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中文名：肋間神經(jīng)痛 外文名：intercostal neuralgia 病原學：炎癥 季節(jié)分布：四季 傳染?。悍?/p> 臨床表現(xiàn)：胸腹疼痛 疫苗預防：否 就診科室：內(nèi)科 發(fā)病部位：肋間 相關檢查：胸部平片血常規(guī) 疾病介紹 肋間神經(jīng)痛是指一根或幾根肋間神經(jīng)支配區(qū)的經(jīng)常性疼痛。它是老年人常見的胸痛原因之一。 肋間神經(jīng)痛 肋間神經(jīng)共有12對，由胸髓發(fā)出后經(jīng)前根和后根聯(lián)合而組成。胸神經(jīng)分為前支、后支、脊膜支和交通支。前支位于肋間內(nèi)、外側肌之間叫做肋間神經(jīng)，走行在肋間動脈的下面。臨床上通常見到的是繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛，而原發(fā)性肋間神經(jīng)痛較少見。繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛是由鄰近器官和組織的病變引起，如胸腔器官的病變(胸膜炎、慢性肺部炎癥、主動脈瘤等)，脊柱和肋骨的損傷，老年性脊椎骨性關節(jié)炎，胸椎段脊柱的畸形，胸椎段脊髓腫瘤，特別是髓外瘤，常壓迫神經(jīng)根而有肋間神經(jīng)痛的癥狀。還有一種帶狀皰疹病毒引起的肋間神經(jīng)炎，也可出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛。 肋間神經(jīng)痛主要為一個或幾個肋間的經(jīng)常性疼痛，時有發(fā)作性加劇，有時被呼吸動作所激發(fā)，咳嗽、噴嚏時疼痛加重。疼痛劇烈時可放射至同側的肩部或背部，有時呈帶狀分布。檢查時可發(fā)現(xiàn)相應皮膚區(qū)的感覺過敏和相應肋骨邊緣壓痛，于肋間神經(jīng)穿出椎間孔后在背部、胸側壁、前胸穿出處尤為顯著。有些病人可發(fā)現(xiàn)各種原發(fā)病變的相應癥狀和體征。 另外，帶狀皰疹病毒性神經(jīng)炎引起的肋間神經(jīng)痛是指皰疹病毒侵犯皮膚及背根神經(jīng)節(jié)，在其神經(jīng)支配區(qū)的皮膚上產(chǎn)生成群的水皰和丘疹，而以水皰為多見，按肋間神經(jīng)分布排列呈帶狀，同時伴有一個或幾個鄰近肋間神經(jīng)分布區(qū)的神經(jīng)痛。發(fā)病時有低熱、疲倦、食欲不振等前驅癥狀，繼而局部出現(xiàn)感覺過敏、燒灼感或程度不等的胸腹壁深部疼痛。 繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛的治療須視病因而定。原發(fā)性肋間神經(jīng)痛可按神經(jīng)痛的一般療法治療，如各種止痛劑的使用、理療等。當無效時可考慮肋間神經(jīng)根部封閉。 對于帶狀皰疹的皮膚損害可對外用保護干燥劑，如樟腦撲粉、爐甘石洗劑或龍膽紫溶液，5%雄黃酊外用亦有消炎止痛作用；適當使用維生素B1、B12和腎上腺皮質激素常有良好的效果。 病理病因 肋間神經(jīng)痛 肋間神經(jīng)由胸髓發(fā)出后經(jīng)前根和后根聯(lián)合而組成。共有12對，胸神經(jīng)分為前支、后支、脊膜支和交通支。前支位于肋間內(nèi)、外側肌之間叫做肋間神經(jīng)，走行在肋間動脈的下面。 肋間神經(jīng)痛本病實際上僅僅是一癥狀的名稱，是指一根或幾根肋間神經(jīng)支配區(qū)的經(jīng)常性疼痛。此病為中老年人常見的胸痛原因之一。 肋間神經(jīng)痛的癥狀的產(chǎn)生，有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，臨床上通常見到的是繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛，而原發(fā)性肋間神經(jīng)痛較少見。繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛是由鄰近器官和組織的病變引起，如胸腔器官的病變(胸膜炎、慢性肺部炎癥、主動脈瘤等)，脊柱和肋骨的損傷，老年性脊椎骨性關節(jié)炎，胸椎段脊柱的畸形，胸椎段脊髓腫瘤，特別是髓外瘤，常壓迫神經(jīng)根而有肋間神經(jīng)痛的癥狀。還有一種帶狀皰疹病毒引起的肋間神經(jīng)炎，也可出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛。 肋間神經(jīng)痛主要為一個或幾個肋間的經(jīng)常性疼痛，時有發(fā)作性加劇，有時被呼吸動作所激發(fā)，咳嗽、噴嚏時疼痛加重。疼痛劇烈時可放射至同側的肩部或背部，有時呈帶狀分布。檢查時可發(fā)現(xiàn)相應皮膚區(qū)的感覺過敏和相應肋骨邊緣壓痛，于肋間神經(jīng)穿出椎間孔后在背部、胸側壁、前胸穿出處尤為顯著。有些病人可發(fā)現(xiàn)各種原發(fā)病變的相應癥狀和體征。 另外，帶狀皰疹病毒性神經(jīng)炎引起的肋間神經(jīng)痛是指皰疹病毒侵犯皮膚及背根神經(jīng)節(jié)，在其神經(jīng)支配區(qū)的皮膚上產(chǎn)生成群的水皰和丘疹，而以水皰為多見，按肋間神經(jīng)分布排列呈帶狀，同時伴有一個或幾個鄰近肋間神經(jīng)分布區(qū)的神經(jīng)痛。發(fā)病時有低熱、疲倦、食欲不振等前驅癥狀，繼而局部出現(xiàn)感覺過敏、燒灼感或程度不等的胸腹壁深部疼痛。 臨床類型 肋間神經(jīng)痛分繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，由胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病可繼發(fā)根性的肋間神經(jīng)痛；肋骨、縱膈或胸膜病變會繼發(fā)干性的肋間神經(jīng)痛。原發(fā)性的肋間神經(jīng)痛少見。 肋間神經(jīng)痛發(fā)病時，可見疼痛由后向前，沿相應的肋間隙放射呈半環(huán)形；疼痛呈刺痛或燒灼樣痛?？人?、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重。疼痛多發(fā)于一側的一支神經(jīng)。 體檢發(fā)現(xiàn)，胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛；典型的根性肋間神經(jīng)痛患者，屈頸試驗陽性；受累神經(jīng)的分布區(qū)常有感覺過敏或感覺減退等神經(jīng)功能損害表現(xiàn)。
肋間神經(jīng)痛 疼痛常累及1～2個肋間，但并不一定局限在前胸，為刺痛或灼痛，多為持續(xù)性而非發(fā)作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉動可使疼痛加劇，沿神經(jīng)行經(jīng)處有壓痛，手臂上舉活動時局部有牽拉疼痛。[1] 1、疼痛表現(xiàn)為發(fā)作性的沿某一肋間神經(jīng)走向的刺痛或灼痛，咳嗽、噴嚏、深呼吸時疼痛加劇，以單側單支為最多。 2、疼痛范圍局限于病變肋間神經(jīng)分布區(qū)，多見于一側5～9肋間?；疾砍驶⌒蛣⊥?，并有固定痛點，呈陣發(fā)性加劇。 3、沿著肋間神經(jīng)分布區(qū)域及其相當皮膚部位有壓痛點，特別是在其外側皮神經(jīng)的起點處。最恒常的壓痛點在脊椎旁、腋線及胸骨旁。 4、X線檢查及其他檢查無形質異常發(fā)現(xiàn)。 5、經(jīng)B超、心電圖及X線攝片檢查排除肝膽、心血管、肺臟疾病及外傷病史。 診斷要點 原則 肋間神經(jīng)痛 確立診斷首先要根據(jù)疼痛的特征分布，明確為肋間神經(jīng)痛，然后更為重要的是想到和找出造成肋間神經(jīng)痛的病因，尤其要考慮到結核、腫瘤，老年人骨質疏松性壓縮性骨折，初期帶狀皰疹等容易忽略的重要疾患。 要點 (一)原發(fā)性肋間神經(jīng)痛少見，盡量查明與本病有關的疾病。 (二)疼痛范圍局限于病變肋間神經(jīng)分布區(qū)，多見于一側5～9肋間。患部呈弧型劇痛，并有固定痛點，呈陣發(fā)性加劇。 (三)沿著肋間神經(jīng)分布區(qū)域及其相當皮膚部位有壓痛點，最恒常的壓痛點在脊椎旁、腋線及胸骨旁。 (四)耳穴病經(jīng)口：肝、胰膽、胸。經(jīng)穴病經(jīng)口：內(nèi)關、阿是穴。 治療原則 治療應明確原發(fā)病灶，采用適當?shù)闹委煼椒??？梢杂盟幬?、理療、針灸、推拿等?/p> |
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?肋間神經(jīng)痛是一組癥狀，指胸神經(jīng)根由于不同原因的損害，如胸椎疾病或肋骨、縱膈、胸膜病變，使肋間神經(jīng)受到壓迫、刺激，出現(xiàn)炎性反應，以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。肋間神經(jīng)由胸脊髓向兩側發(fā)出經(jīng)肋間到胸前壁，支配相應胸椎旁背部和胸壁的肌肉的分支及沿肋間走行的感覺分支。因此肋間神經(jīng)痛是從胸背部沿肋間向斜向前下至胸腹前壁中線帶狀區(qū)疼痛。
?臨床表現(xiàn)
