一、初期：（術(shù)后1~2周）

1、目的：以患肢的肌肉舒縮活動為主，目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，減輕腫脹，防止關(guān)節(jié)僵硬，利于骨痂生長，功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，以不感到疲勞和疼痛為主

2、練習(xí)

（1）手術(shù)當(dāng)日6小時后，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動或被動的足趾屈伸運(yùn)動

（2）術(shù)后第1~2天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢足部的跖屈（腳尖向下踩） 、背伸運(yùn)動（向上勾腳尖）等踝泵運(yùn)動，每日3~4次，每次5~20min，一天約完成500個；同時指導(dǎo)患肢股四頭肌和臀肌的等長舒縮（靜力舒縮）運(yùn)動:踝關(guān)節(jié)背屈，繃緊腿部肌肉5s后放松，再繃緊，再放松，20次為一組，每天3組，并逐漸增加次數(shù)及延長時間

（3）術(shù)后第3-5天可抬高上身20~30 °，可逐漸進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動，動作輕柔，被動逐漸轉(zhuǎn)為主動活動,同時可進(jìn)行全身的功能鍛煉，患者平臥或半臥，患肢外展中立，健側(cè)下肢屈膝支撐床面，雙手拉住吊環(huán)，并協(xié)助患者下身，臀部做引體向上運(yùn)動，一般活動10min/次,2~3次/組，開始時2組/h，以后每天增加1~2組,術(shù)后早期定時按摩下肢肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及靜脈血栓形成。

（4）術(shù)后第2天開始利用CPM機(jī)進(jìn)行髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈伸被動運(yùn)動，30min/次，2次/d，一般從20~30 °開始，以后每天增加5~10 °，術(shù)后2周達(dá)到屈髖90 °，但最多不能>90 °患肢主動和被動運(yùn)動鍛煉以不痛及自覺有輕度疲乏感為限

二、中期：（術(shù)后2~4周）

1、目的：加強(qiáng)活動度及肌力練習(xí)

2、練習(xí)：

（1）一般術(shù)后2周拆線，逐漸被動活動髖關(guān)節(jié)，但屈曲不宜超過90 °，仰臥位屈髖、屈膝運(yùn)動，主動為主，被動為輔，10min/次，4~8次/d;并在初期的基礎(chǔ)上增加運(yùn)動量和強(qiáng)度

（2）直腿抬高訓(xùn)練，足跟距床20cm，在空中停留5~10s放下，如此循環(huán)，30~50下/次，3~4次/d

（3）在不負(fù)重的情況下進(jìn)行各關(guān)節(jié)功能鍛煉.開始練習(xí)在床邊坐，小腿下垂，并且坐在床上主動屈伸膝關(guān)節(jié)，逐漸增加運(yùn)動幅度，行患肢外展、坐起、躺下等主動練習(xí)

（4）行股四頭肌、小腿三頭肌及踝背伸肌等長收縮訓(xùn)練（靜力舒縮）

（5）床邊活動及扶雙拐或步行架不負(fù)重練習(xí)

（6）下床方法：患肢先移至健側(cè)床邊，健側(cè)腿先離床，并使腳著地，患肢外展、屈髖，由他人協(xié)助抬起上身使患側(cè)腿離床并使腳著地，再扶習(xí)步架由他人攙扶站起，每次站立5~10min，上下午各一次，時間可逐漸延長

三、后期：(術(shù)后5~12周)

1、目的：對癥鍛煉，使肢體功能盡快恢復(fù)

2、練習(xí)

（1）開始下地不負(fù)重行走，初始行走不易過大過快，5~10min/次，2次/d，以后根據(jù)情況逐漸增加行走次數(shù)，延長行走時間

（2）6周內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)主動內(nèi)收及屈曲

（3）8周后根據(jù)X線骨折愈合情況，有骨痂形成及內(nèi)側(cè)骨折線模糊者可開始部分負(fù)重，做提踵練習(xí)、半蹬起立練習(xí)，以增加負(fù)重肌的肌力，作髖部肌肉的抗阻屈伸訓(xùn)練。

（4）12周后部分負(fù)重，骨折完全愈合后可以完全負(fù)重。

健康教育

1.下床活動時，務(wù)必有家人保護(hù)，注意安全，以防跌倒再次損傷

2.骨折未牢固愈合時，應(yīng)始終保持患肢外展位，忌內(nèi)收，以免發(fā)生再骨折

3.繼續(xù)加強(qiáng)患肢的被動功能鍛煉，患肢按摩、活動踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)活動角度不宜超過90 °

4.患足無論有無負(fù)重，均應(yīng)腳掌著地，順序是足跟—跖外側(cè)—第一跖骨頭，不易足尖著地

5.飲食宜含鈣及維生素D豐富的食物

6.定期復(fù)查：術(shù)后2周拆線，一月后復(fù)查，遵醫(yī)囑扶拐下地，患肢不負(fù)重；2~3個月復(fù)查，X線攝片骨折愈合牢固后，可棄拐負(fù)重行走；術(shù)后一年根據(jù)骨折愈合情況取內(nèi)固定