高血壓是一種慢性疾病,但有的時(shí)候,它也會(huì)變成急癥。如氣溫突然降低、用力大便、情緒激動(dòng)等,血壓會(huì)突然增高。血壓突然升高往往會(huì)引起一些嚴(yán)重情況,輕則腦供血不全,重則發(fā)生高血壓危象、腦中風(fēng)、急性左心衰竭,這些疾病都有可能致殘致死,需要緊急處理。 測(cè)量血壓 高血壓急癥可能有下述癥狀:頭痛、頭暈、眩暈(與頭暈的區(qū)別是眩暈視物有旋轉(zhuǎn)感)、嘔吐、說話不清、步態(tài)不穩(wěn)、某個(gè)肢體無力、癱瘓、昏迷等。如果平時(shí)有高血壓病,一旦突然出現(xiàn)這些癥狀,就應(yīng)該想到是否為高血壓引起的急性腦血管病。 高血壓急癥表現(xiàn)較復(fù)雜,就是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,也不能單純以患者的癥狀來確診究竟是上述哪種高血壓急癥,一定要有客觀檢查標(biāo)準(zhǔn)才行。最簡(jiǎn)單的檢查是測(cè)量血壓,只有在已經(jīng)明確存在高血壓時(shí)才能診斷高血壓急癥。一般來說,高血壓急癥沒有心臟急癥那么急,所以應(yīng)該有時(shí)間測(cè)量血壓。 高壓過高 如果測(cè)血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)收縮壓(俗稱高壓)超過200毫米汞柱,就應(yīng)該作緊急降壓治療,立即含一片心痛定(也叫硝苯吡啶、硝苯地平)。該藥是目前口服降壓藥中降壓效果最迅速、價(jià)格最便宜的藥,一般含服3~5分鐘就能起效。但是要注意,心痛定只能作緊急降壓使用,不要用于高血壓的長(zhǎng)期治療。如果沒有語言不清、某個(gè)肢體無力或癱瘓的現(xiàn)象,可以將血壓降至發(fā)病前的水平。 高血壓急癥的患者應(yīng)取平臥位(呼吸困難躺不下者例外)。在緊急處理后,應(yīng)馬上撥打120或直接送往醫(yī)院,以免耽誤病情。 如果是在野外,應(yīng)盡可能轉(zhuǎn)移到蔭涼處坐下或躺下,使上身和頭部抬起,以免血液過多流向頭部。必要時(shí)可用浸冷水的毛巾敷于頭部,或用40~45℃的溫水浸泡腿腳20~30 分鐘,使血壓穩(wěn)定下來。 半身不遂 口眼歪斜、半身不遂,是高血壓患者尤其是伴有腦動(dòng)脈硬化者很容易出現(xiàn)的一種緊急情況,常常是腦出血、腦血栓、腦栓塞的主要表現(xiàn)之一。如不及時(shí)治療,可危及患者生命。高血壓和動(dòng)脈硬化,尤其是兩者并存時(shí),是腦出血最常見的病因。 急性期應(yīng)在發(fā)病當(dāng)?shù)負(fù)尵龋灰碎L(zhǎng)途運(yùn)送及過多搬動(dòng),以免加重出血。應(yīng)將頭部抬高30度,注意保持呼吸道通暢,隨時(shí)吸除口腔分泌物或嘔吐物,適當(dāng)吸氧。在發(fā)病后的4小時(shí)內(nèi),每小時(shí)測(cè)1次血壓、脈搏,觀察神態(tài)、呼吸、瞳孔,直到病情穩(wěn)定。 呼吸困難 嚴(yán)重高血壓患者,由于心臟負(fù)荷過大,排血受阻,可出現(xiàn)一些嚴(yán)重的癥狀。如突然發(fā)生呼吸困難,尤其易在夜間發(fā)作,并因此被迫保持坐位以減輕癥狀。病人在呼吸困難的同時(shí)可有頻繁咳嗽,??瘸雠菽?,伴煩躁不安、面色灰白、口唇青紫、大汗淋漓,嚴(yán)重時(shí)可咳出大量粉紅色泡沫痰。 如在家中出現(xiàn)上述緊急情況,如血壓很高,可先含1 片開博通或消心痛。此外,家人要注意以下幾點(diǎn):①立即讓患者取坐位或半臥位,雙腿下垂,以減少靜脈回心血量,減輕心、肺負(fù)擔(dān);②用橡皮帶輪流結(jié)扎四肢,減少靜脈回流;③吸氧,以改善肺通氣狀況;④送往醫(yī)院急救。 突然鼻出血 高血壓容易發(fā)生鼻出血,是因?yàn)楸乔徽衬ど系募?xì)小血管當(dāng)血壓升高時(shí)易被沖破。有人認(rèn)為鼻出血,血液有了出路,血管內(nèi)壓力相應(yīng)會(huì)降低,可避免中風(fēng)的發(fā)生。不管如何,發(fā)生鼻出血應(yīng)設(shè)法止住。然后及時(shí)就醫(yī)。 自行止血法:①坐著或半坐半臥,保持鎮(zhèn)靜。②用拇指和食指緊捏兩鼻翼3~5 分鐘,暫用口腔呼吸。③在鼻梁和額部用冷水毛巾冷敷,利用冷刺激幫助鼻粘膜血管收縮。④用清潔棉花球填塞鼻腔,至少24 小時(shí)。如仍出血不止,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,醫(yī)生會(huì)用止血?jiǎng)┗虿扇『蟊强锥氯寡?。采用藥物止血時(shí),一般不用腎上腺素、麻黃素等藥物,因?yàn)檫@些藥物會(huì)升高血壓而加重病情。
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