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甘草湯

[組成用法]

生甘草6～10g。水煎服，每日分二次服。

[方證]

口腔、咽喉等處黏膜潰爛、紅腫、疼痛者。

[現(xiàn)代應用]

1．以咽喉腫痛為特征疾病，如急性咽炎、急性扁桃體炎、急性喉炎等。

2．治療胃潰瘍、胃炎以痙攣性胃痛為突出表現(xiàn)者。

3．外用濕敷又治痔、脫肛、皮炎等見劇烈疼痛者。

[經(jīng)驗參考]

甘草湯在口腔、咽喉疾病中應用相當廣泛。如《圣濟總錄》以甘草煎濃湯熱漱頻服，舌卒腫起，滿口塞喉，氣息不通，頃刻殺人；岳美中曾治一人，咽喉痛如刀割，局部不紅腫，以生炙甘草并用，二日痛苦失；權依經(jīng)以本方治口唇潰瘍(《古方新用》，83頁)。本方雖然以口腔咽喉為經(jīng)典運用目標，但臨證不可局限于此，可將甘草湯視為皮膚黏膜的止痛劑與修復劑。除了口腔黏膜外，胃黏膜潰瘍也同樣可以用本方止痛。如日本著名漢方家矢數(shù)道明曾用本方治一男子胃痙攣，心下部劇痛，用嗎啡而不止，急以甘草8g加水270 ml，煎取180ml，喝兩門后呻吟立止。又治胃潰瘍心下部脹滿痛苦、絞痛，噯氣、燒心、惡心，伴黑便，服甘草浸膏末2個月可健康地工作。(《臨床應用漢方處方解說》)?，F(xiàn)代藥理研究證實：甘草的主要成分是甘草酸，甘草酸進一步水解為甘草次酸。甘草次酸能增強胃黏膜的分泌功能，可保護潰瘍面，服后能減輕胃潰瘍癥狀，使?jié)兠鏉u縮小。西藥生胃酮即是甘草次酸制劑。

本方在其他方面應用也很多，如《千金要方》以之治“肺痿涎唾多，心中溫溫液液者?！薄锻馀_秘要》以之救急療瘦疾?！妒泪t(yī)得效方》以之治小兒遺尿?！吨翆毞健芬灾涡耗蜓??！稘幘V目》以一味生甘草熬膏，名“國老膏”，治懸癰。潘文昭以甘草l500g濃煎治毒蕈中毒之腹痛、惡心頭暈，出冷汗，全身無力、嘔吐。(新中醫(yī)，1978；1：36)

甘草湯證以急迫疼痛為主證，若拘于甘草的清熱解毒而認為必見咽喉紅腫潰膿則謬矣!果真出現(xiàn)化膿，則單用甘草一味，難免勢單力薄。故本方之咽痛比較單純，無挾痰挾寒之征?！秱摗分兄髦窝释吹姆阶雍芏?，相比之下，桔梗湯證有化膿之象，半夏散及湯證有痰、寒；苦酒湯證則以咽中生瘡，聲不出者為特征；麻黃附子辛湯證之咽痛，則為太少兩感，陽虛明顯；豬膚湯證之咽痛又為陰虛火旺。

甘草是經(jīng)方中運用最為廣泛之藥，正確地理解甘草的應用規(guī)律很重要。仲景用甘草，有實際的意義，不能單純認為是調(diào)和渚藥。對此，日本古方派泰斗吉益東洞窺出了個中之秘，他認為甘草在經(jīng)方中之用是：“主治急迫也。故治里急、急痛、攣急。而旁治厥冷、煩躁、沖逆之等諸般迫急之毒也?！?《藥征》)

甘草具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，長期應用可引起水鈉潴留，出現(xiàn)水腫、高血壓，甚至誘發(fā)心力衰竭，因此，久服應配合利水藥。還可導致低血鉀，對于低鉀麻痹不應長期使用。臨床也有利用甘草的抗利尿作用而將該藥用于尿崩癥的(遼寧中醫(yī)雜志，1981；2：48)。劉壽永認為治療陽痿不能用甘草，因為甘草提取物有雌激素樣作用(遼寧中醫(yī)雜志，1987；5：45)。另外，甘草湯中所用多為生甘草，炙品則效力緩慢。治療咽喉病可采用慢慢呷服，以便藥物與病灶充分接觸，增強局部治療作用。

[原文點睛]

少陰病二三日，咽痛者，可與甘蘋湯；不差，與桔梗湯。(311條)

甘草三兩。上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。

[注論精選]

徐忠可：甘草一味獨行，最能和陰而清沖任之熱，每見生便癰者，驟煎四兩，頓服立愈。則其能清少陰客熱可知，所以咽痛專方也。

張隱庵：本論湯方甘草俱炙，炙則助脾土而守中，惟此生用，生則和經(jīng)脈而流通，學者不町以其近而忽之也。

胡希?。捍水斒钦撌鲅屎聿堪l(fā)炎的證治，紅腫輕者則痛輕，與甘草湯即

治。紅腫重者則痛重，須更加桔梗治之……(《經(jīng)方傳真》)。