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齒統(tǒng)屬足少陰腎經(jīng)。（《素問》曰∶丈夫五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁。又曰∶腎熱者，色黑而齒槁。少陰終者，面黑，齒長而垢）。齒分上下 。（亦作齦，齒根肉也）。上 屬足陽明胃經(jīng)。 （《素問》曰∶邪客于足陽明之經(jīng)，令人鼽衄，上齒寒?！夺樈?jīng)》曰∶上 痛，喜寒而惡熱，取足陽明之原沖陽穴，在兩足跗上五寸骨間動脈中。注∶ ，判也。左半為 ，右半為片。朱丹溪曰∶當(dāng)灸三里穴，三里、足陽明經(jīng)之合穴也，在兩膝下外側(cè)輔骨下三指地，離 骨外一指許，兩筋間宛宛也。） 下屬手陽明大腸經(jīng)。（張潔古曰∶秦艽去下牙痛，及除本經(jīng)風(fēng)濕?！夺樈?jīng)》曰∶下 痛，喜熱而惡寒，取手陽明之原合谷穴，在兩手大指、次指岐骨間陷中。朱丹溪曰∶當(dāng)灸三間穴，三間、手陽明經(jīng)之俞穴也，在兩手大指、次指本節(jié)后，內(nèi)側(cè)骨上縫中赤白肉際）。男子八歲，腎氣實而齒生更，三八真牙生，五八則齒槁，八八而齒去矣。女子亦然，以七為數(shù)。蓋腎主骨，齒乃骨之余，髓之所養(yǎng)也，故隨天癸之盛衰也。足陽明之支者，入于上齒。手陽明之支者，入于下齒。若骨髓不足，陽明脈虛，則齒之諸病生矣。何以言之，陽明金也，齒屬腎水也。陽明之支入齒間，此乃母氣榮衛(wèi)其子也。 故陽明實則齒堅牢，陽明虛則齒浮動。所以齒痛者，乃陽明經(jīng)有風(fēng)冷濕熱之邪乘虛而入，聚而為液為涎，與齒間之氣血相搏擊而痛也。若熱涎壅盛則腫而痛也，熱不盛則齒 微腫而根浮也。有蟲牙痛者，由濕熱生蟲，蝕其根而作痛也。有齒間血出者，由陽明之支有風(fēng)熱之邪，入齒 搏于血，故血出也。有齒齲者，亦以陽明入風(fēng)熱之邪搏齒 ，氣血腐化為膿出臭汁，謂之齒齲，亦曰風(fēng)齲。有齒 者，是蟲蝕齒至 膿爛汁臭也。 有齒挺者，由氣熱傳入脈至齒 間，液沫為膿，氣血竭，肉 消，故齒根露而挺出也。有齒動搖者，陽明脈虛，氣血不榮，故齒動搖也。有齒歷蠹者，由骨髓氣血不能榮盛，故令牙齒黯黑，謂之歷齒。 其齒黃黑者亦然。以此而言，豈非諸齒病皆因陽明之所致哉。東垣云∶夫齒者腎之標(biāo)，口者脾之竅，諸經(jīng)多有會于口者。其牙齒是手足陽明之所過，上 隸于坤土，乃足陽明胃脈之所貫絡(luò)也，止而不動。 下嚼動而不休，手陽明大腸脈之所貫絡(luò)也。手陽明惡寒飲而喜熱，足陽明喜寒飲而惡熱，故其病不一．牙者腎之標(biāo)，亦喜寒，寒者堅牢，為病不同，熱甚則齒動，齦斷袒脫，作痛不已，故所治療不同也。有惡熱而作痛者，有惡寒而作痛者，有惡寒又惡熱而作痛者，有惡寒飲少、熱飲多而作痛者，有惡熱飲少、寒飲多而作痛者，有牙齒動搖而作痛者，有齒袒而作痛者，有齒 為疳所蝕缺少、血出而作痛者，有齒 腫起而作痛者，有脾胃中有風(fēng)邪，但覺風(fēng)而作痛者，有牙上多為蟲所蝕，其齒缺少而色變?yōu)橄x牙痛者，有胃中氣少不能于寒、袒露其齒作痛者，有牙齒疼痛而臭穢之氣不可近者，痛既不一，豈可一藥而盡之哉。劉宗濃云∶頭面外冒風(fēng)寒，或口吸寒冷致牙疼者，皆外因也。實熱、陰虛火動、骨蒸所致，氣郁血熱，蟲蛀，皆內(nèi)因也。 硬物所支，打擊等致，皆不內(nèi)外因也。薛新甫云∶濕熱甚而痛者，承氣湯下之，輕者清胃散調(diào)之。大腸熱而齦腫痛者，清胃散治之，重則調(diào)胃湯清之。六郁而痛者，越鞠丸解之。中氣虛而痛者，補中益氣湯補之。思慮傷脾而痛者，歸脾湯調(diào)之。腎經(jīng)虛熱而痛者，六味丸補之。腎經(jīng)虛寒而痛者，還少丹補之，重則八味丸主之。其屬風(fēng)熱者，獨活散；不愈，茵陳散。風(fēng)寒入腦者，羌活附子湯。病證多端，當(dāng)臨證制宜。牙痛有風(fēng)毒、熱壅、齲蛀、腎虛，未辨何證，俱用消風(fēng)散揩抹，諸證皆宜。香附炒黑三分，炒鹽一分，研勻，揩用如常。風(fēng)寒濕犯腦痛，項筋急，牙齒動搖，肉齦袒脫疼痛，宜羌活散。冬月時，風(fēng)寒濕頭疼，項筋急，牙齒動搖疼痛，宜麻黃散。大寒犯腦連頭痛，齒亦痛，宜細(xì)辛散、白芷散、蝎稍散。牙齒寒痛，用牢牙地黃散擦，或露蜂房、川椒（去目炒）等分為粗末煎漱，或荔枝殼、或核燒灰存性擦痛處。 牙痛用清涼藥便痛甚者，從治之。用蓽茇、川椒、薄荷、荊芥、細(xì)辛、樟腦、青鹽為末，擦牙上。得熱而痛，得涼則止者，以辛涼藥治之。東垣治劉經(jīng)歷內(nèi)子年三十余，病齒痛不可忍，須騎馬外行，口吸涼風(fēng)則痛止，至家則痛復(fù)作，此濕熱之邪也。足陽明貫于上齒，手陽明貫于下齒，陽明多血多氣，又加以膏粱之味，助其濕熱，故為此痛。因立一方，不須騎馬出外，當(dāng)令風(fēng)寒之氣常生于齒間，以黃連、梧桐律之苦寒，新薄荷葉、荊芥穗之辛涼，四味相合而作風(fēng)寒之氣，治其濕熱，更以升麻之苦平，引入陽明經(jīng)為使，牙齒骨之余，以羊脛骨灰補之為佐，麝香少許入內(nèi)為引用，名曰馘鬼散，為細(xì)末擦之神效。又以調(diào)胃承氣湯，去芒硝，加黃連，以治其本，服之下三五行，其病良愈，不復(fù)作。風(fēng)毒牙痛，內(nèi)服獨活散，外用皂角寸節(jié)，實之以鹽，火煨熟，湯泡，通口漱，吐下涎沫。風(fēng)毒及熱壅上攻，牙齦痛，或齒縫有紅肉努出，宜消風(fēng)散，食后臨臥入茶點，仍入荊芥、防風(fēng)、白芷、蜂房之屬，煎冷頻頻漱口。若熱壅甚，牙腫連頰，痛不可忍，宜金沸草散，去麻黃，加薄荷如其數(shù)。《三因方》云∶一婦人牙痛，治療不效，口頰皆腫，以金沸草散大劑煎湯，熏漱而愈。陽明熱牙疼，大黃炒焦黑存性，香附亦然，為末，入青鹽少許，擦無時。因服補胃熱藥，致上下牙疼痛不可忍，牽引頭腦，滿面發(fā)熱大痛，陽明之別絡(luò)入腦，喜寒惡熱，乃手陽明經(jīng)中熱盛而作，其齒喜冷惡熱，清胃湯主之。倉公治齊中大夫病齲齒，灸左手陽明脈，苦參湯日漱三升，五六日愈。寒熱皆痛，當(dāng)歸龍膽散、益智木律散。寒多熱少者，微惡熱飲，大惡寒飲，宜草豆蔻散。 熱多寒少者，微惡寒飲，大惡熱飲，宜麝香散、立效散。上 牙疼，升麻散。下 牙疼，白芷散。平昔多食肉人，口臭，牙齒動搖欲落，或血出不止，乃內(nèi)傷濕熱膏粱之疾也。宜神功丸、牢牙散、調(diào)胃承氣去硝加黃連湯。腎虛牙浮而痛，甚則憎寒壯熱全具，如欲脫之狀，宜安腎丸、八味丸、還少丹，間進(jìn)黑錫丹。病齒非腫非疼，虛不能嚼食，用《局方》嘉禾散，姜煎，食后一服，次以地骨皮煎湯漱之，候空心，以羊腰子一對，切片勿令斷，以蔥絲、椒末、青鹽、蒺藜去刺末，固元散二錢，拌勻，摻于腰子內(nèi)，以豆蔻葉、或荷葉包裹煨令熟，食之。服經(jīng)兩日，頓覺快利，飲食如故。擦藥，用牢牙散。引涎止痛方，枯礬、露蜂房（微炙）等分為末，每服二錢，水煎乘熱炸牙，冷即吐之?；蛴皿杆?、銀朱摻和為丸，如蘿卜子大。每用一丸搽患處，便不疼，至三丸吐濃涎數(shù)口，全愈。塞耳方，雄黃定痛膏、透關(guān)散，及巴豆一粒，煨黃熟去殼，用蒜一瓣，切一頭作蓋，剜去中心，入巴豆其中，以蓋合之，用綿裹，隨患左右塞耳中。常用刷牙，牢牙散、白牙散、麝香刷牙散、羊脛骨灰散、長春散、沉香散、朱砂散、妙應(yīng)散。 |
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