朱良春（1917—2015），教授、主任醫(yī)師，曾任南通市中醫(yī)院首任院長(zhǎng)，是首批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師和首屆國(guó)醫(yī)大師。朱氏師從章次公先生，臨證推崇辨證論治，處方不拘一格，注重收集民間驗(yàn)方，對(duì)蟲類藥尤有研究。主要著作有《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集》、《蟲類藥的應(yīng)用》、《章次公醫(yī)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》等。2015年來(lái)又有《國(guó)醫(yī)大師朱良春全集》十卷本問(wèn)世，朱氏治療哮喘經(jīng)驗(yàn)散見于全集之“臨證治驗(yàn)卷”。現(xiàn)歸納整理如下。

1、哮喘之偏實(shí)熱者，用玉蜒丹。用蛞蝓100條，冷開水洗去泥垢，加浙貝母粉，同搗如泥，捻丸如綠豆大，每服1.5g，早晚各1次。蛞蝓具有清熱解毒、消腫平喘之功，善于緩解支氣管痙攣，使呼吸道通暢，分泌物大量排出；佐以浙貝母化痰定喘，療效較佳?；蛉◎因?/span>10條，洗凈后加白糖2匙拌和，約1小時(shí)即化為黏液狀，于臨睡時(shí)頓服，連服7~10日后，可適當(dāng)減量至喘息停止為度。一般服后，痰量排出增多，咽頭有緊縮感，約數(shù)日后，痰量減少，咽頭緊迫感即消失，隨之喘息停止發(fā)作，且較少?gòu)?fù)發(fā)、無(wú)不良反應(yīng)是其優(yōu)點(diǎn)。據(jù)臨床觀察，玉蜒丹對(duì)各型發(fā)作性哮喘（除腎不納氣者外），均有助益。多數(shù)病例服后喘促減緩，咳痰爽利，癥狀改善，連續(xù)服用，輔以培本之品，可以逐步治愈。

邢斌按：有關(guān)蛞蝓（即蜒蚰）治療哮喘的更多資料，可參看朱氏主編的《朱良春蟲類藥的應(yīng)用》，此書系《蟲類藥的應(yīng)用》之增訂本，2011年人民衛(wèi)生出版社出版。

2、哮喘發(fā)作，屬寒哮者，可用巴豆霜、姜汁適量，拌調(diào)為丸如棗核大，用皮紙或藥棉裹塞鼻內(nèi)，片刻后鼻內(nèi)有熱灼感，而喘逆即漸平復(fù)。喘平后即可將藥取去。

3、如心腎不足者，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，一觸外邪，即哮喘發(fā)作，咳痰不爽，兼見心慌、氣急，甚則自汗淋滴，必須宣肺開閉，溫陽(yáng)鎮(zhèn)逆兼施，推崇六神丸、黑錫丹，挫其喘逆。

（1）六神丸：麝香、牛黃、蟾酥、熊膽、犀角（此藥現(xiàn)已禁用）、珍珠、人參、冰片。丸中蟾酥能平喘、鎮(zhèn)咳，具有緩解氣管痙攣和抗過(guò)敏作用。

邢斌按：朱氏對(duì)六神丸的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，詳見《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集》一書。當(dāng)然，他的經(jīng)驗(yàn)淵系其師章次公先生。而據(jù)章氏《雷子純與六神丸》一文，“六神丸為有效之強(qiáng)心平喘劑，施治心臟衰弱癥，可代西藥之毛地黃；而傷寒、赤痢、霍亂等傳染病之脈息不良者，亦可資以順引而平正也”的論述出自華實(shí)孚先生。學(xué)術(shù)正是這樣代代相傳而不斷發(fā)展的。

（2）黑錫丹出于《和劑局方》，由黑錫60g，硫黃60g，制附子、胡蘆巴、補(bǔ)骨脂、陽(yáng)起石、小茴香、沉香、肉豆蔻、川楝子、木香各30g，肉桂15g組成，共研細(xì)末，酒糊為丸，每服3~5g，每日2次。凡下元虛冷、腎不納氣致胸中痰壅，上氣喘促，四肢厥冷，舌淡苔白，用之均有溫腎納氣、定喘之功。但不宜久服，以防鉛中毒。

4、哮喘久不愈，或伴有肺氣腫，致面浮肢腫，表現(xiàn)為虛證哮喘（腎不納氣）者，用定喘散（又名參蛤散）、蛤鲗散固本斷根。

（1）定喘散（又名參蛤散），由紅參15g、蛤蚧1對(duì)、北沙參15g、五味子15g、麥冬9g、化橘紅9g、紫河車20g組成。上方共研極細(xì)末，每服2g，每日2~3次。蛤蚧辛微溫，能補(bǔ)肺潤(rùn)腎，止咳定喘；人參、紫河車、北沙參、麥冬補(bǔ)益氣陰，以治其本；化橘紅、川貝母化痰止咳；五味子斂肺止喘。如合并感染發(fā)熱者，宜先服湯藥以挫之，待熱退后始可服用。在不發(fā)作時(shí)，可每日或間日服1次，以增強(qiáng)體質(zhì)，控制復(fù)發(fā)，鞏固療效。又幼兒平素易于感冒，經(jīng)?？葐?，甚則喘息者，由于經(jīng)常發(fā)作，體質(zhì)羸弱，影響發(fā)育者，用此散堅(jiān)持服用，可以減少感冒之發(fā)作，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)發(fā)育，有根治之效。

（2）蛤鲗散，由蛤蚧1對(duì)、海螵蛸150g組成。上藥共研極細(xì)末，加白糖500g，混勻，每服4g，每日2次。治療慢性咳喘不已，而體質(zhì)偏虛者。一般1~2周見效，3~4周穩(wěn)定。蛤蚧補(bǔ)肺潤(rùn)腎，止咳定喘；海螵蛸，孟詵謂其“久服益精”，《葉氏摘玄方》用其治小兒痰齁。

5、此外，朱氏尚有一清熱化痰、補(bǔ)腎納氣之散劑。組成是：地龍150g，海螵蛸100g，天竺黃100g，紫河車100g，川貝母60g，共研極細(xì)末，裝膠囊，每服3g，每日2次。連服6個(gè)月為1個(gè)療程。對(duì)慢性支氣管哮喘不能平臥者，能增強(qiáng)機(jī)體功能，促使康復(fù)。對(duì)發(fā)育期前的兒童哮喘，收效甚佳。

醫(yī)案舉例

成某，女，61歲。

病史：患哮喘已近20載，入冬為甚，作則喘促不能平臥，冷汗淋漓，形神困憊，苔薄質(zhì)淡胖，脈虛大，重按無(wú)力。此肺腎兩虛，氣失攝納之重候，有腎氣竭絕之端倪，亟當(dāng)溫?cái)z納氣。予六神丸，每服15粒，每日3次；黑錫丹，每服5g，每日2次。

服后喘促即見好轉(zhuǎn)，冷汗?jié)u斂，翌日哮喘已定，改予溫肺補(bǔ)腎之湯劑，調(diào)理而安。

點(diǎn)睛：玉蜒丹·巴豆霜塞鼻定喘·六神丸·黑錫丹·定喘散·蛤鲗散

參考文獻(xiàn)：

【1】朱良春.國(guó)醫(yī)大師朱良春全集·臨證治驗(yàn)卷.長(zhǎng)沙：中南大學(xué)出版社，2015.62~63，114，125，268~269.