“氣”與“味”生成形，“化”與“氣”生成精

“味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。”這一句話似乎講了5個(gè)事物，包括味、形、氣、精、化。但是把前后分為兩句，實(shí)際上是講了6個(gè)事物，其中這個(gè)“氣”可以一分為二。“味歸形，形歸氣”這部分是講“形”的生長(zhǎng)關(guān)系，“氣歸精，精歸化”這部分是講“精”的生長(zhǎng)關(guān)系。在本段經(jīng)文中所介紹的氣，如果在人體可以分為兩個(gè)“氣”，一個(gè)是“形歸氣”、“氣生形”、“精化為氣”；還有一個(gè)是“氣歸精”、“精食氣”。這兩個(gè)“氣”是不同的，一個(gè)“氣”來(lái)自于水谷精微，這個(gè)“氣”字應(yīng)該是“氣”字，這是指米上有氣，是水谷精微所化之氣。另一個(gè)“氣”來(lái)自于五臟之精，這個(gè)“氣”字應(yīng)該是“炁”字，五臟藏精化氣。其中五臟藏精所化之氣是第一個(gè)“形歸氣”、“氣生形”、“精化為氣”的“氣”源于“炁”，而“氣歸精”、“精食氣”的“氣”源于“氣”，應(yīng)該是水谷精微所化生的，源于五味。關(guān)于氣的問(wèn)題在后面“壯火之氣衰，少火之氣壯”一節(jié)中有比較詳細(xì)地論述。

先來(lái)看看“形”，前文介紹了“地有形”，后面有經(jīng)文指出“氣生形”、“形食味”，說(shuō)明“形”是由氣所生，而依靠五味的供養(yǎng)而成長(zhǎng)，因此說(shuō)“氣”與“味”生成形。氣為陽(yáng)，屬天，主動(dòng)；味為陰，屬地，主靜。氣在天動(dòng)而生形，味在地養(yǎng)而成形，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“天食人以五氣，地食人以五味。”就是這個(gè)道理。

再來(lái)看看“精”，前文介紹了“天有精”，后面有經(jīng)文指出“化生精”、“精食氣”，同上所述“精”是由“化”所生，而依靠“氣”的供養(yǎng)而長(zhǎng)成，因此說(shuō)“化”與“氣”生成精。那什么是“化”呢？本章前面提到“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母”。講到“化”就一定要先了解什么是“變”。

釋字：變者，《說(shuō)文解字》：“更也。”《小爾雅》：“易也。”《易解》：“自有而無(wú)謂之變，自無(wú)而有謂之化。”化者，《說(shuō)文解字》：“化，敎行也。”《韻會(huì)》：“天地陰陽(yáng)運(yùn)行，自有而無(wú)，自無(wú)而有，萬(wàn)物生息則為化。又泛言改易，亦曰變化。”

由此看來(lái)，“變”是指自有而無(wú)，“化”是指自無(wú)而有。因此，“化生精”是指“精”生從無(wú)到有，源于先天，后天則化氣為精，而“精”生成依靠“氣”不斷地供養(yǎng)，此“氣”應(yīng)該包括營(yíng)氣，脾藏營(yíng)，營(yíng)行脈中而化血。

“化”這個(gè)字在《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中還有應(yīng)用在其他的地方，例如，四季變化所形成的生長(zhǎng)化收藏，其中“化”屬土，根據(jù)經(jīng)文所述，脾屬土不獨(dú)主時(shí)，脾旺每個(gè)季節(jié)的最后18天。因此土的化生有兩層含義，

第一，四季變化依靠土的轉(zhuǎn)化來(lái)進(jìn)行，土性平、緩和，四季的春夏秋冬順利地轉(zhuǎn)化土的緩沖作用，使四季的轉(zhuǎn)變自然和諧。

第二，人體精氣的產(chǎn)生源于水谷精微，食物經(jīng)過(guò)脾胃的消磨轉(zhuǎn)化，化為營(yíng)氣藏于脾中。

總之，“味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化”是由兩個(gè)三才組成的，每一個(gè)三才都具備了天地人的屬性，即所謂“味、形、氣”與“氣、精、化”。兩個(gè)三才所構(gòu)成的中心內(nèi)容是“形”與“精”，對(duì)應(yīng)經(jīng)文提到的“天有精，地有形”，精與形的關(guān)系是天地陰陽(yáng)的關(guān)系。因此這兩個(gè)三才也構(gòu)成了天地關(guān)系。就像《周易》中卦的六爻，所謂“三才而兩之”。在上之三才為陽(yáng)主精化氣，在下之三才為陰主味養(yǎng)形。另外還有一點(diǎn)，這里的“氣”有兩類，一個(gè)是水谷精微所化生，稱為“氣”，主要是供養(yǎng)人體形和精的生長(zhǎng)，例如，“氣歸精”、“精食氣”這樣的內(nèi)容；另一個(gè)氣是五臟藏精所化，稱為“炁”，主要供養(yǎng)人體熱量和功能活動(dòng)的，例如，“精化為炁”等。

中醫(yī)理論的靈魂

兩年前我在美國(guó)加州中醫(yī)藥大學(xué)新開了一門選修課——《黃帝內(nèi)經(jīng)》提高班，課時(shí)安排每周2個(gè)小時(shí)，16周，一共講了32個(gè)小時(shí)。在這32個(gè)小時(shí)中只講了一篇內(nèi)容，就是《素問(wèn)》的第五篇《陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》，該篇只有短短的2400字左右，但內(nèi)容之豐富、邏輯之復(fù)雜，可能需要我們用一生的時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)和研究的。此篇中所介紹的陰陽(yáng)五行關(guān)系層層相互套疊，每次思考都要更新對(duì)陰陽(yáng)的認(rèn)識(shí)。該篇是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的根，其中“味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化；精食氣，形食味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味。”此段經(jīng)文堪稱為中醫(yī)的魂，懂得其中的道理，了解它們之間的邏輯關(guān)系就掌握了中醫(yī)理論的靈魂。

舉個(gè)例子，在中醫(yī)的教科書上介紹診斷方法共有8個(gè)，包括八綱辨證、氣血津液辨證、病因辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證。其中八綱辨證是辨證的總綱，在八綱辨證中又有陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)，其中陰陽(yáng)辨證又是八綱中的總原則。因此，陰陽(yáng)辨證就顯得尤為重要了，當(dāng)然其中還是有很多不是很清楚的地方，這里先暫且不談。我們談一談陰虛陽(yáng)虛證，我們都知道陰虛有熱，陽(yáng)虛有寒，陰虛包括有肺胃陰虛和肝腎陰虛，陽(yáng)虛則有心陽(yáng)虛和脾腎陽(yáng)虛。如果能把這些看來(lái)不相干的概念組合起來(lái)，找到它們的根本原因，對(duì)診斷和治療都有很大幫助。根據(jù)經(jīng)文當(dāng)中的“精化氣”的理論，人體的陽(yáng)氣是由精所化生，精化氣則熱，精不化氣則寒。

以病癥為例，陰虛證病人主要表現(xiàn)為口干、皮膚干燥、心煩意亂、眼睛干澀、潮熱盜汗等癥狀；陽(yáng)虛證病人主要表現(xiàn)為手腳發(fā)涼、體倦乏力、嗜睡、對(duì)外界事物缺乏興趣、少氣懶言、飲食消化不好、常常伴有腹瀉、女子則表現(xiàn)痛經(jīng)滑胎等癥狀。如何能夠全面理解，準(zhǔn)確把握病癥的根本原因，對(duì)病癥的診斷很有幫助，同時(shí)也是找到準(zhǔn)確治療方法的基礎(chǔ)。

以做飯為例，記得小時(shí)候大人上班，都要小孩先做好米飯，等大人回來(lái)炒菜，由于貪玩的小孩經(jīng)常把飯燒糊，被大人回家后一頓教訓(xùn)，由于有了這樣一段經(jīng)歷讓我學(xué)會(huì)了自己燒飯。今天做飯只要把水和米加到電飯鍋里插上電源、按下開關(guān)就好了。過(guò)去燒飯要求比較高，要準(zhǔn)備煤氣罐、鋁鍋、米、水等必需的條件，而且要保證米和水的比例要恰到好處。開始做飯的時(shí)候，先點(diǎn)煤氣用大火，直到水滾開后，一兩分鐘后改用小火燜一段時(shí)間直到飯熟，時(shí)間不能太長(zhǎng)或者太短，如果調(diào)節(jié)不當(dāng)或者做成夾生飯或者把飯燒糊。

人體生理代謝過(guò)程就像做飯一樣，煤氣罐中的煤氣是人體能量的源頭，屬于精的部分，鍋中的水好像是人體的津液，屬于氣分的陰津。點(diǎn)火就是“精化氣”的過(guò)程，大火就是精散氣，小火或者關(guān)火就是藏精或者精閉。如果長(zhǎng)時(shí)間大火，鍋里的水就會(huì)耗盡，也就是我們常說(shuō)的陰虛證。

關(guān)于當(dāng)人體陰虛時(shí)如何選擇治療方案，要根據(jù)病人的診斷。單純補(bǔ)陰，就像直接往鍋里加水是治標(biāo)不治本，不能根本解決問(wèn)題。例如，有些女性朋友，皮膚干燥、面部皺紋增多，多采用多喝水、使用面膜或者名牌化妝品等，但是很多時(shí)候造成陰虛的根本原因是火過(guò)旺，而非單純的陰液不足，因此治療的關(guān)鍵首先是把火關(guān)小，也就是先要保證人體之精不過(guò)于化氣，有些時(shí)候精過(guò)于化氣的原因是藏精不好，而藏精的最好方法是有充足的睡眠。一般來(lái)說(shuō)，如果一個(gè)皮膚干燥、皺紋增多、口舌干燥等癥的病人，選擇治療方法是首先要保證充足的睡眠，良好的睡眠對(duì)養(yǎng)陰清熱有著至關(guān)重要的作用。

反過(guò)來(lái)思考就是陽(yáng)虛證，例如，火過(guò)小，不足以燒開水，或者火是關(guān)閉的，或者根本就沒(méi)有煤氣，或者煤氣泄漏等都是造成陽(yáng)虛有寒的原因。人體陽(yáng)氣以精為本，如果一個(gè)人精足，精化氣的功能正常，人體陽(yáng)氣就正常。良好的睡眠不但是藏精、補(bǔ)充陰液的根本，也有利于陽(yáng)氣的補(bǔ)充，當(dāng)精足的時(shí)候，精化氣就有了保障。當(dāng)然精化氣的正常與否除了要有充足的陰精以外，還要有良好的機(jī)能，也就是氣血經(jīng)脈要通暢，以確保煤氣罐中的煤氣可以順利轉(zhuǎn)化成火苗，人體的陰精可以順利轉(zhuǎn)化成氣。

以上是以陰陽(yáng)的虛證為例試圖說(shuō)明本段經(jīng)文對(duì)中醫(yī)基本理論的理解的意義。當(dāng)然如果能完整掌握經(jīng)文的深刻內(nèi)涵，其所起的作用還遠(yuǎn)不止于此，尤其是對(duì)中醫(yī)生理病理的認(rèn)識(shí)有著不可估量的潛力。

編輯：釋慧祥