以前在圖書館看關(guān)于傷寒論的書，感覺都不怎么好看。尤其劉渡舟以其官方校訂傷寒論的身份而成為公認(rèn)的傷寒正宗?？墒窃趺纯磩⒍芍鄣臅几杏X看不進(jìn)去。覺得臨床與書相差太遠(yuǎn)。雖然劉渡舟也寫使用傷寒論經(jīng)方的醫(yī)案，但感覺是一個(gè)個(gè)孤立的點(diǎn)。因?yàn)椴“概c傷寒論條文太對應(yīng)了，反而覺得不符合臨床。

其他的傷寒論，要么太注重理論條文，要么寫的太雜，要么寫的太厚廢話太多。感覺就是雖然寫的是傷寒論但與臨床沒什么關(guān)系。

一直希望能找到類似于《醫(yī)林改錯(cuò)》一般，寫的薄而自成體系的著作的關(guān)于傷寒論的書。

偶然間借到陳代祥的這一本，本來沒有太大期望，也就是消遣之用。結(jié)果略看幾條，突然發(fā)現(xiàn)這可能就是一直尋找的關(guān)于傷寒論的好書了。這本書很薄，解釋絕不拖泥帶水。當(dāng)往往又能切中肯綮。如果不是研究傷寒論的臨床大家，沒有這樣的風(fēng)范。

第四條：傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。

條下注釋有一點(diǎn)說：現(xiàn)在很多病人在患風(fēng)寒表實(shí)證時(shí)，往往找西醫(yī)打針輸液，西藥抗生素多為苦寒藥，再加之大量液體進(jìn)入人體，經(jīng)過幾天治療，往往轉(zhuǎn)為太陰虛寒，此時(shí)用理中法治之，效果都非常好。

感覺寫的非常符合臨床實(shí)際。

十三條：太陽病，頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，桂枝湯主之。

條下說《大生集成》王繩武經(jīng)驗(yàn)，桂枝湯加入陳皮、砂仁、半夏、白術(shù)之類以保太陰，用之更佳。王繩武經(jīng)驗(yàn)，小兒感冒風(fēng)寒加蘇葉、陳皮。

其中又以桂枝湯證與玉屏風(fēng)散證對照，說核心在于桂枝湯是營衛(wèi)不足，玉屏風(fēng)是衛(wèi)不足營不傷，都很有道理。

可是說桂枝湯是外感風(fēng)寒，可能不太妥當(dāng)。以我目前的認(rèn)識(shí)，桂枝湯應(yīng)該就是外感風(fēng)邪，如果外感風(fēng)寒就要減芍藥而可能加解表藥了。桂枝湯方后注云飲熱稀粥以住藥力，麻黃湯后不用熱粥，就是區(qū)別。之所以用熱粥是因?yàn)闋I血不足，而外感風(fēng)邪。感受寒邪，寒邪閉固，所以沒有芍藥和熱粥。風(fēng)邪卻本身就有發(fā)泄之性。桂枝湯以風(fēng)邪為主，寒邪即使有也很輕微。

王繩武經(jīng)驗(yàn)就是增加桂枝湯中解表的力度，所以加蘇葉陳皮。一旦加大解表力度就不再是桂枝湯而是桂枝減芍藥加麻黃之意，為桂枝二麻黃一湯的意思了。如果桂枝湯中增加陳皮、砂仁、半夏、白術(shù)，這是照顧太陰脾胃，一則防范芍藥傷陽氣，一則健運(yùn)脾胃。意思是截住外邪向太陰轉(zhuǎn)化的路徑。這一類病人必然天生帶有脾虛之相。比如：胖、臉圓、舌白嫩。

二十三條：太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱悪寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而悪寒者，此陰陽倶虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

說此方可用于蕁麻疹遇冷即發(fā)的病人，用之得當(dāng)，常可獲效。慢性者可加黃芪、烏梢蛇之類搜風(fēng)固本。

有一類蕁麻疹，的確是因?yàn)轱L(fēng)邪郁閉在肌表，這時(shí)用消風(fēng)散效果不佳，用清熱解毒的五味消毒飲效果也不好，用涼血解毒的犀角地黃湯也不行。只有用這種桂枝麻黃湯加大量的黃芪有效。如果不是在臨床呆的久不會(huì)有這樣的認(rèn)識(shí)的。

三十五條：太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，悪風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。

說：余治體實(shí)寒咳，麻黃湯加干姜、細(xì)辛一劑即愈者多，比許多止咳藥都好。

這誠然是不錯(cuò)的。當(dāng)年許先生說麻黃湯為止咳第一方，今天想來都覺得無比受用?，F(xiàn)在看到很多所謂名家治外感或咳嗽一概辛涼藥或清熱解毒藥，真的難以理解了。更有很多咳嗽病人，開了干姜，竟然說辛辣難喝，一定要去掉干姜，也大概屬于難以救藥之類了。