|
光學相干斷層掃描儀--Optical Coherence Tomography（OCT）是一種利用弱相干光干涉儀的基本原理，檢測生物組織不同深度層面對入射弱相干光的背向反射或幾次散射信號，通過掃描，得到生物組織結構斷層圖像。OCT對眼底病的診斷及病情監(jiān)測變得越來越重要，且逐漸成為某些眼底疾病診斷的金標準。 正常的視網(wǎng)膜OCT圖
玻璃體后脫離（PVD） 病因：玻璃體后界膜與視網(wǎng)膜分開---PVD 癥狀：飛蚊癥—玻璃體液化、變性、混濁 閃光感---玻璃體對retina牽拉產(chǎn)生物理刺激 體征：Weiss環(huán)---PVD確切體征 治療選擇：無網(wǎng)脫無需特殊治療 OCT表現(xiàn)：一條中等反射條帶與retina分開，呈不規(guī)則的曲線狀或半弧形漂浮于后玻璃體腔中
玻璃體黃斑牽拉綜合征 病因：由于在黃斑部的玻璃體后皮質分離不完全，存在異常粘連和牽拉所致，黃斑部也可有淺的脫離，可為雙側。可導致黃斑水腫 處理方法：玻璃體切除術 OTC表現(xiàn)： 玻璃體后界膜中高反射信號條帶與黃斑區(qū)， 尤其與中心凹粘連，并牽拉中心凹使其隆 起，黃斑水腫增厚，其后的神經(jīng)視網(wǎng)膜層反射信號降低，有時可見視網(wǎng)膜斷裂信號，為裂孔形成 視網(wǎng)膜前膜（ERM） 病因：視網(wǎng)膜內(nèi)表面上，由于視網(wǎng)膜膠質細胞、RPE的移行、增生而形成的纖維化膜 ERM收縮可使黃斑發(fā)生皺褶、變形，黃斑水腫 癥狀：視力下降、視物變形 治療方式：玻切剝除ERM OCT表現(xiàn) 緊貼視網(wǎng)膜前的一條高反射信號帶，可牽拉視網(wǎng)膜形成皺褶和水腫 黃斑裂孔 病因：黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的全層組織缺損 可因外傷、變性、長期CME、高度近視、玻璃體牽拉等引起 癥狀：中心視力明顯下降，一般為0.1左右 OCT表現(xiàn) 1、全層孔 ：全層神經(jīng)retina缺失，無反射信號
2、板層孔： 內(nèi)層神經(jīng)retina缺失，部分信號缺失
3、Ⅰ期黃斑裂孔顯示正常黃斑中心凹消失其下方出現(xiàn)一低反射區(qū)域黃斑內(nèi)層組織未見破裂，中心凹區(qū)域可見玻璃體牽引，可自發(fā)緩解
4、Ⅱ期顯示視網(wǎng)膜內(nèi)表面破裂并伴小的、全層視網(wǎng)膜組織缺失，視力下降明顯，孔徑≤350μm
5、Ⅲ期黃斑裂孔顯示為界限清楚的中心凹全層視網(wǎng)膜缺損，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的邊緣厚度增加，伴有光反射的下降以及視網(wǎng)膜內(nèi)的水腫，有時可見裂孔前假性孔蓋的高回聲,孔徑為400到500μm
6、Ⅳ期顯示為全層黃斑裂孔伴玻璃體從黃斑和視盤完全脫離
視網(wǎng)膜水腫 常見于糖網(wǎng)（DR）、CRVO、Uveitis及白內(nèi)障術后等 病變引起retina血管微循環(huán)異常，導致血-視網(wǎng)膜內(nèi)屏障破壞，血管滲漏形成 分類：囊樣水腫和彌漫性水腫常累及黃斑部，故視力受影響明顯 Oct表現(xiàn) 1、黃斑中心凹視網(wǎng)膜呈囊腔樣改變，囊腔內(nèi)反射信號降低，視網(wǎng)膜內(nèi)表面隆起
2、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜彌漫性增厚，由于視網(wǎng)膜水腫增厚，視網(wǎng)膜外層組織信號受到影響，IS/OS、RPE層反射信號降低
視網(wǎng)膜劈裂 病因：視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層間分離 分類：先天性視網(wǎng)膜劈裂癥、老年性視網(wǎng)膜劈裂癥、繼發(fā)性視網(wǎng)膜劈裂癥。 無論發(fā)生于周邊或黃斑部，視力均有明顯損害，半數(shù)以上小于0.3，黃斑部者視力更為不良。視野在劈裂相應處絕對性缺損。ERG a波正常、b波下降。 OCT表現(xiàn) 病變區(qū)域視網(wǎng)膜反射信號減低，外叢狀層撕開拉長，可見“橋樣” 連接。
中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變 病因：神經(jīng)上皮與RPE的分離 癥狀：視物變形為較常見癥狀。 Oct表現(xiàn) 神經(jīng)上皮隆起，其下液體呈無反射信號的液性暗區(qū)，或在液性暗區(qū)內(nèi)可見點片狀中等或較高反射信號
玻璃膜疣 病因：脂質等代謝產(chǎn)物積聚在增厚的Bruch膜內(nèi)層和RPE基底膜之間而形成，使RPE隆起甚至脫離 OCT表現(xiàn) RPE及其下小的局灶性隆起，呈高反射信號；軟性表現(xiàn)為RPE半球形隆起
軟性玻璃膜疣和RPE脫離的區(qū)別 軟性玻璃膜疣：半球形隆起可相互融合下方為中等密度反射光帶并與脈絡膜相 連，其上方視網(wǎng)膜變薄
RPE脫離：其下方為夜性暗區(qū)，可遮擋 脈絡膜，其上方視網(wǎng)膜一般不變薄。
OCT檢查的適應癥和禁忌癥
|
|
|
