在醫(yī)學上，"預后"是指根據(jù)經(jīng)驗預測的疾病發(fā)展情況。

醫(yī)學上對一種疾病的了解，除了其病因、病理、臨床表現(xiàn)、化驗及影像學特點、治療方法等方面之外，疾病的近期和遠期恢復或進展的程度也很重要。同一種疾病，由于患者的年齡、體質、合并的疾病、接受治療的早晚等諸多因素不同，即使接受了同樣的治療.預后也可以有很大的差別。比如，冠心病急性心肌梗死，如果患者較年輕，不伴有糖尿病或其他嚴重疾病，或治療及時，使閉塞的血管開通，或嚴格按照醫(yī)生的建議改變了生活習慣，按時服藥、定期復診，則發(fā)生再次梗死、心衰、惡性心律失常、心源性猝死的幾率就會大大降低，這就是預后較好，反之則為預后較差。在上述因素中，有些是不可改變的，如年齡、基礎情況等;有些則是可以改善的，如正視疾病、積極配合治療，都有利于預后向好的方向發(fā)展。

預后是一個古老的話題。兩千多年前 ，希波克拉底撰寫過論文《論預后》。希波克拉底認為 :要通過臨床觀察和分析來判斷疾病預后;" 對于醫(yī)生，最要緊的是關心其預見能力的培養(yǎng) ";治療預后的情況，是衡量醫(yī)術水平高低的一種尺度。

預后不良的疾病，一直威脅著人類生命。19世紀以前。人類對預后不良的疾病治療乏術，如對傳染病預后的控制處于無能狀態(tài)。兩千年來， 人類干預預后的能力逐步提高。磺胺類藥物、 抗生素類藥物、維生素類藥物的發(fā)明， 使人類干預預后能力出現(xiàn)了革命性突破， 傳染病的死亡率大大降低。一戰(zhàn)時，肺炎的死亡率為 18 %， 青霉素應用于臨床后，降低到1 %以下。6世紀醫(yī)院出現(xiàn)以來，人們對預后的觀察和干預效果有了較為精確的記載。19世紀 40年代，住院產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱的高死亡率困擾著醫(yī)院的大夫們。奧國醫(yī)生澤梅爾維斯明確要求接觸分娩婦女的醫(yī)生用漂白粉溶液清洗雙手， 從而使產(chǎn)褥熱的死亡率由18%降至 2%以下，被后人譽以"母親的救星"而載入史冊。20世紀以來， 癌癥、 心腦血管疾病等預后嚴重的疾病成為威脅人類健康的兇頑，促進了對預后多角度、多層面研究普遍的開展。目前已進展到從不同角度對預后進行細致的劃分， 對預后進行定量研究 、早期破譯預后信息的階段。如從疾病演進過程的角度劃分， 預后的量度有緩解率、 復發(fā)率、 病殘率等; 從疾病終極狀態(tài)的角度劃分， 預后的量度有治愈率 、 生存率、 病死率等。從預后時間劃分， 包括近期病死率和遠期病死率 ; 從治療場所劃分包括住院病死率和院外病死率 ; 從治療手段的角度，還有手術死亡率的劃分等等。生活質量的新概念已經(jīng)進入預后評估體系， 標志著人類對預后干預的目標巳升躍一個新層次。關于不同病種預后的論文常見于各國醫(yī)學雜志， 以某一病種預后為中心內容的專著也有問世， 國內如劉振華主編的《腫瘤預后學》。20世紀預后研究的教績已觀。如腫瘤、心腦血管等慢性病的預后改善，取得了初步成果:癌癥治愈率在發(fā)達國家已達到 50 %左右， 心腦血管病死亡率在 20 年 間下降了 50 %左右。

研究預后的目的是為了認識疾病發(fā)展過程的規(guī)律，發(fā)現(xiàn)早期破譯預后信息的方法;創(chuàng)設和運用有效治療手段， 掌握診療的制動權 ; 干預不良的自然預后，改善不良的治療預后，提高醫(yī)療水平，提高生活質量。同時， 預后研究的水平是現(xiàn)代科學技術水平 、醫(yī)學科學水平的真實反映，預后研究是醫(yī)學進步的動力之一。

預后是對于某種疾病發(fā)展過程和后果的預測。按照疾病發(fā)展過程中是否接受治療，預后可分為自然預后和治療預后。

自然預后是在未經(jīng)治療的情況下， 對某種疾病發(fā)展過程及其后果的預測。在627個病種中， 自然預后良好的病種約占15.1 %，自然預后不良的病種占55.6%， 其余病種自然預后不定。自然預后良好主要原因有三:一是某種疾病本身是自限性疾病， 機體在一般情況下能夠康復。如諾沃克祥病毒性胃腸炎常呈自限性過程， 雖目前無特效抗病毒治療， 但病情較輕， 病程較短。如能注意防止脫水， 一般無不良預后。二是損害因子在機體制衡之下， 狀態(tài)穩(wěn)定， 無顯著臨床意義。如肝血管瘤如果穩(wěn)定地小于 4 c m，不須治療， 預后良好。三是機體內在的抗損害因子戰(zhàn)勝了損害因子， 疾病痊愈。自然預后不良的根本原因是機體的抗損害因子靠自身的力量無法戰(zhàn)勝內源性的或外源性的損害因子。自然預后不定是指同一種疾病在不同的情況下或因患者個體差異產(chǎn)生的不同預后。

治療預后是在醫(yī)學干預條件下， 對某種疾病發(fā)展過程及其最終后果的預測，后面有重點論述。

自然預后和治療預后兩者相互聯(lián)系、相互影響、相互作用。⑴ 對某種疾病的自然進程認識不清楚，會影響對疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的認識、 確診率的高低、對治療時機的把握 、 對治療方法的創(chuàng)新和治療效果。目前對于膽囊癌的自然演進過程知之甚少， 影響膽囊癌的確診率:術前確診率小于 5%; 影響對膽囊癌的治療時機的把握和治療方法的研究:術中可見， 僅有10%的患者的癌腫局限于膽囊; 目前對膽囊癌的治療方法中， 包括外科手術、 放療、 化療， 目前無論哪一種療法的療效都不能令人滿意， 治療預后不理想，5年生存率低于 5% ⑵ 自然預后是治療預后的參照系。對自然預后的研究， 有助于對治療預后的研究和評估。⑶ 自然預后和治療預后的關聯(lián)還有復雜性的方面。一般說來， 在醫(yī)學行為的干預下， 預后會發(fā)生程度不同的改變， 但存在醫(yī)學干預與預后關系不明顯和干預后不發(fā)生改變的情況。分化良好的低級低期前列腺癌無論治療與否預后都良好; 與之相反，分化不良的高期前列腺癌無論何種治療預后都不好; 只有那些中等分化的癌， 治療對其預后有影響。

預后的其他分類一般分為4種:預后良好、預后不良、預后慎重和預后可疑。

病人都很希望通過有關的醫(yī)學咨詢，以獲得關于預后的信息。特別是否有可能或者有必要改善預后，如會更快康復或減輕癥狀;預防疾病的惡化或并發(fā)癥;延長生命等。正確的醫(yī)學建議取決于對有關預后的知識掌握。

預后通常與診斷有關。從衛(wèi)生保健的角度來看，對診斷的關注是因為它有預后的意義。根據(jù)診斷要點做出明確的診斷，可能是正確判斷預后的第一步。大部分的預后判斷依靠個人的醫(yī)療經(jīng)驗或者閱讀有關大量確診病人隨訪文獻。然而，如果經(jīng)驗得不到仔細收集的定量資料的支持，則可能不準確或產(chǎn)生偏差。

傳統(tǒng)上，在特定的時間內隨訪一組病人，計數(shù)某一事件(常指死亡)發(fā)生的數(shù)量，把它們在所觀察病人中出現(xiàn)的百分數(shù)做為發(fā)生率(死亡率)。這種方法應用于急性疾病中令人滿意，例如暴發(fā)性肝衰竭，此時的計算是根據(jù)隨訪的病人并已知他們在確定的時間內還活著，把觀察時間不夠的從分析中剔除。應該注意的是死亡或其它欲知事件，不一定發(fā)生在這段指定的時間內。

Kaplan-Meier分析系利用這些需被考察的病人的信息，計算"死亡強度"，以反映了某段時間內時間和病人存活率之間的關系。通過做圖，可以確定在觀察期限內任何時間的生存率，還可以計算可信區(qū)間并評價不同資料或治療組間的統(tǒng)計學差異。除死亡之外，其它事件的研究也可采用類似的方法來分析。某種事件有自己的估計值。如果一個病人屬于Kaplan-Meier分析資料中的一組人群，通過計算，能對欲知事件在特定時間內發(fā)生的可能性做出最佳預測。由于一般受驗者分組是根據(jù)診斷來劃分的，某個病人與本組的相關性取決于診斷的正確性，所以診斷的標準性對于正確判斷預后是十分重要的。

治療預后制約因子具有多樣性 :致病因子、 發(fā)病機制、 病原性質、 病理分期、 臨床類型、 癥狀表現(xiàn)、 病變程度、 病情緩急、 受損部位、 疾病誘因、 病程是否自限、 遺傳因素、 個體差異、 年齡性別、 診療時機、 治療手段、 并發(fā)癥 、 護理水平 、 免疫狀態(tài)、 患者精神狀態(tài)等。

大腸癌和感染性心內膜炎預后的制約因子的差異性在于:大腸癌的癌細胞的惡性程度取決于癌細胞DNA含量、 倍體的構成、 增殖及染色體的畸變等內在規(guī)定。感染性心內膜炎的預后主要受制于病原菌類型在其他條件大致相同的情況下， 鏈球菌感染者治愈率為90%， 葡萄球菌感染者治愈率約為50%。

依循醫(yī)學哲學從個別走向一般的方法， 我們從不同病種治療預后的多樣性和特殊性的感性具體中，概括出治療預后三個具有普遍意義的一般制約因子:醫(yī)學發(fā)展成熟度、 有效診療時間窗和內在制約因子集， 它們相互聯(lián)系， 相互影響， 對不同病種的治療預后產(chǎn)生重要影響。

醫(yī)學發(fā)展成熟度是評估醫(yī)學發(fā)展水平的綜合指標， 其一級指標包括影響醫(yī)學水平的主客觀因素; 二級指標由其所屬醫(yī)學模式的性質和層次、 醫(yī)學實踐主體的綜合素質、 醫(yī)學理論研究的深度、 醫(yī)療技術和手段的發(fā)展水平 、 醫(yī)院的物質環(huán)境和人文環(huán)境等要素構成;三級指標是二級指標的具體化。醫(yī)學發(fā)展成熟度評估體系中有兩個重要的三級指標:⑴ 病因和發(fā)病機制清楚 ; ⑵ 具備有效的治療手段。這兩個指標對治療預后影響極大， 如傳染性疾病和寄生蟲疾病。在627個常見病 種中， 常見傳染病及寄生蟲病 87個。其中， 治療預后良好40個， 占 459%; 治療預后不定39個， 占44.8%;治療預后不 良8個， 占91 % 但是 ， 相當一部分疾病 因為" 病因不明" 和" 無有效治療手段" . 嚴重影響了治療預后。在 6 2 7個 病種中，病因不明的占41%， 其中的73%治療預后不良或不定。是否具有有效治療手段， 是能否逆轉預后向不利方向發(fā)展的關鍵。肺癌是威脅人類生命的惡性腫瘤， 其發(fā)病率正在逐年上升。對肺癌化療 、 放療的效果評價不一，手術療效只是稍有增加而沒有明顯提高， 而且是得益于手術病死率的下降。目前， 肺癌術后 5年生存率沒有超過10%的。根本原因就在于，到現(xiàn)在為止世界上對肺癌沒有滿意的治療手段。又豈止是肺癌， 在 627個病種中，無滿意治療方法占56%，其中的81%治療預后不滿意?？蛇@樣說 ， 醫(yī)學發(fā)展成熟度的水平， 決定著治療預后的水平; 在醫(yī)學發(fā)展相對成熟的條件下， 原來治療預后不良的可改善; 治療預后不理想，往往受制于醫(yī)學發(fā)展成熟度。

疾病發(fā)展過程可分為可逆與不可逆兩個階段， 其中可逆階段為有效診療時間窗在疾病整個發(fā)展過程中， 只有在有效診療時間窗內進行醫(yī)學干預才能奏效， 治療預后才可能滿意， 醫(yī)生們才能演繹妙手回春的故事; 否則， 醫(yī)學的干預效果不佳， 預后不會理想甚至極差， 醫(yī)生們面對無力回天的尷尬在所難免。有效診療時間窗與治療預后的關系， 以下兩點有意義:⑴ 不同病種有效診療時間窗長短不一， 差異極大， 需要具體問題具體分析。食道癌有效診療時間窗包括始發(fā)期和發(fā)展期。從癌前階段發(fā)展到癌， 可能需要二三十年時間。中風有效診療時間窗的范圍在幾分鐘到24小時之內。36小時是比較一致的看法 ⑵ 是在有效診療時間窗之內還是之外進行醫(yī)學干預的治療預后有天壤之別，所有疾病在無癥狀階段采取措施效果最好。在始發(fā)期食道癌無癥狀， 采取有效措施可以防止癌變的發(fā)生;發(fā)展期癌變已發(fā)生， 但手術治療預后良好;進入外顯期和終極期錯過了有效診療時間窗， 外顯期腫瘤迅速發(fā)展， 治療預后5年生存率均數(shù)20%左右。終極期病變已明顯外侵和轉移， 往往出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥， 治療預后5年生存率在10%左右。對于中風搶救而言， 時間越短恢復的可能性越大。

在627個病種中. 治療預后良好的病種總數(shù)為106個， 占627個病種的17 %; 治療預后不 良的病種總數(shù)為 119個。占 19%; 預后不定的病種 總數(shù)401個， 占 64%。其中， 與錯失有效診療時間窗有關的占治療預后不良中的84%， 治療預后不定中的59%。造成這一現(xiàn)象的原因有 :⑴ 一部分疾病起病急， 發(fā)展快， 有效診療時間窗短暫; ⑵ 一部分疾病癥狀隱匿， 雖然有效診療時間窗有一個過程， 但由于某種原因未能及時就診， 待進入診療階段為時已晚⑶ 在有效診療時間窗內已進入診療階段. 但由于某種原因， 如誤診誤治、 患者免疫狀態(tài)差、 無有效治療手段等等， 使醫(yī)學干預勞而無功。因此可這樣說，在有效診療時間窗內要爭取預后良好大有希望; 而在有效診療時間窗外要避免預后不良往往力不從心。

醫(yī)學發(fā)展成熟度和有效診療時間窗部是制約預后的外在條件。在眾多預后制約因子中， 決定預后的性質、 程度 、 發(fā)展方向內在的、 多元的因素稱之為預后的內在制約因子集， 由 5個子集組成:⑴癥狀學子集， 包括病變部位和嚴重程度、病程進展情況、 并發(fā)癥以及患者年齡等。臨床癥狀與預后的關系如:高血壓性腦出血患者的意識障礙程度與病死率成正比，昏迷越深， 病死率越高， 早期有意識喪失者93%預后不良， 發(fā)病后 3小時已呈昏迷者100%預后不良 ; 病情進展與預后的關系如:惡性組織細胞病臨床所見大多為急性型， 起病急， 進展快， 病程不超過 6個月， 預后極差; 患者年齡與預后的關系如:一部分疾病預后的不良程度與年齡的大小成正比關系， 高血壓性腦出血患者隨著年齡的增長而病死率增高， 45 - -70歲之間的患者病死率達80%， 一部分疾病預后的不良程度與年齡的大小成反比關系， 如患者年齡小的大腸癌患者的預后較差;并發(fā)癥與預后的關系如:嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)可改變預后的方向， Q熱是由貝納特立克次體引起的一種自然疫源性傳染病 ， 一般預后良好， 但并發(fā)心內膜炎者， 預后向不利的方向發(fā)展， 病死率可達30%~65%; 可改變預后的程度， 國外報道， 心肌梗塞后第一年的病死率在無并發(fā)癥者約為 7 %~1 0 %， 但在有并發(fā)癥者， 特別是心力衰竭患者中可高達 30%~50%; 可改變預后的性質， 高血壓患者的死亡原困取決于它的并發(fā)癥， 腦卒中、 心力衰竭和腎功能不全等并發(fā)癥是高血壓患者的重要死因。⑵ 病理學子集， 包括組織學類型和病理學分期。例如， 鱗狀細胞癌的5年和10年生存率分別為41.2 %和225%。腺癌的5年及 10年生存率為18.6%和11.3 %，小

細胞未分化癌的5年和10年生存率分別為132%和116%; 病理分期與疾病預后的關系極大。膀胱癌預后 5年存活率 T1 期為63%， T 2期為21%， T 3期10%， T 4期為0。⑶ 免疫學子集。免疫狀態(tài)是預后內在制約因子集中的必要條件。中國醫(yī)科大學腫瘤研究所曾報道 1例潰瘍型癌患者拒絕手術而僅用步量 5F u及中藥治療， 從確診至死亡共存活7年9個月; 另一例胃體小彎側朱分化癌自確診至死亡僅 3周。⑷ 分子生物學子集。分子生物學子集是預后內在制約因子中深層界面。例如， 癌基因的改變， 如基因的擴增 、 過度表達、 重排組合或點位丟失等與腫瘤的預后有關。1989年 S l a mo n首先報道， C e r b B一2的擴增在乳腺癌患者中多見， 其過度表達或擴增與腫瘤的病期、 復發(fā)間期及總生存率有關。⑸ 醫(yī)學心理學子集，患者的心理狀態(tài)是影響預后的催化劑。哮喘患者對哮喘發(fā)作的恐懼感和焦慮心理， 對預后的悲觀情緒和抑郁狀態(tài)對哮喘的病情發(fā)展具有重要的促進作用， 嚴重影響支氣管哮喘的預后。

5 個子集對預后發(fā)生作用的方式有3種情況 :一是某一個因子起決定作用 ; 二是某一個因子起主導作用; 三是多園子共同發(fā)生作用。不同的患者和不同的疾病， 這些制約因子發(fā)生作用的方式及其地位是不同的。因此可以這樣說， 預后內在制約困子集是打開預后迷宮的鑰匙串; 用哪把鑰匙去開， 怎樣開， 是把握預后的關鍵。

早期發(fā)現(xiàn)、 早期診斷、 早期治療是改善預后的前提。現(xiàn)代醫(yī)學為相當一部分疾病實現(xiàn)" 三早" 提供了可能性。目前，無癥狀胃癌、 無癥狀肝癌的" 三早" 已獲成功經(jīng)驗。日本是胃癌高發(fā)國家。20世紀 60年代中期以來普遍開展了氣鋇雙重造影及纖維胃鏡檢查，在過去15年中， 早期胃癌的診斷率由5%提高到30%。早期胃癌的5年、 10年的生存率分別為95%和90%。目前胃癌治療水平處于世界的領先地位。中國早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率到目前為止僅 10 %左右， 胃癌的5年生存率僅為30%左右。

診療觀念、 診斷水平和治療方法不斷攀升新層次是改善預后的重要條件。診療方法落后， 必然制約預后的改善。小腸腫瘤預后不良的原因之一是由于對小腸腫瘤缺乏理想的診斷方法， 在各項檢查措施中， 最有效的手段是 x線 胃腸鋇餐檢查。據(jù) C i c c a r e l l i 等報道的 5 1例小腸惡性腫瘤中， x線診斷準確率僅33%， 一般均不超過 50%。術后 5年生存率平均為 1 3 %~2 0 %。而冠心病治療預后的不斷改善恰恰說明了診療觀念、 診斷水平和治療方法的進步對于改善預后的意義。20世紀60年代以前， 冠心病的治療措施是消極的，主要包括休息、 吸氧 、 鎮(zhèn)痛、 觀察血壓、 尿量等， 治療的目的是治療梗塞、 預防心臟破裂和一些合并癥，住院死亡率為30%。70年代， 治療、 監(jiān)護手段攀升新層次， 普遍成立了監(jiān)護室， 開始對冠心病進行強化監(jiān)護， 運用多種治療手段控制惡性心律失常和原發(fā)性室顫以及臺并癥， 住院死亡率下降為 15%左右。近年來治療冠心病的觀念攀升新層次:限制和縮小梗塞面積。這一觀念是改變冠心病近期及遠期預后的關鍵。一方面減少心肌的耗氧量、 保護受損心肌 ; 另一方面積極使血運重建， 包括對缺血心肌恢復再灌注， 冠心病的急診 P T C A、 急診搭橋術等。目前冠心病治療方法再攀新層次，溶栓治療進一步改善 了冠心病的預后，住院死亡率近30年來下降超過80 %，達到 目前的10%左右。

捕獲并破譯預后的特異指標、 敏感指標、 獨立指標是改善預后的核心?，F(xiàn)代醫(yī)學在捕獲和破譯預后特異性信息方面， 已經(jīng)取得重要進展。如分子生物學的研究結果揭示 了 R B基因包含的關于視網(wǎng)膜母細胞瘤的特異信息。腫瘤標志物鑒定是特異性較強的預測腫瘤預后的方法。B e r k (1 9 8 6) 等研究88例上皮性卵巢癌患者的二次手術結果與術前癌抗原125(C A1 2 5) 的關系后指出， C A1 2 5的 陽性預示 率為100%， 陰性預示率為56 %。甲胎蛋白的測定簡便快捷， 敏感特異、 經(jīng)濟實用， 對于原發(fā)性肝細胞癌的療效判斷、 預后估計、 預報復發(fā)有重要意義。C D 6 2 P是 一主要位于血小板、 血管內皮細胞膜上的糖蛋白， 與腫瘤的發(fā)展和復發(fā)有著密切的關系。S c h a d e n d o r f 等研究證明， 血漿可溶性 C D 2 6 P水平是監(jiān) 測惡性 黑色素瘤患者預后的一個敏感性指標。腫瘤的微轉移一般是指惡性腫瘤在發(fā)展過程中，播散并存活于血循環(huán)、 淋巴道 、 骨髓及各組織器官中的腫瘤細胞尚未形成轉移結節(jié)，無癥狀 、 常規(guī)檢查方法如影象、 常規(guī)病理檢查等難以發(fā)現(xiàn)的臨床現(xiàn)象。研究表明， 腫瘤的微轉移是決定復發(fā)率和生存率的獨立的指標。如這樣的獨立指標還有 c -e r t 3 -2 ， 這是定位于染色體 l 7 q 2 l ，編碼分子量 1 8 5 k Da 的跨膜蛋白P 1 8 5， 大多數(shù)研究表明. c-e r B一2的過度表達在轉移淋巴結陰性及淋巴結陽性的病人中均提示無復發(fā)生存率和總體生存率的下降。人體內有多種物質攜帶著預后的信息。在疾病的早期甚至是無癥狀階段發(fā)現(xiàn)它， 能為在有效診療時間窗內治愈疾病爭得寶貴時間。

2 0世紀幾類在改善預后方面取得了重要進展。如肺結核、 梅毒、 一部分腫瘤等疾病由預后不良向預后較好甚至良好轉化， 生存率、 治愈率大為提高。自1905年至 1970年的 65年間， 全世界只有4 5位肝癌病人生存 5年以上， 而到了1991年時，僅上海醫(yī)科大學肝癌研究所就有 1 3 5位生存 5年以上的肝癌患者。何杰盤氏病(HD) 是一種惡性腫瘤?，F(xiàn)在HD的預后 l 0年生存率已提高到 5 0 %以上。I、 Ⅱ 期患者 l 0年以上生存率可達 8 0 %以上。(西氏內科學) 的作者認為何杰金氏病氏是" 一種可以治愈的惡性疾病"。2 l 世紀人類在改善預后方面將取得劃時代的突破。醫(yī)學認識主體思維方式的變革， 診療思路的開拓 ; 遺傳工程、 器官移植、 抗病毒高效疫苗和制劑等方面的巨大進展; 電子計算機智能科學在臨床上的廣泛應用; 分子醫(yī)學、 腫瘤學、 神經(jīng)科學、 腦科學、人文醫(yī)學等學科研究的新成果，將使相當一部分困擾人們已久的疾病預后有較大的改善或進一步改善， 如遺傳病、 癌癥、 艾滋病、 各種原因引起臟器損傷、 腦功能紊亂性疾病等等。同時， 對預后系統(tǒng)的理論研究將進入一個新階段， 進一步有效地指導臨床實踐改善各病種的預后。" 前預后" 的概念將進入醫(yī)學理論研究領域和臨床實踐。21世紀基因組學的發(fā)展將改寫人們的預后的概念。人類基因組計劃的成功研究將使醫(yī)學成為預測性的醫(yī)學。國際人類基因組織倫理委員會委員邱仁宗教授說:" 借助人類基因組計劃. 醫(yī)學也可以成為預測性科學?，F(xiàn)在許多疾病， 等到出現(xiàn)癥狀才知道病人患了這些疾病。如果通過遺傳檢測， 發(fā)現(xiàn)基因順序發(fā)生改變， 或 DNA片斷發(fā)生缺失、 重排或點突變等，我們就可以知遭受檢者的某一基因可能引起疾病， 他或者患有某種疾病， 或者有患某種疾病的傾向。這時的預后概念是一種超前的預后概念， 積極的預后概念、革命的預后概念!我們可以稱之為" 前預后"，"上醫(yī)不治已病治未病"的愿望將成為現(xiàn)實。但是，我們必須清醒的看到， 目前， 相當一部分預后改善的問題還沒有解決; 基本得到控制病種的預后在一定條論件下還會反復 ; 一部分病 種的預后問題會凸現(xiàn)出來如老年性疾病; 不斷產(chǎn)生的新病種會給預后研究提出新課題。因此，預后問題與疾病同在， 與醫(yī)學同在， 預后是一個永恒的話題。