用藥對(duì)于大多數(shù)糖人們來說都是控制血糖的重要手段，很多糖友通過飲食和運(yùn)動(dòng)還無法將血糖控制穩(wěn)定，都需要服用一些口服降糖藥來輔助降血糖，少數(shù)人需要胰島素?，F(xiàn)在市面上的口服降糖藥種類繁多，讓人眼花繚亂，很多的糖人都不知道該如何進(jìn)行選擇。其實(shí)，針對(duì)不同身體狀況的糖人，口服降糖藥的選擇是不盡相同的。口服降糖藥的分類其實(shí)比較明朗，一般來說主要分為以下6大類。

一、降糖類

1、磺脲類促泌劑

磺脲類藥物主要是促進(jìn)胰島細(xì)胞分泌胰島素從而起到降低血糖的作用，這類藥物主要適用于胰島細(xì)胞還有一定分泌功能的2型糖友，對(duì)于胰島素分泌功能喪失的糖人來說，這類藥物是不起作用的?；请孱惤堤撬幍闹饕涣挤磻?yīng)就是低血糖，這一點(diǎn)糖人也要注意預(yù)防。

一般來說，大多數(shù)磺脲類藥物起到促進(jìn)胰島素分泌的作用都要經(jīng)過一個(gè)半小時(shí)才能達(dá)到高峰，所以，要想使胰島素分泌的高峰時(shí)間與餐后血糖的高峰時(shí)間同步，二代磺脲類藥物應(yīng)當(dāng)在餐前30分鐘左右服用（三代藥物格列美脲可以餐前即刻服用）。

磺脲類降糖藥代表藥物有：（第二代）格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮；（第三代）格列美脲。

2、二肽基肽酶-4抑制劑

這類降糖藥主要通過抑制二肽基肽酶-4，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的降解，從而使GLP-1能有效發(fā)揮作用，促進(jìn)胰島素分泌、抑制肝糖原分解，還可以抑制食欲、減輕體重。

二肽基肽酶-4抑制劑代表藥物有：西格列汀、維格列汀、沙格列汀。

3、格列奈類促泌劑

格列奈促泌劑的作用點(diǎn)和構(gòu)造跟磺脲類降糖藥有著很大的區(qū)別，這種藥物起效更快、達(dá)峰速度更快、作用維持時(shí)間比較短，能夠有效控制住餐后血糖，也基本不會(huì)引起下一餐前低血糖。這類藥物一般是餐前即刻服用，不進(jìn)餐的話就不服藥。

值得一提的是，格列奈促泌劑非常適合老年人、輕度糖尿病腎病患者以及飲食不規(guī)律的糖人。

另外值得注意的是，格列奈類藥是餐時(shí)胰島素分泌調(diào)節(jié)劑，它一般是對(duì)控制餐后血糖有效，所以不能有效控制基礎(chǔ)血糖即空腹血糖。

格列奈類代表藥物主要有：瑞格列奈、米格列奈、那格列奈。

二、抗糖類

1、雙胍類

雙胍類降糖藥不是通過促進(jìn)胰島素的分泌而起作用的，它主要是通過減輕胰島素抵抗、促進(jìn)外周組織（如肌肉、脂肪）對(duì)葡萄糖利用、抑制肝糖原分解及糖異生、抑制或延緩葡萄糖在胃腸道的吸收、減少食欲等途徑來起到降低血糖的作用，而且還有一定的降脂、減肥及心血管保護(hù)作用，非常適合肥胖的2型糖友，可以說是2型糖友的基礎(chǔ)用藥。

雙胍類藥物雖然不能直接單獨(dú)幫助1型糖友控制血糖，但1型糖友在使用胰島素基礎(chǔ)上，如果血糖還是波動(dòng)很大，這時(shí)候可以加用雙胍類藥物，非常有助于平穩(wěn)控糖。

雙胍類藥物的副作用比較多，最常見的不良反應(yīng)就是胃腸道反應(yīng)，如口干、口苦、食欲減退、金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉等。而且這類藥物主要是從腎臟排泄，因此腎功能不全者禁用這類藥物，心衰、缺氧患者也慎用。

雙胍類降糖藥的代表藥物就是二甲雙胍。二甲雙胍降低空腹血糖效果好，降餐后血糖的效果則沒那么好。該藥對(duì)血糖比較穩(wěn)定的人沒有降糖作用，單獨(dú)使用也不會(huì)引起低血糖，與磺脲類合用可增強(qiáng)降糖效果。

2、噻唑烷二酮類

噻唑烷二酮類降糖藥也稱為“胰島素增敏劑”，它可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，能夠有效改善胰島素抵抗，適用于伴有明顯胰島素抵抗的2型糖友。這種藥物既可以單獨(dú)使用，也可以與其他藥物聯(lián)用。單獨(dú)服用該藥不會(huì)引起低血糖，而且這類藥物不受飲食影響，所以在餐前、餐后服用均可。

噻唑烷二酮類藥物的主要不良反應(yīng)為水鈉潴留所致的體重增加及水腫，所以心功能不全或肝功能異常的糖友禁用這類藥物。這類藥物起效較慢，需要2～3周才明顯見效，但作用非常持久。

噻唑烷二酮類降糖藥的代表藥物有：羅格列酮、吡格列酮。

3、α-葡萄糖苷酶抑制劑

大分子多糖和雙糖，只有在消化酶（主要指α-葡萄糖苷酶）的作用下被分解為小分子的單糖，才能被腸道吸收，而α-葡萄糖苷酶抑制劑可以抑制腸道α-葡萄糖苷酶，延緩大分子多糖、雙糖的分解和吸收，能夠有效降低餐后血糖，非常適合絕大多數(shù)餐后血糖較高的1型和2型糖友。

這類藥物的降糖效果緩和，單用時(shí)不會(huì)引起低血糖，但與磺脲類或胰島素合用時(shí)則會(huì)發(fā)生低血糖，因此要注意預(yù)防。由于這類藥物的作用底物是食物中的多糖和雙糖，所以，這類藥物在服用時(shí)應(yīng)與第一口飯一起服用，否則不能發(fā)揮明顯的作用。

α-糖苷酶抑制劑主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如腹脹、排氣過多、腹瀉等，因此有消化道疾病以及疝氣的患者忌用。

另外值得注意的是，個(gè)別糖友在服用阿卡波糖后，會(huì)引起嚴(yán)重的肝損害，所以有嚴(yán)重肝損害的2型糖友也最好不用阿卡波糖。

代表藥物有：阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖。