現(xiàn)在普遍認(rèn)為值得專門去設(shè)定紀(jì)念日的疾病都是對(duì)人類危害很大、很廣、致死率很高的病，像艾滋病、肺結(jié)核、乙肝這樣的重大疾病令人談之色變，可是像哮喘這樣的病對(duì)人類的危害也有這么大嗎？

哮喘是兒童常見的呼吸道疾病。我們國家曾經(jīng)做過三次兒童14歲以下呼吸道疾病哮喘的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兒童的患病率達(dá)到3%，上海的患病率達(dá)到7.57%左右。哮喘是比較常見的疾病，急性發(fā)作得不到控制有可能會(huì)引發(fā)呼吸衰竭，合并有感染會(huì)加重病情，長(zhǎng)期的哮喘如果得不到控制，氣道結(jié)構(gòu)會(huì)改變我們稱之為氣道重塑。哮喘反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致一系列病理的變化，另外生病期間，小朋友請(qǐng)假，家長(zhǎng)誤工誤學(xué)也造成經(jīng)濟(jì)、心理上的損失，故還是需要全社會(huì)包括家長(zhǎng)、社會(huì)上方方面面來重視這個(gè)疾病、更好地控制和管理它。

原來小小的哮喘隱藏著這么大的風(fēng)險(xiǎn)，那我還想問下您哮喘到底屬于一種什么疾?。亢芏嗳藭?huì)把它同咳嗽喘等同在一起，其實(shí)是這樣的嘛？

哮喘是一個(gè)慢性氣道炎癥性疾病，這個(gè)疾病和我們老百姓普通意義上的發(fā)燒有炎癥不同。這種炎癥不是靠抗生素就能治療好的，需要吸入糖皮質(zhì)激素或者吃孟魯司特這樣一些抗炎藥才能控制的。它的特征就是會(huì)反復(fù)發(fā)作的，咳嗽、喘息、胸悶、氣促。有的孩子不一定喘息，是以咳嗽為主，有些孩子不一定會(huì)喘，僅僅是胸悶。所以很多家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)不到。醫(yī)生聽診典型的病患能夠聽到哮鳴音，嚴(yán)重的話不用聽診器，家長(zhǎng)在家里都能聽到。但是如果是輕微的哮喘，甚至是更嚴(yán)重的哮喘，也就不一定聽到哮喘鳴音，小朋友呼吸有急促，臉色煞白，我們可以通過一些輔助手段看看是否可以評(píng)估。還有天氣一冷一熱、運(yùn)動(dòng)之后也會(huì)造成哮喘的急性發(fā)作。

其實(shí)很多人知道哮喘都不是從現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，而是從很多影視作品中了解到的，劇中的男女主角可能哮喘病發(fā)作了就會(huì)從兜里掏出一個(gè)小噴嘴這樣的東西往嘴里噴兩下就會(huì)有所好轉(zhuǎn)了，我特別好奇這個(gè)像噴霧一樣的東西是什么呢？它為什么能對(duì)哮喘起到作用？

孩子的哮喘隨著年齡的增長(zhǎng)大多是可以緩解的。影視劇中噴的東西我在這里給大家演示下。我們有很多治療哮喘的藥物，這個(gè)是急性期緩解哮喘的藥物，支氣管擴(kuò)張劑，按的時(shí)候有氣出來，這樣藥物會(huì)進(jìn)入到孩子的氣道解除氣道痙攣。小朋友的哮喘急性發(fā)作就要用到我們專業(yè)的面罩接入，只要小寶寶能夠平靜呼吸就可以接入。

▲寶寶哮喘專用呼吸面罩

對(duì)于一些重癥或者反復(fù)控制不佳的孩子有專業(yè)的霧化裝置，這些不需要病人來配合的，這些是專用型的霧化機(jī)，可以倒一些生理鹽水或者其他的藥物，輸出顆粒3-5微米大小即可進(jìn)行霧化的治療。

▲霧化機(jī)操作演示

針對(duì)網(wǎng)絡(luò)上有些詆毀霧化的流言，我要在這說的是，哮喘吸入糖皮質(zhì)激素是一線的治療。一般不會(huì)引起小朋友生長(zhǎng)發(fā)育落后。我們需要注意的是，哮喘治療使用的壓縮性的霧化器不是超聲式的霧化器，輸出來的顆粒大小是不一樣的，另外霧化器要選擇品牌好一點(diǎn)的機(jī)器，一般價(jià)格在1千塊錢以上，不然輸出的顆粒大小和量都是有差別的也會(huì)影響到治療的效果。

剛剛黃醫(yī)生介紹的這些噴氣療法確實(shí)能在發(fā)病階段起到一個(gè)很好的療效，也是現(xiàn)在比較通用的應(yīng)對(duì)哮喘的方式，可是生活中有很多意外情況我們也許不能時(shí)時(shí)刻刻都把這些小噴嘴帶在身邊，如果說一旦發(fā)生突發(fā)哮喘又沒有藥物帶在身邊那應(yīng)該怎樣應(yīng)急處理呢？

如果孩子在外面喘息發(fā)作了，我們要先松開他的衣服，解開他的衣扣，把他放在空氣流通的地方，讓他呼吸下新鮮的空氣，如果哮喘未得到及時(shí)的緩解還是要送入醫(yī)院治療。另外要注意的是，你家孩子有明確接觸到致敏的東西，要盡快脫離過敏源。如果您的家里養(yǎng)了貓狗等寵物的要特別注意了，如果孩子有不適要盡快將寵物狗送走。如果是新裝修的房子有甲醛味道很重都會(huì)刺激寶寶的氣道黏膜。哮喘孩子的氣道黏膜柔韌，血管豐富，氣道反應(yīng)性高遇到這些刺激會(huì)造成氣道的痙攣就會(huì)引起喘息的發(fā)作。

哮喘兒童的治療有沒有其他的方式，可以離開小噴嘴嗎？

兒童哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，與其說治療不如說管理。小朋友氣道的管理要查找病因，規(guī)避致敏源。生活當(dāng)中常見的螨蟲過敏，是一種微生物，肉眼是看不到的，在床上、沙發(fā)上、地毯上，一旦孩子發(fā)現(xiàn)螨蟲過敏，毛毯不要蓋、珊瑚絨的毯子和睡衣都不要用，上面容易積灰層和螨蟲；有些孩子對(duì)寵物過敏，他們也會(huì)反復(fù)發(fā)作。這就是我要說第一點(diǎn)，環(huán)境的控制，比用藥更為重要，有些孩子病情控制了哮喘不發(fā)了就不需要用藥了，當(dāng)然我們規(guī)范的哮喘用藥還是必須的。像霧化吸入激素，還有干粉吸入激素家長(zhǎng)都會(huì)比較緊張。哮喘治療的一線用藥是糖皮質(zhì)激素，但吸入量會(huì)比較少，直接作用到我們的肺部，不會(huì)對(duì)機(jī)體造成特別嚴(yán)重的影響，而且這個(gè)劑量也不是一直用的，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量，最終是可以停藥的。

從孩子自身因素來講，除了規(guī)避致敏源之外還要提高自身的抵抗力，很多家長(zhǎng)會(huì)問我，孩子有哮喘體育課還需要上嗎？如果哮喘控制了體育課還是可以去上的，像我們熟悉的兩位奧運(yùn)選手，樸泰桓和傅園慧小時(shí)候都有哮喘。游泳是哮喘患者比較好的鍛煉方式。

很多家長(zhǎng)很害怕自己的孩子得哮喘，是不是因?yàn)闊o法區(qū)分哮喘和一些普通的呼吸道疾病呢？請(qǐng)專家介紹一下簡(jiǎn)單的區(qū)分方式？

很多原因都會(huì)引起孩子的咳喘，來看我的門診的咳喘了幾個(gè)月或者幾年的都有。但是從癥狀里面我們要查找下原因，比如懷疑孩子吃了堅(jiān)果類食物被嗆到氣管里導(dǎo)致咳喘，就需要到醫(yī)院去拍胸片看看有沒有好轉(zhuǎn)的跡象。還有些孩子是由于反復(fù)感染造成的，肺炎、支氣管炎都會(huì)引起，我們會(huì)根據(jù)小朋友的病史和檢測(cè)的結(jié)果來判斷是不是感染，還有比較少見的肺結(jié)核，有些落后地區(qū)的孩子未接種卡介苗也會(huì)引發(fā)咳喘。甚至有些孩子的喘息結(jié)果是氣道里面長(zhǎng)了腫瘤，所以引起咳喘的原因是有很多的，我們要通過小朋友的癥狀，用藥之后的反應(yīng)來鑒別。這里我要提醒的是孩子出現(xiàn)什么情況時(shí)有可能是哮喘呢？

（1）如果你家的孩子頻發(fā)喘息多于每月一次，隔2-3個(gè)禮拜就咳喘，做了霧化有所控制過幾天又復(fù)發(fā)了。

（2）有些孩子也沒有呼吸道感染，冷不丁就咳嗽一陣子，好了之后過幾天冷風(fēng)一吹又復(fù)發(fā)，這類病人氣道比較敏感。

（3）特別是3周歲以后的孩子還是有反復(fù)喘息的就要考慮是不是哮喘。有很多原因會(huì)造成咳喘，家長(zhǎng)要協(xié)助醫(yī)生來判斷孩子的病情，細(xì)致提供一系列的癥狀且觀察用藥之后的反應(yīng)。小寶寶診斷哮喘是很困難的，很難配合做肺功能進(jìn)行判別，診斷往往是通過癥狀、診斷性的治療、檢查。