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I~Ⅲ期通?？墒中g(shù)切除，但手術(shù)方法可能因靜脈侵犯而有所不同(ⅢA和ⅢC期) I期:腫瘤局限于腎被膜內(nèi)。 Ⅱ期:腫瘤突破腎被膜,但仍局限于腎前筋膜內(nèi)。 Ⅲ期:血管和/或淋巴結(jié)受累。 ⅢA期:腎靜脈或下腔靜脈受累。 ⅢB期:淋巴結(jié)受累。 ⅢC期:靜脈和淋巴結(jié)受累。 ⅣA期:腫瘤突破腎前筋膜。 ⅣB期:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 TNM分期法 根據(jù)腫瘤大小,淋巴結(jié)受累數(shù)目和有無轉(zhuǎn)移并結(jié)合手術(shù)及病理檢查,來確定TNM分期,該分期方案對于治療方案的制定有指導(dǎo)價值。如下表所示：
Fuhrman核分級系統(tǒng) 在1982年提出，研究發(fā)現(xiàn)，相比其他指標(biāo)，核分級預(yù)測腎癌術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移更為有效,具有重要的臨床預(yù)后意義。到目前為止，Furhrman核分級是應(yīng)用最廣泛的腎細(xì)胞癌的核分級系統(tǒng)，尤其適用于腎透明細(xì)胞癌和乳頭狀腎細(xì)胞癌。一些研究表明，透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌中，Fuhrman分類與生存明相關(guān)。 Fuhrman核分級系統(tǒng)主要根據(jù)細(xì)胞核大小、形狀和核仁是否明顯而分為4級。Fuhrman核分級的診斷應(yīng)遵循“就高原則”，如組織切片中的腫瘤核分級存在異質(zhì)性，診斷以最高分級為準(zhǔn)。 1997 年 WHO推薦將Fuhrman核分級中的I和II級合并為一級即高分化、Ⅲ級為中分化、Ⅳ級為低分化或未分化。推薦采用將腎癌分為高分化、中分化和低分化（未分化）的分級標(biāo)準(zhǔn)。我國《腎細(xì)胞癌診斷指南》推薦這一分級模式。
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