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本文共2000字 閱讀約需 5分鐘 作者：文苑 國際認(rèn)證泌乳顧問IBCLC、護(hù)士 幾乎每家醫(yī)院產(chǎn)科都有張貼的《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施》1該更換了！ 1989年發(fā)布的該措施本月（11月）被世界衛(wèi)生組織新發(fā)布的《準(zhǔn)則：在提供產(chǎn)婦和新生兒服務(wù)的機(jī)構(gòu)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳哺育》2中的“建議”更新并取代。 1989年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會發(fā)表了關(guān)于保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳哺育的聯(lián)合聲明。 其中包含了國內(nèi)第一批愛嬰醫(yī)院落地即開始執(zhí)行的《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施》，該措施的實(shí)施對全國以及各國的母乳哺育起到了積極的作用。 第一批受益于此的奶娃娃如今也到了為人父為人母的年齡，一代人的時間終于迎來了更新——《準(zhǔn)則：在提供產(chǎn)婦和新生兒服務(wù)的機(jī)構(gòu)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳哺育》之建議（Guideline: protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services）。
該準(zhǔn)則作為一項(xiàng)公共衛(wèi)生干預(yù)，為產(chǎn)婦和新生兒服務(wù)中心提供了關(guān)于保護(hù)、促進(jìn)和支持最佳母乳哺育的全球性的循證建議。 其目的是促進(jìn)利益相關(guān)方的討論，以便選擇適當(dāng)?shù)拇胧騼?yōu)先采取合適的行動，從而努力實(shí)現(xiàn)《可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)》3、2025年全球目標(biāo)中提出的《孕產(chǎn)婦和嬰幼兒營養(yǎng)全面實(shí)施計(jì)劃》4、2012年第六十五屆世界衛(wèi)生大會批準(zhǔn)的WHA65.6決議5、《婦女、兒童和青少年健康全球戰(zhàn)略(2016 - 2030)》6、《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》7。
而整個準(zhǔn)則最關(guān)鍵的部分是把普及度極廣的《十項(xiàng)措施》更新了！
1、有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有衛(wèi)生人員； 2、對所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使他們能實(shí)施這一政策； 3、要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦； 4、幫助母親在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)； 5、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳； 6、除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指證； 7、實(shí)行母嬰同室——讓母親與嬰兒一天24小時在一起； 8、鼓勵按需哺乳； 9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物； 10、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院母親轉(zhuǎn)給這些組織。
1、出生后盡早幫助和鼓勵母親和嬰兒進(jìn)行早期不間斷的肌膚接觸。 2、應(yīng)支持所有的母親在分娩后第一個小時內(nèi)盡早開始母乳哺育。 3、母親應(yīng)得到實(shí)際的支持，使他們能夠即刻開始和建立母乳哺育，同時還能處理母乳哺育中的常見問題。 4、應(yīng)指導(dǎo)母親如何手?jǐn)D奶，以便暫時母嬰分離時維持泌乳。 5、產(chǎn)婦和新生兒服務(wù)中心應(yīng)保證母親與嬰兒共處，全天候?qū)嵺`母嬰同室。這可能不適用于嬰兒需要專業(yè)醫(yī)療照護(hù)介入的情況。 6、應(yīng)支持母親將按需喂養(yǎng)作為照護(hù)的一部分。
7、除非有醫(yī)學(xué)上的指征，否則應(yīng)勸阻母親給嬰兒提供母乳以外的任何食物或液體。 8、當(dāng)產(chǎn)婦和新生兒在服務(wù)中心（住院）期間，應(yīng)幫助母親學(xué)會辨識嬰兒需要進(jìn)食、親近或安撫的跡象，并根據(jù)這些跡象做出相應(yīng)的回應(yīng)。 9、對于不能直接進(jìn)行母乳哺育的早產(chǎn)兒，建立母乳哺育前，非營養(yǎng)的吮吸和口腔刺激可能是有幫助的。 10、若醫(yī)學(xué)表明足月兒需擠出的母乳或其他食物，則可以在住院期間使用其他喂食方法，如杯子，勺子或奶瓶和奶嘴。 11、若醫(yī)學(xué)表明早產(chǎn)兒需擠出的母乳或其他食物，則杯子或勺子的喂養(yǎng)方法比奶瓶和奶嘴更可取。
12、提供產(chǎn)婦和新生兒服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)有明確書面的母乳哺育政策，并定期向員工與父母傳達(dá)。 13、提供嬰兒喂養(yǎng)服務(wù)（包括母乳哺育支持）的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)員工應(yīng)該具備足夠的知識、能力和技能來支持婦女進(jìn)行母乳哺育。 14、提供產(chǎn)前護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)，應(yīng)向孕婦及其家屬提供關(guān)于母乳哺育的益處與實(shí)現(xiàn)方式的建議。 15、作為保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳哺育的一部分，也應(yīng)規(guī)劃和協(xié)調(diào)產(chǎn)婦和新生兒服務(wù)中心的院后服務(wù)，以便父母及其嬰兒獲得持續(xù)的支持并得到合適的照顧 。 準(zhǔn)則翻譯：文苑、熊瑩
準(zhǔn)則不僅給出了關(guān)鍵的建議，長達(dá)137頁的文件還列舉了循證證據(jù)，并說明了注意事項(xiàng)，有助于在商討時達(dá)成一致的決策。建議的制定則突出了實(shí)用性和可操作性。
對于母乳哺育的嬰兒仍然不支持使用安撫奶嘴，新的指南里并沒有直接提到“奶嘴”“奶頭”等字樣，而是表明了“非營養(yǎng)性吸吮”、“口腔刺激”可能有幫助。 對于不能直接母乳哺育的早產(chǎn)兒，引導(dǎo)更多的母嬰照護(hù)人士和孕產(chǎn)婦及家庭了解、使用吸吮手指、吸吮泌乳不足的乳房等達(dá)到非營養(yǎng)性吸吮和口腔刺激的作用。這些方法比安撫奶嘴更有利于過渡回母乳哺育。
手指安撫、喂養(yǎng) mobimotherhood.org 特殊情況給予特殊的處理方法，并引導(dǎo)出更多切實(shí)解決問題的方案優(yōu)于一刀切的絕對禁止。
如果不能親喂，我們怎么辦？ 之前的解決方案大多直接啟用奶粉、奶瓶，新的指南明確提出了手?jǐn)D奶以及杯喂和勺喂這些更容易回歸母乳哺育的方案，并且建議優(yōu)先使用。
杯喂 mobimotherhood.org 作為母乳哺育的推廣者，我們中有政策制定者、有臨床醫(yī)務(wù)工作者、有保健工作者、有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)成員、有母乳哺育指導(dǎo)……我們必須了解的事實(shí)是因?yàn)槲覀兊墓ぷ?，母乳哺育率可以提?.5倍8。20個床位的產(chǎn)科，每批產(chǎn)婦中就多出7個家庭因你的推動獲益終生。新準(zhǔn)則的最佳推廣者就是你我，你從中解讀到什么？會做哪些改進(jìn)？不如跟我們聊聊！ END
參考文獻(xiàn)及附錄： 1 WHO《保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳哺育》1989年版，內(nèi)附《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施》 2 WHO《準(zhǔn)則：在提供產(chǎn)婦和新生兒服務(wù)的機(jī)構(gòu)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳哺育》2017年版 4 WHO《孕產(chǎn)婦和嬰幼兒營養(yǎng)全面實(shí)施計(jì)劃》 5 WHO《孕產(chǎn)婦和嬰幼兒營養(yǎng)》即2012年第六十五屆世界衛(wèi)生大會批準(zhǔn)的WHA65.6決議 6 WHO《婦女、兒童和青少年健康全球戰(zhàn)略（2016–2030） 生存、繁榮、變革》 7 WHO《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》2003年 9 WHO《袋鼠媽媽護(hù)理法實(shí)用指南2003》 10 WHO《《愛嬰醫(yī)院倡議：改變、更新并擴(kuò)大綜合保健》》2009年 11 WHO《懷孕、分娩、產(chǎn)后和新生兒護(hù)理 基本實(shí)踐指南（第3版）》2015 12 WHO《提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)》2016 |
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