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頦部的美學(xué)是什么？ 頦部的解剖結(jié)構(gòu)是什么？
頦部是人面部的容貌的特征之一，是面下庭重要的美學(xué)參考，鼻子、嘴唇和頦部協(xié)調(diào)關(guān)系，是面部側(cè)面美學(xué)的主要特征。頦部是鼻、唇、頦關(guān)系的基礎(chǔ)，是人容貌美的重要標(biāo)志之一，在醫(yī)學(xué)和美學(xué)領(lǐng)域都有著不可忽視的重要的意義，那么小頦畸形患者由于客戶短小后縮，會嚴(yán)重的影響面部的形態(tài)及美觀。就需要臨床進(jìn)行干預(yù)和治療。 第一個、要具備美學(xué)平面。鼻尖、下唇的前沿和頦部下點(diǎn)，就是頦部最高的地方必須要在一個平面上。 第二個、要具有面部美容的平面，鼻根部的最低點(diǎn)，前鼻棘和頦唇溝也是最低點(diǎn)，也要在一個平面上，鼻子的根部最低點(diǎn)和前鼻棘就是鼻小柱的下方的點(diǎn)，另外，頦部和唇部形成的美學(xué)凹陷溝的最低點(diǎn)，這三個點(diǎn)也要在一個平面上。 第三個、以耳輪前角為圓心，然后至前額點(diǎn)為半徑花弧，頦部位于側(cè)面的圓弧線上。 第四個、頦部與上唇和下唇三者的高度約相等，或者下唇要低于上唇，這個是頦部和上唇下唇的比例關(guān)系啊， 第五個、頦唇溝深度大約在4mm左右，就是下唇和頦部形成的美學(xué)的凹陷，這個深度大概4mm左右。 第六個、下唇角度數(shù)應(yīng)該是117.1°±10.1°。我們正常的下頦應(yīng)該有頦唇角，頦頸角，必須有這兩個角，就沒這兩個角從側(cè)面看，就是俗話講的小頦畸形，頦部后縮，給人的感覺沒有頦部，客戶頦部的脖子上就是下嘴唇，很多電影里面反派的演員就選這樣的，小孩看到有的就會嚇哭。 頦神經(jīng)、頦孔和頦部的肌肉，因?yàn)檫@三個在臨床上我們做隆頦手術(shù)的時(shí)候，有非常重要的意義，頦神經(jīng)的損傷或者造成的出血會直接會影響到治療效果。 頦孔是在下頦體的外側(cè)第二前磨牙根的下方，下頦體上緣和下緣連線的中點(diǎn)，距離中線約2.5cm。頦孔是卵圓形的，開口在后上頦外方，孔內(nèi)有神經(jīng)，包括血管，頦孔與眶上孔和眶下孔垂直連線。 當(dāng)然頦孔里面隱藏的就是頦神經(jīng)，頦神經(jīng)是三叉神經(jīng)的第三個分支，它是感覺神經(jīng)，沿下牙槽出頦孔之后的階段，支配著頦部、下唇皮膚和粘膜的感覺，一般都是半側(cè)，頦神經(jīng)受損以后，可以導(dǎo)致下巴和下唇的感覺的缺失，有些人麻木不適，有些感覺的整個就缺失了，這個發(fā)生的感覺發(fā)生率是很低的。 只要解剖結(jié)構(gòu)比較清楚，一般受損的概率還是比較低的，表現(xiàn)在運(yùn)動上，容易咬自己的下嘴唇，不容易把食物含在嘴里，另外也沒辦法進(jìn)行吹奏動作的，比如：吹嗩吶、吹笛子這些，肯定就做不了。所以頦神經(jīng)在做手術(shù)的治療過程中意義還是蠻重大的，我自己做手術(shù)曾經(jīng)碰到過一例，就是左側(cè)的唇部的感覺喪失，有些人恢復(fù)了三個月，我這個病人一直在關(guān)注用鹽酸液巰堿。 口服的b12和b6，注射的鹽酸液巰堿，讓他自己按摩，經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)，最后還是回來了，我的考慮是頦神經(jīng)本身，不是把它整個在做手術(shù)的過程中給他離斷了或者說鏟斷了。而是在放假體的過程中再分離的過程中受到了損傷，或者放假體時(shí)候放的位置偏高受到了底擠壓。但是它最終是恢復(fù)了，早期上嘴唇有黃豆粒大的是沒有知覺的。 這個地方的肌肉除了下半一部分的口輪匝肌，降下唇肌、降口角肌，頦肌在最深層，最里面，這幾個肌肉的運(yùn)動的方向是不同的，但是頦肌的運(yùn)動是由下向上收縮的，這樣就可以導(dǎo)致頰部的組織背上提前提拉，變短，所以有些頦肌比較發(fā)達(dá)的人，一啄嘴整個這個地方就會出現(xiàn)隆起結(jié)節(jié)，整個除了肌肉，組織都會被牽拉。 涉及到血管臨床的意義，我覺得不是很大，頦部的血管有上唇動脈、面動脈和面靜脈，當(dāng)然一般都是靠外靠下，如果做手術(shù)治療的時(shí)候傷不到，所以一般頦部的出血，如果我們做治療要是貼著鼓膜進(jìn)行分離，一般的出血都是頦肌撕裂以后造成的，一般都牽扯不到大的血管的損傷，除非用銳針剝離，用剪刀在組織里面捅來捅去，有可能會導(dǎo)致傷到面動脈的分支，這也是需要技巧的。或者面靜脈的一些分支都出血，相對來講就比較麻煩一些，所以關(guān)于血管方面，我覺得臨床的意義不算是特別大，關(guān)鍵在于解剖層次，要清楚分離的深度，要掌握得當(dāng)，這樣就不會出現(xiàn)血管損傷。 關(guān)于美學(xué)和解剖方面的東西我們就復(fù)習(xí)這些，其實(shí)頦部的手術(shù)相比較而言是比較小眾的治療，在臨床上不像鼻綜合、眼綜合搞得這么火，無論是從商業(yè)包裝還是學(xué)習(xí)上，都趨之若鶩，但是我個人認(rèn)為頦部的手術(shù)是臨床治療上的需求量還是蠻大的，在亞洲來講30%的小頦畸形的發(fā)生率人群，要把頦部手術(shù)做好也需要專業(yè)的知識。 |
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