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白某某，男，32歲，獸醫(yī)。2005年9月12日初診。 主訴不規(guī)則發(fā)熱近3個月，或是低熱，或是高熱，經(jīng)用多種抗生素治療無效。伴見神疲乏力，動則汗出，頭昏頭痛，關(guān)節(jié)酸痛，頸項不舒，納食欠佳，脘腹有時脹滿，大便尚調(diào)。舌質(zhì)暗紅，舌苔厚膩，脈虛數(shù)。實驗室檢查：血細胞分析正常，血沉30mm/h。按“內(nèi)傷發(fā)熱”治療，考慮濕熱蘊伏募原，彌漫三焦。雖正氣耗損，但祛邪為先。處方：厚樸9g，草果6g，炒檳榔12g，黃芩12g，柴胡9g，知母12g，青蒿（后下）15g，生甘草3g。5劑水煎服。 服藥期間，發(fā)熱減退。但原方繼服4劑，則發(fā)熱如前。 2005年9月21日二診 納食稍有好轉(zhuǎn)，舌苔稍退，其余同前?？紤]到發(fā)熱長期不退，伴頭痛、關(guān)節(jié)痛，且喪失勞動能力，結(jié)合其獸醫(yī)職業(yè)，問及有長期接觸羊群史，想到相對少見的“布魯氏桿菌病”，建議行“布氏桿菌凝集試驗?！毕挛缁灲Y(jié)果回報：布氏桿菌凝集試驗陽性（1：400）。確診為“布魯氏桿菌病”。治療以中、西醫(yī)結(jié)合。西藥用“利福平膠囊”口服，每次0.3g，每日2次，飯前服；“強力霉素片”口服，每次0.2g，每日1次，飯后服，連服21天為1療程。中藥治療重在化濕暢中，恢復(fù)脾胃運化升降功能，以達原飲、二陳湯等方合方化裁。至9月26日體溫正常，諸癥漸減。10月12日復(fù)查“布氏桿菌凝集試驗”為陰性，尚有頭昏、乏力等不適。停用西藥，以李東垣清暑益氣湯加減，小劑調(diào)治月余，無明顯不適，恢復(fù)工作，停藥。 2006年4月26日再次復(fù)查，“布氏桿菌凝集試驗”陰性。 按：布魯氏桿菌病簡稱“布病”，是一種發(fā)生于人畜之間的傳染病，有一定的職業(yè)性和地域性?？蛇w延不愈或反復(fù)發(fā)作，可致患者喪失勞動能力。中醫(yī)治療久病發(fā)熱，較西醫(yī)有著明顯的優(yōu)勢。但對于這類由特異性病原微生物感染引起的發(fā)熱，有時療效欠佳，似以中、西醫(yī)結(jié)合治療為最優(yōu)選擇。本例從確診至治療，療程并不算長，如果單以中藥治療，恐怕不會有如此好的效果。從學(xué)術(shù)上來講，中醫(yī)應(yīng)該發(fā)揚自己的特色，任何一門學(xué)科，自身特色是其存在的價值，有特色才有生命力。但作為一個臨床醫(yī)生，不應(yīng)抱狹隘的門戶之見，無論中醫(yī)、西醫(yī)，給患者使用最佳治療方案是其本職。對患者來講，用中醫(yī)（藥）還是西醫(yī)（藥）并不重要，重要的是如何用最小的代價（包括時間、金錢及健康）換取最好的結(jié)果（康復(fù)）。中、西醫(yī)學(xué)自身各有其明顯的長處和短處，關(guān)鍵是使用者如何去選擇應(yīng)用。 從學(xué)術(shù)上來講，中醫(yī)應(yīng)該發(fā)揚自己的特色。但作為一個臨床醫(yī)生，不應(yīng)抱狹隘的門戶之見，無論中醫(yī)、西醫(yī)，給患者使用最佳治療方案是其本職。 |
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