根除HCV后，丙肝患者的肝臟病變是否不再進展，或者更進一步實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)？這一方面已經(jīng)有研究做出了回答。不久前格魯吉亞學(xué)者發(fā)表于Eur J Gastroenterol Hepatol的一項前瞻性隊列研究也提供了一些信息。

研究納入了304例HCV單獨感染、伴有嚴重肝纖維化或肝硬化的患者，給予含干擾素方案或無干擾素DAA方案抗HCV治療，通過瞬時彈性超聲（TE）檢測肝臟硬度（LS）并評估治療后的肝纖維化變化。

研究的主要終點是治療結(jié)束后24周肝臟硬度測量值（LSM）改善：①LS中位水平與基線相比降低；②LSM與基線水平相比下降至少20%。

治療結(jié)束后24周，LSM中位數(shù)為11.9 kPa，較基線值16.9 kPa明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.0001）。304例患者中，超過六成（65.1%）患者的LSM下降超過20%。

研究者還進行了多因素邏輯回歸分析，尋找與LSM改善至少20%有關(guān)的因素。分析顯示，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答與之有明顯相關(guān)性（P＜0.0001）。治療方案中是否含有IFN，對LSM的下降無影響。

基線時，56.6%的患者（172例）有肝硬化（通過LS判定：LS＞14.5 kPa）。盡管治療結(jié)束后24周的LSM與基線相比有顯著下降，但這些基線有肝硬化的患者中半數(shù)仍為肝硬化。

上述結(jié)果顯示了抗病毒治療對肝纖維化的獲益，并且表明，SVR是唯一與LSM下降獨立相關(guān)的獨立因素。但是盡管獲得了SVR，還有相當一部分患者的肝內(nèi)病變?nèi)匀淮嬖?，作者認為，早期治療丙肝患者能有效預(yù)防殘留肝臟的損傷。

隨著世界衛(wèi)生大會制定2030年全球消除病毒性肝炎威脅的宏偉目標后，全球多個國家積極響應(yīng)，出臺相關(guān)規(guī)劃。格魯吉亞正是其中一員，并且取得了可喜的成績。在不久前于巴西召開的世界肝炎大會上，格魯吉亞和巴西、埃及等共六國代表分享了各自的成就和經(jīng)驗。

原文鏈接：Dolmazashvili E, Abutidze A, Chkhartishvili N, et al. Regression of liver fibrosis over a 24-week period after completing direct-acting antiviral therapy in patients with chronic hepatitis C receiving care within the national hepatitis C elimination program in Georgia: results of hepatology clinic HEPA experience. Eur J GastroenterolHepatol. 2017 Nov;29(11):1223-1230.