上期對于一線降糖藥物二甲雙胍的治療效果做了詳細(xì)的講解，不知道大家有沒有了解呢？很過糖友們問我阿卡波糖降糖作用怎么樣？該藥降糖機(jī)理是什么？阿卡波糖有什么不良作用呢？ 阿卡波糖作為α-糖苷酶抑制劑類藥物的代表藥物，也是中國 2 型糖尿病防治指南中的一線藥物之一，其降糖方面使用地位僅次于二甲雙胍。該藥臨床應(yīng)用廣，在使用中如何才能合理用藥？

糖尿病在什么情況下應(yīng)用阿卡波糖？

阿卡波糖代表藥物為拜糖平及卡博平，主要用于治療糖尿病，降低糖耐量低減者及糖尿病人群的餐后血糖。

1. 作用的機(jī)制是與 α-葡萄糖苷酶可逆性地結(jié)合，抑制酶的活性，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相應(yīng)減緩，從而減少餐后高血糖，延緩碳水化合物的降解，造成腸道葡萄糖的吸收緩慢。配合飲食治療糖尿病。在2型糖尿病中可與其他口服藥合用，對1型糖尿病病人也可與胰島素聯(lián)合應(yīng)用，以有效控制糖尿病。

2. 因為本品主要作用機(jī)理為延緩食物的吸收，尤其是多糖類食物。故本品適用于東方型飲食，即以米，面等為主食的人群；而不適用于西方型飲食，即以肉類，蛋類等高蛋白高脂肪食物為主食的人群。

阿卡波糖同類型的不同藥物有哪些，有何區(qū)別？

阿卡波糖應(yīng)當(dāng)何時用藥？用藥方法是什么？

與第一口飯同時嚼服，用藥應(yīng)從小劑量開始，酌情逐漸加量。口服劑量需個體化。推薦起始劑量一般為 50mg/次，逐漸增至 100mg/次，必要時增至 200mg/次，均一日 3次。

阿卡波糖與其他降糖藥物相比，有何特點(diǎn)？

1. 主要降低餐后血糖，適合中國人群的飲食結(jié)構(gòu)，單獨(dú)使用一般不發(fā)生低血糖。

2. 能夠降低體重或減少體重的增加，有潛在心血管獲益，改善腸道功能等作用。

與其他藥物相互作用有哪些？

1. 與考來烯胺、腸道吸附劑、消化酶制劑合用可影響本藥的療效。

2. 與噻嗪類利尿藥、皮質(zhì)類固醇、甲狀腺制劑、雌激素等合用可能升高血糖。

3. 與磺酰脲類降糖藥、胰島素合用可能導(dǎo)致低血糖。

常見不良反應(yīng)有哪些？

1. 阿卡波糖因糖類在小腸內(nèi)分解及吸收緩慢，停留時間延長，經(jīng)腸道細(xì)菌的酵解而產(chǎn)氣增多，因此可引起腹脹、腹痛及腹瀉、胃腸痙攣性疼痛、頑固便秘、腸鳴音亢進(jìn)、排氣增多等。多數(shù)癥狀隨服藥時間延長減輕，多可耐受。

2. 偶有肝損害的不良反應(yīng)報道，用藥期間適度監(jiān)測肝功能。

3. 服此藥期間如發(fā)生低血糖，應(yīng)優(yōu)先給予葡萄糖糾正。進(jìn)食或口服餅干等效果較差。

禁忌癥有哪些？

1. 有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂者、嚴(yán)重腎功能不全者一般不建議使用該藥。對本藥過敏、肌酐清除率低于 25 mL/min 者禁用。

2. 對阿卡波糖過敏者、18歲以下患者、懷孕及哺乳期婦女、有明顯消化或吸收障礙的慢性功能紊亂者、因腸脹氣而可能惡化的情況（如Roemheid綜合征、嚴(yán)重的疝氣、腸梗阻和腸潰瘍）禁用。

特殊人群中如何使用？

1. 從小劑量始服用以減少胃腸不適癥狀。

2. 必須吃飯時服藥，否則沒有作用。

3. 18歲以下青少年、兒童以及孕婦避免使用，用于妊娠期婦女資料有限，尚不明確使用本藥的安全性。有限的資料顯示本藥未增加先天畸形的風(fēng)險。

4. 哺乳期婦女不應(yīng)使用。因本藥可導(dǎo)致碳水化合物吸收延遲，可能導(dǎo)致熱量不足，應(yīng)密切監(jiān)測體重和營養(yǎng)。

5. 若與其他降糖藥合用出現(xiàn)低血糖時，應(yīng)將其他降糖藥減量。若出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖時，應(yīng)直接補(bǔ)充葡萄糖。

6. 應(yīng)避免與抗酸藥或消化酶制劑同時服用。

與其他降糖藥如何聯(lián)用？

1. 可單獨(dú)使用或與其他降糖藥如二甲雙胍、磺脲類、TZDs、胰島素等聯(lián)合使用。

2. 與二甲雙胍聯(lián)用，能進(jìn)一步降低空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、患者體重等，但常見胃腸道不適。

3. 與磺脲類藥物合用時，磺脲類藥物劑量往往需要減少，以降低低血糖風(fēng)險。

4. 與預(yù)混胰島素聯(lián)用，起到「消峰去谷」作用，減少血糖波動，降低低血糖發(fā)生的風(fēng)險。