職場生力軍長期駐外勞途奔波，稍休息不佳，干苦力活就容易腰痛難忍。拍了CT，若發(fā)現(xiàn)是腰椎間盤突出引起的，想必大多數(shù)人都不理解，腰椎間盤突出應該是中老年人群高發(fā)，年輕小伙子怎么可能就得了這個?。?/p>

其實，大部分人很多時候?qū)ρ甸g盤突出只是一知半解，以為臥床休息加上口服藥物，疼痛基本上消失就算是恢復了。后來才發(fā)現(xiàn)不能長時間坐車、不能搬重物、不能勞累、不能久坐，否則就會疼痛發(fā)作；還可能出現(xiàn)腿麻的癥狀，有時晚上大腿和小腿疼得難以入睡。

今天就給大家詳細地講一講腰椎間盤突出的發(fā)病機理、常見的治療誤區(qū)、以及科學的治療方法，希望對廣大的腰椎間盤突出朋友有所幫助。

我們看到下圖，椎間盤是兩節(jié)腰椎中間由纖維環(huán)包裹著髓核組成的一個墊子，它起到連接上下的兩個椎體、緩沖壓力、維持脊柱的生理曲度、保持脊柱高度等重要的生理作用。

①腰椎間盤退行性病變：

纖維環(huán)包裹著髓核，髓核是含水量80%左右的半流質(zhì)狀態(tài)，隨著年齡的增長等因素，髓核含水量降低，可能會引起腰間盤的退行性病變，椎間盤的失水會引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動，導致椎間盤受壓嚴重，另外，纖維環(huán)的退變會造成其堅韌程度的降低，導致膨出甚至撕裂。

②職業(yè)因素：

 職業(yè)與腰椎間盤突(脫)出的關(guān)系十分密切，例如，長期需要坐著的工作，比如辦公室白領或者車間工人、汽車司機，一直處于坐位和顛簸狀態(tài)，以致在工作時候，椎間盤內(nèi)壓力是站立時的2倍到3倍，工作強度大的搬運工，工作時椎間盤內(nèi)的壓力可增加到30kPa/cm2以上，這個壓力對于椎間盤會造成嚴重的損傷。

在椎間盤退行性病變的基礎上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素致使髓核穿過纖維環(huán)進入椎管前方引發(fā)突出加劇，癥狀發(fā)作。這些誘發(fā)因素主要有以下六種：

(1)腹壓增加：

臨床上約有1/3的病例于發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素，諸如劇烈的咳嗽、噴嚏、屏氣、用力排便動作等，即可使腹壓升高而破壞椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)。

(2)腰姿不正：

無論是睡眠時還是在日常生活、工作中，當腰部處于屈曲位時，如突然加以旋轉(zhuǎn)，則易誘發(fā)髓核突出。

(3)突然負重：

突然使腰部負荷增加，不僅有可能引起腰部扭傷，也易引起髓核突出。

(4)妊娠：

妊娠期間整個韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)，后縱韌帶松弛易于使椎間盤膨出。

(5)腰部外傷使已退變的髓核突出；

(6)受寒與受濕；

寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤突出。

因此，患有椎間盤突出的朋友，一定要注意以上的誘發(fā)因素。

如上圖所示，一般只有脫出游離型，才有可能必要做手術(shù)，膨出和突出絕大多數(shù)是可以用保守治療的方法消除癥狀的。即便是游離型，也僅僅有20%左右的患者需要手術(shù)。

錯誤1：很多人認為疼痛是壓迫神經(jīng)引起的，其實不盡然。

大部分的疼痛酸麻是有壓迫以后引起的無菌性炎癥和水腫引起的。如果水腫和炎癥消除，盡管壓迫還存在，疼痛也會消失的。很多人做了微創(chuàng)后依然疼痛，是因為病灶的無菌性炎癥沒有消除掉，或者因為微創(chuàng)有增加了無菌性炎癥的存在。

錯誤2：有人說椎間盤突出可以復位

通過按摩推拿，甚至是手術(shù)，椎間盤突出都是不可能復位的。這是醫(yī)學界的共識，不要輕信江湖游醫(yī)的夸大宣傳。椎間盤纖維環(huán)一旦破裂，是無法愈合的額，因為纖維環(huán)里邊沒有血液循環(huán)，也沒有自愈的能力。

錯誤3：手術(shù)可以根治椎間盤突出

目前常用的方式有常規(guī)開放手術(shù)、椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù)，這些方式各利弊，但是都存在很大的失敗幾率和復發(fā)率。據(jù)統(tǒng)計，30%以上的術(shù)后癥狀不會緩解。復發(fā)率也非常高。因為摘除了一節(jié)椎間盤后，這一節(jié)椎間盤應該承受的壓力被分布到了附近的椎間盤，大大增加了其它椎間盤的突出可能性。

錯誤4：腰突可以徹底治好

這也是不現(xiàn)實的。在臨床上，制藥癥狀消失，就可以算是治愈。至于是否會復發(fā)，主要取決于生活方式。我們前面講了幾點，也說明目前并沒有徹底治愈腰突的方法。

大家看了這四個錯誤的認識，以后在治療起來就會有所選擇，不必做無用功。我們的目的應該是消除癥狀，盡可能的減少復發(fā)的幾率，而不是一味的追求徹底治愈，因為目前世界上還沒有徹底治愈的方法。所以今天探討的就是如何消除癥狀，如何最大限度的減少復發(fā)。

要點1  消除無菌性炎癥和水腫

只要消除掉病灶的炎癥和水腫，九成的患者可以完全消除癥狀。如果炎癥消除的徹底，就不易復發(fā)。

要點2  增強腰部肌肉的韌性和強度

腰間盤突出患者絕大多數(shù)都是腰部肌肉和韌帶松弛，就是中醫(yī)講的“筋不護骨”，想要最大限度的降低腰突癥狀復發(fā)的幾率，就要增加肌肉韌帶的強度，增加肌肉韌帶對腰椎的包裹強度，從而增加腰椎的穩(wěn)定性，減少錯位，最大限度的預防復發(fā)。

要點3  增加椎間盤的營養(yǎng)供給，增加髓核的含水量

由于此病的發(fā)病根源就是髓核失水，所以增加椎間盤的營養(yǎng)供給，增加水分含量十分重要。這樣可以控制椎間盤和纖維環(huán)的退變，增加腰椎間盤的彈性，控制突出的進展，降低復發(fā)幾率。

如果有一個方法能夠做到以上三點，就可以從源頭上有效解決腰椎間盤突出癥。

在2015年的12月份，李現(xiàn)杰先生組織成立了全國首家膏藥協(xié)會——鄭州膏藥協(xié)會，這是民政批準，科協(xié)主管的正規(guī)行業(yè)協(xié)會。我有幸被邀請擔任這個協(xié)會的副會長。

既然是參與了膏藥協(xié)會的工作，就更需要對膏藥這個行業(yè)有所了解。在成立協(xié)會的一年多時間里，李會長帶領大家聯(lián)合工商總局標準委制定了全國首個黑膏藥的行業(yè)標準，填補了黑膏藥沒有統(tǒng)一標準的空白。通過參與這些工作，我對黑膏藥有了更加深入的理解。

獨頭烏神農(nóng)貼是源于清代李氏的腰痛驗方，在2015年被列為河南的省級非遺保護項目。

現(xiàn)在市面上的膏藥魚龍混雜，很多商家注冊個商標找個小工廠一貼牌就出來招搖撞騙，導致全國的膏藥市場十分混亂?，F(xiàn)在市面上99%的黑膏藥都是熱熔膠加上辣椒堿做的仿制黑膏藥，這種膏藥比較軟，也非常薄，像皮筋一樣有彈性，舔一舔味道很辣，貼在身上會發(fā)熱發(fā)燙，這是典型的假膏藥，里邊根本加不進去任何中藥成分，而老百姓分不清楚真假。

而李氏膏藥獨頭烏神農(nóng)貼是真正用純中藥熬制的傳統(tǒng)黑膏藥，使用傳承了200余年的驗方，用香油加純中藥材熬制，用頭發(fā)和豬皮作為粘合劑，沒有彈性，不加入辣椒堿，所以沒有辣味，貼上也不會發(fā)熱發(fā)燙。李現(xiàn)杰先生組織成立膏藥協(xié)會也是為了規(guī)范膏藥行業(yè)，增加自律，讓做膏藥的廠家多一些良心和匠心。

獨頭烏神農(nóng)貼的三七、川芎、當歸等成分，可以活血化瘀，疏通經(jīng)絡，促進血液循環(huán)和營養(yǎng)供給；制草烏、制馬錢子、獨活等成分可以消腫止痛，花椒可以去除濕氣，冰片可以促進藥物的滲透，整個組方極其復雜（僅透漏部分成分），工藝也是相當講究，整個熬制過程需要一周左右，像這樣用真材實料古法熬制的膏藥企業(yè)在河南是屈指可數(shù)，可謂匠心良心的典范。

經(jīng)過一段時間的研究，發(fā)現(xiàn)獨頭烏神農(nóng)貼可以增強腰部肌肉的韌性和強度、增加椎間盤的營養(yǎng)供給，增加髓核的含水量，從而緩解椎間盤突出癥引起的癥狀，同時減少復發(fā)的幾率，可謂標本兼治，這樣的產(chǎn)品在國內(nèi)也是屈指可數(shù)，是腰椎間盤突出患者的福音。

2016年7月份到2017年5月份，獨頭烏神農(nóng)貼在協(xié)會內(nèi)部的醫(yī)療機構(gòu)完成了近千例的使用觀察，大部分患者初期使用就有緩解的癥狀，論文近期將在專業(yè)期刊發(fā)表。

李現(xiàn)杰先生說古法熬制的獨頭烏神農(nóng)貼由于工藝復雜，無法在工業(yè)化的生產(chǎn)線大批量生產(chǎn)，為了保證產(chǎn)品的品質(zhì)，現(xiàn)在還是限量供應。近期開通了電商的渠道，也是給了全國的腰突患者朋友一個解除病痛的機會。