā)明顯微鏡,把物體放大260多倍,于是醫(yī)學(xué)開始向微觀發(fā)展?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)又按系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞、亞細(xì)胞、分子等,依次分下去。

臨床醫(yī)學(xué)也在分,先是二級(jí)學(xué)科(內(nèi)科、外科、??疲?、然后三級(jí)學(xué)科(消化、血液、心臟、骨科、普外、泌外)。在30多年前,你可以說你是內(nèi)科醫(yī)生,現(xiàn)在則要說消化內(nèi)科醫(yī)生,或者是血液科醫(yī)生,因?yàn)槠渌颇悴粫?huì)。

骨科本身是三級(jí)學(xué)科,現(xiàn)在還在分,分成了脊柱、關(guān)節(jié)、四肢,等等。有人還說要分到精準(zhǔn)外科,在那里,手術(shù)刀的工作直徑是一個(gè)細(xì)胞的直徑,叫細(xì)胞刀。

這是歷史的趨勢(shì),是歷史的必須,因?yàn)槿说臅r(shí)間有限、精力有限,他不可能什么都掌握,他只能把他有限的生命、有限的精力,放在一個(gè)狹小的范圍,才能把事情做好。這就可能帶來一個(gè)結(jié)果:治好了器官,但治死了病人。

人們假設(shè),我可以先積分,然后再積分還原。但是,現(xiàn)實(shí)卻可能是,打成碎片的玻璃杯,是無法復(fù)原的。解剖學(xué)上的心,只是一塊肉,和市場(chǎng)賣的豬心、牛心差不多,它的生理功能完全沒有了,它的生命特質(zhì)完全沒有了。對(duì)做心臟手術(shù)有用,但生理學(xué)、生命學(xué)的價(jià)值并不大。我們應(yīng)該換一種方法,考慮問題,研究問題。研究生命,不能破壞生命;研究人,不能肢解人。

老子為我們提供了一種解決方法。他說,“為學(xué)日益,為道日損,損之又損,以至于無為,無為而無不為?!边@就是說,“為學(xué)”(一點(diǎn)點(diǎn)研究客體),盡管可以“日益”(知識(shí)不斷積累),但這是一種很糟糕的方法(老子說,“以智治國,國之賊”)。那怎么解決呢?那就是,“為道”(道法自然),改變自己而不是改變自然,放棄主觀意識(shí)、情、欲(清零、空杯),不動(dòng)心思,只是是觀照(為道日損,損之又損,以至于無為),大道至簡但卻是正確的(無為而無不為)。

什么叫為道?為道就是用心?!斑\(yùn)用之妙,存乎一心”(《宋史·岳飛傳》語)。老子說,“不以智治國,國之福?!崩献诱f的“不以智治國”,就是用心治國。

所謂大道至簡,就是要我們用心解決問題。方法總比困難多。不是沒有辦法,不是無藥可醫(yī),不是不治之癥,只是我們還沒有找到解決的方法。不是解決不了,只是我們用心不夠。用心夠了,自然是“感而遂通”(《黃帝內(nèi)經(jīng)》語),立馬解決。

怎么用心?做所有的事情,都應(yīng)該簡單容易,不簡單不容易,就重新選擇。選擇方向,選擇道路,選擇路線,選擇策略,選擇方法。先選擇,后努力;選擇比努力重要。方向錯(cuò)了,道路錯(cuò)了,路線錯(cuò)了,越努力越糟糕。

只要用心而不用智,是沒有解決不了的問題的(老子說,“無為而無不為”)。

大道至簡是醫(yī)學(xué)新思維的方向。至于如何在具體運(yùn)用到醫(yī)學(xué)上,且聽下回分解?,F(xiàn)在我們只談?wù)軐W(xué),不談醫(yī)學(xué)。

“大道至簡”是醫(yī)學(xué)新思維的方向

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