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真水無香 脈無單見，必是具有“位度形勢”的復(fù)合脈，才具備憑脈用藥的條件。故單純一種脈象經(jīng)過“位度形勢”的組合，病機(jī)亦非單一，得從復(fù)合脈分析而得。某單一脈主某病，離恒動(dòng)觀的臨床實(shí)際具體病機(jī)甚遠(yuǎn)。
0、平脈的標(biāo)準(zhǔn)
平脈，指健康人的脈象，是人體陰陽平和的體現(xiàn)。平脈的標(biāo)準(zhǔn)，不浮不沉，不大不小，不快不慢，緩和有力，沉取不空。
①不浮不沉
以《難經(jīng).五難》“持脈輕重法”為參考，寸關(guān)尺三部脈診按壓指力，以菽數(shù)重量為比例:3菽之重屬脈，6菽屬心，9菽屬脾，12菽屬肝，15菽屬腎。3、6菽肺心層歸為浮取，9菽脾層歸為中取，12、15菽肝腎層歸為沉取。中取在脾層時(shí)有力，肺層和腎層為弱，心層和肝層為少力。
②不大不小
脈大小的標(biāo)準(zhǔn)歷代沒有一個(gè)衡量的標(biāo)準(zhǔn)。到底什么叫不大不?。棵}體大小標(biāo)準(zhǔn)是多少？臺(tái)灣脈學(xué)大家陳建元給出了明確說法:同身寸的8分之1。同身寸是針灸取穴位的衡量方法。
③不快不慢
即一息4一5至。
④緩和有力
什么叫緩和？里面分為“形緩勢和”兩層意思。緩，即脈形體柔軟而略有彈性。和，指脈勢，即節(jié)律一致且從容，慢而不怠，快而不亂。
力的等級(jí)分:強(qiáng)力、有力、少力、弱力。強(qiáng)為太過，弱為不及。有力，指中取在脾層時(shí)力度為有力。
⑤沉取不空
即按壓到腎層時(shí)，脈的力度為弱，脈形緩軟。
1、緩脈
[定義與模型]:
緩脈，指脈的形狀柔軟而略帶彈性，與快慢無關(guān)。其模型為熱饅頭。
[緩脈形成機(jī)理]:
標(biāo)準(zhǔn)緩脈的形成，是陰陽沖和、水火互濟(jì)、氣液調(diào)和而成。根據(jù)熱脹冷縮原理，陰液偏少則熱偏，熱則發(fā)散、，故變成緩薄，甚則變成軟脈。陽氣偏少，則偏冷，冷則凝聚，故脈變成緩厚，甚則變成滑脈。故病脈之緩、多伴緩薄、緩厚。
[近似脈鑒別]:
軟脈，指脈體軟而缺乏彈性，如按棉絮?；}，亦柔軟，亦帶有彈性，但其形還具備如珠之圓短。
[文獻(xiàn)選錄]
當(dāng)今臺(tái)灣脈學(xué)大家陳建元《藥王脈學(xué)原始資料》:“緩脈是脈法中最難掌握的一個(gè)脈。緩脈是一種脈形，和脈跳的頻率快慢、脈位無關(guān)（即緩脈可以和數(shù)脈、遲脈、浮脈、沈脈等相兼的意思）
[緩脈主病]:
緩脈，主平脈。
[常見兼脈及用藥]:
因緩脈是平脈之本，故若有兼脈，則以兼脈論治。
（1）緩兼厚
緩厚為濕聚之象，主濕邪亢盛。藥以苦佐淡味，苦以收濕，淡以滲濕。若脈有力則以苦寒，無力則苦溫。
(2) 緩兼濡
濡為濕滯而津液分布不勻，故濡脈有凹凸不平之感。緩濡乃濕滯津停。用藥宜利濕導(dǎo)津，以苦佐辛治之。
(3)緩兼膠
膠為濕邪粘滯膠著，緩膠乃濕邪趨于粘滯。宜散之，利之。用藥宜淡佐辛苦。
(4)緩兼澀
澀為氣滯，緩澀為濕阻氣滯。宜宣之，利之。宜且辛淡。有力用寒，無力用溫。
2、和脈
[定義與模型]
和脈:指脈勢來去節(jié)律一致且從容，快而不亂，慢而不怠。此脈言勢不言形，與脈的形狀無關(guān)。脈勢只能形容，卻無實(shí)物模型可供。
注:緩脈與和脈，乃從瀕湖脈學(xué)中的緩脈，及臨床中悟出。諸書所言，諸病脈帶緩皆為佳兆，此緩乃和之意，指脈勢和緩之意，而非不慢不快之意，若真如此，同部同位之?dāng)?shù)緩之脈，豈不自相矛盾？眾多脈象勻可兼帶和脈，而不可兼帶緩脈。故此，單獨(dú)稱之為和脈，以區(qū)別緩脈。
[和脈形成機(jī)理]
和，是指協(xié)調(diào)、均衡之意。而能“和眾”者，必是“眾”之中心，眾以之為中心，方能和。人體五行之位，木居左、金居右、火居上、水居下，唯土居中。也就是說，五行是以土為中心，唯土有“和眾”之能力。脾胃屬土，故和脈乃土氣之脈，也就是代表有胃氣之象。脾胃為后天之本，故諸病脈見和脈者，則是向愈之佳兆。
[近似脈鑒別]
和脈乃脈勢，有關(guān)脈勢的脈象有:澀脈、代脈、急脈、躁脈、洪脈、數(shù)脈、遲脈。凡有規(guī)律、均勻之勢皆為和。
[文獻(xiàn)選錄]
和脈，乃氏首名，無文獻(xiàn)可錄。
3、膠脈
[定義與模型]:
膠脈:指脈體形狀有如橡皮筋，脈形介于緩脈與弦脈之間。脈象模型為象皮筋。
[脈象形成機(jī)理]
膠，膠著粘滯之意，就像漿糊，在人體是痰濕瘀堵之象。漿糊沖入大量清水，再給予攪動(dòng)，漿糊稀釋而粘滯也隨之消失。道法自然，膠脈是痰濕郁久傷津，津液不足，且陽氣運(yùn)動(dòng)乏力而成。故除膠脈宜補(bǔ)津行氣化濕。
[近似脈鑒別]:
弦脈與脈脈最似。弦脈硬度比膠脈大，從寬度大小而言，膠脈比弦大。
[文獻(xiàn)選錄]
膠脈，乃氏首名，無文獻(xiàn)可錄。
[常見兼脈及用藥]
(1)、膠兼大
陰主形，大則陰盛，陰盛則陽衰。故脈大主陽氣不足。膠大，主陽弱濕滯。有力則濕滯為標(biāo)，側(cè)重辛苦寒去濕，稍佐以苦溫護(hù)陽。無力則陽氣不足，補(bǔ)陽化濕為治。
(2)、膠兼濡
濡乃津液分布不勻，局部津液虧損之象。膠濡，乃濕滯而使津液分布受阻，局部津液虧損，濕滯津虧之象。除濕佐以清滋(:避重濁之品，重濁不利除濕也)。
(3)、膠兼代
代乃氣血運(yùn)行受阻，濕邪進(jìn)入經(jīng)脈，故而見膠代。宜除濕與行氣活血并用。
4、弦脈
[定義與模型]
指脈體形狀有如稍松弛的琴弦，硬而有韌性，按之不斷。模型為稍松弛的琴弦。
[脈象形成機(jī)理]
弦主陰，陰聚之象。邪入血份，引發(fā)血流不暢，血份之氣不展而形成弦脈。故弦脈屬血滯氣郁之象。五邪及氣液虛實(shí)皆可致弦，故弦脈不獨(dú)見。
[近似脈鑒別]
與膠脈相似。弦脈最主要的特征是脈象成琴弦狀，有韌性，按之不斷(書上說的“按之不移”)。而膠脈，重按則斷，則變形凹陷。
[常見兼脈及用藥]
(1)弦小
小為陰不足，陰虧不足載氣，氣壓增大而產(chǎn)生氣滯。若弦小無力，則辛溫且潤。若弦小數(shù)而有力，此熱邪傷陰，藥宜苦辛寒且潤。
(2)弦緊
物之理，熱脹冷縮，緊為氣寒氣收引氣機(jī)所致。弦緊為寒入陰份，營血收引郁滯之象。藥宜辛溫。
5、硬脈
[定義與模型]
指脈體形狀有如枯枝，硬而無彈性。模型為枯枝。
[脈象形成機(jī)理]
物，陰中有陽則柔，通俗的講，有形的東西，溫度達(dá)到一定值都會(huì)融化而變得柔軟。故硬脈首先是陽氣不足，孤陰不得溫化。在臨床脈理中，常常是邪傷血份，使血中之溫氣不足，而陰血不得溫化，血結(jié)而出現(xiàn)硬脈。
[近似脈鑒別]
弦脈、革脈與硬脈相似。弦脈，按之有弧度與韌性。而硬脈按之全無弧度，是直上直下的。革脈，是外硬而中空。而硬脈則是表里如一。
[常見兼脈及用藥]
(1)硬濡
濡脈乃是液體(津液及血液)分布不勻，流動(dòng)不暢，故濡脈指感是凹凸不平。流水不腐，津行不枯，陰滯陽絕，陽藏于陰，液體滯留久后，陽竭不化，故現(xiàn)硬濡之脈。此陰結(jié)陽枯之象。藥宜入血份且溫潤。潤以補(bǔ)津，溫以補(bǔ)陽，溫潤則陽化津行。
(2)硬弦
硬弦之脈，就像擰緊的琴弦，呈線狀直上直下，伴有一點(diǎn)弧度，多伴無力。此乃氣結(jié)津停，陽氣不展，陰液不化之象。藥宜辛溫破氣。
(3)硬滑
即滑脈中略失柔軟，圓而稍硬之象。此為痰結(jié)。宜辛溫破痰
6、軟脈
[脈象定義與模型]
軟脈，指脈體形狀有如棉絮，軟而韌性。模型為棉絮。
[脈象形成機(jī)理]
氣血不充，血脈不鼓，故脈軟。
[近似脈鑒別]
薄脈，是指脈的成份不足，厚度不足的脈象，主要是由陰份虧損形成。軟脈的指感，松軟且弧度比薄脈大，薄脈指感是扁而平，幾乎感覺不出弧度。
[常見兼脈與用藥]
(1)軟緩大
此為熱邪，熱脹冷縮，熱使物體松馳，故軟緩;熱脹則大。此為熱邪初犯，仍未傷津。有力為實(shí)熱，藥宜苦寒。無力為氣虛發(fā)熱，藥宜甘酸且溫。
(2)軟弦
郁則脈弦，氣虛不充則軟。故軟弦為氣虛且郁之象。藥宜辛甘。
7、厚脈
[脈象定義與模型]
指脈的厚度比平脈大，成份較充實(shí)。模型為修剪后的棉花糖。
[脈象形成機(jī)理]
陰主形，厚脈，屬陰盛之象，由痰濕有形之物聚積形成。
[近似脈鑒別]
與滑脈相似，兩者皆屬厚類。但滑脈除厚外，其形還有短象，其形如豆。
[常見兼脈與治法]
(1)厚緩:緩主濕，此為濕聚之象。宜選中土藥治之，藥宜苦佐淡。有力用寒，無力用溫。
(2)厚膠:膠主痰濕瘀結(jié)，此為痰濕瘀結(jié)之甚。藥宜辛佐苦。
8、薄脈
[脈象定義與模型]
指脈的厚度不足，脈體成份不足，出現(xiàn)薄扁之象。模型為薄棉絮。
[脈象形成機(jī)理]
薄，陰虧之象。陰主成形，陰不足，故薄。
[近似脈鑒別]
軟脈與薄脈相似。(見軟脈條文)
[常見兼脈及治法]
(1)薄濡:薄為陰虛，濡為濕阻，此為濕邪傷陰之象。若有力，則以補(bǔ)陰津?yàn)橹?，佐以祛濕。若無力，則以溫化濕氣為主，佐以溫潤。
(2)薄軟:此為氣虛津液虧損之象。宜氣液雙補(bǔ)。
9、大脈
[脈象定義與模型]
大脈，指脈的寬度比平脈大。模型為寬大的饅頭片。
[脈象形成機(jī)理]
陰主形，氣主收斂固澀，脈大為陰盛氣虛之象。氣虛不斂陰，陰過度生長彭脹，故脈大。
[近似脈鑒別]
大脈與薄脈相似。大是指寬度大，薄是指厚度小。
[常見兼脈及治法]
(1)緩大:主氣虛而濕邪泛濫，有力無力皆以祛濕為主而佐以補(bǔ)中氣。
(2)軟大:主熱，有力主熱盛傷陰，藥以涼潤;無力主氣陰兩虛，藥宜氣陰雙補(bǔ)。
10、小脈
[脈象定義與模型]
小脈，指脈的寬度比平脈小。模型為竹葉芯。
[脈象形成機(jī)理]
陰成形，陰分不足則脈小。
[近似脈鑒別]
凡脈體寬度比平脈小的，皆稱小脈。故無近似脈。
[常見兼脈與治法]
(1)小弦:一種是指主血虛而郁，忌辛燥之品，宜辛潤，如當(dāng)歸之屬。另一種痰、濕之郁，如緩大脈、滑脈、濡脈中夾有小弦脈，去痰濕則小弦自除。
(2)小軟:小主陰虧，軟主氣血不足，軟小主氣血不足。藥宜甘溫。
11、數(shù)脈
[脈象定義與模型]
數(shù)脈，指脈上下來回跳動(dòng)的次數(shù)頻率過快，超出平脈頻率，一息六至，相當(dāng)于1分鐘跳動(dòng)100次以上，脈律規(guī)整的脈象。此，言勢不言形，無實(shí)物模型，只可用動(dòng)畫演示。
[脈象形成機(jī)理]
陽主動(dòng)，陰主靜，陽盛則動(dòng)力太過，動(dòng)力太過故脈動(dòng)頻率過快，故而出現(xiàn)數(shù)脈。陽盛則熱，故數(shù)脈主熱，有力為實(shí)熱，陽亢盛之象；無力為虛熱，陰不足之象。
[近似脈鑒別]
數(shù)脈與急脈近似。急脈是指脈上下來回單程速度之快，與下一個(gè)來回的時(shí)間相隔沒有明顯縮短，即脈跳來回的次數(shù)頻率不快。而數(shù)脈是脈跳來回次數(shù)頻率快。
[常見兼脈與治法]
數(shù)脈兼脈較多，也都常見。不管什么兼脈，只查有力無力。有力則為實(shí)熱，無力則為虛熱。實(shí)熱則苦寒，虛熱則清潤。
12、遲脈
[脈象定義與模型]
指脈跳來去很慢，一息三至，相當(dāng)一分鐘跳動(dòng)60次以下，脈律規(guī)整的脈象。模型用動(dòng)畫表示。
[脈象形成機(jī)理]
陰主靜，陽主動(dòng)。脈的動(dòng)力不足，故來去遲頓怠慢。遲脈，主陽氣不足。
[近似脈鑒別]
遲脈與緩脈在很多脈書中近似，在全景脈法中，兩者亳無相關(guān)，也談不上近似。遲脈言脈勢，而緩脈言脈形，凡脈體柔軟而略有彈性的，皆稱緩脈，此與快慢無關(guān)。
[常見兼脈與治法]
(1)遲緩:遲主陽氣不足，緩主濕，此陽虛濕盛之象。藥宜苦溫。
(1)遲軟:軟，主氣血不足。此氣血不足而兼寒之象，藥宜甘溫。
13、芤脈
[脈象定義與模型]
指脈體形狀有如軟泥，用力按之則指下凹無，出現(xiàn)指下無脈而手指兩側(cè)有脈的凹陷形狀，而輕取則不出現(xiàn)凹陷感。芤脈在浮中沉三候中勻可出現(xiàn)，以沉取多見。若以菽數(shù)力度定五臟而論，3(肺)、6(心)、9(脾)、12(肝)、15(腎)，10菽為肝脈之輕取，11菽為肝脈之中取，12菽為肝脈之沉取，余仿此。故大的浮中沉皆可出現(xiàn)芤脈。模型為有凹陷的軟泥。
[脈象形成機(jī)理]
芤，與空同義，是空虛之意。陰主形，主內(nèi)，陽主氣，主外。氣多血少，故外有脈動(dòng)，而內(nèi)無實(shí)物以充。輕取有力而按之凹陷為陰津虧損，輕取無力而按之凹陷為血液虧損。
[近似脈鑒別]
軟脈與芤脈近似。軟脈有一定韌性，按之呈一定弧形的凹陷，但不空。而芤脈，按之則有90直角的凹陷，且空。
[常見兼脈與治法]
(1)芤洪:洪為虛熱，此為陰血不足之象，有力涼潤，無力溫潤。
(2)芤緊:緊為寒束，此為血虛生寒之象，宜溫潤。
14、革脈
[脈象定義與模型]
革脈:指脈體形狀有如按在懸空繃緊的皮帶或皮球，指下緊硬而有空感，即外硬大而中空。模型為兒童玩具皮球。
[脈象形成機(jī)理]
革脈，外硬大中空。硬，寒也；大，氣虛不斂也；中空，血大虧也。血乃陰陽合物，陰中之陽也，血中溫氣，乃陽氣也，血液屬陰也。血量虧虛達(dá)到一定量，會(huì)造成氣血兩虛，乏力體寒。正氣不足一則衛(wèi)外功能降低而外寒入侵，寒性凝結(jié)，故脈管外圍硬，二則維系力不足，使有形之物縱弛不收，故脈大；血量不足充填，則脈道空虛。故，革脈乃血虧氣虛有寒之象。
[近似脈鑒別]
芤脈與革脈近似，勻有中空之象。但芤外軟內(nèi)空，而革脈是外硬內(nèi)空。
[常見兼脈與治法]
(1)革兼滑:指感滑中兼硬而中空，此為痰郁影響血液生成，宜化痰佐以補(bǔ)氣，補(bǔ)氣有助化痰，痰去再議補(bǔ)血。
(2)革兼澀:此血虛氣滯，宜補(bǔ)血行氣，藥宜辛潤，當(dāng)歸為正治。
15、濡脈
[脈象定義與模型]
濡脈，指感凹凸不平，由多個(gè)滑小脈組成。模型為多顆小粒泥丸
[脈象形成機(jī)理]
緩厚脈、膠脈、濡脈皆主濕，同樣主濕，為何脈象不同？緩厚之濕主在脾土，脾土運(yùn)化失常，故濕邪堆積。膠脈之濕主在肝木，肝藏血，濕與血粘連，故脈膠著不展。濡脈之濕主在肺金，肺主行水，肺屬高位，有如水塔，津液輸布全身有懶于肺。肺失宣肅，輸布不均，故脈凹凸不平，而成濡脈。濡厚為濕邪，濡薄主濕邪傷津。
[近似脈鑒別]
散脈與濡脈近似，兩者均有顆粒凹凸不平感。但散脈顆粒較細(xì)小，而濡脈顆粒感較大。
[常見兼脈與治法]
(1)濡澀:澀，氣路間斷不穩(wěn)而氣行斷斷續(xù)續(xù)之象。故濡澀是濕邪氣滯之象。藥宜苦辛。
(2)濡弦:弦，陰份流通受阻而氣機(jī)拘緊之象。故濡弦是濕邪阻滯氣血流通之象。藥宜辛苦。
(3)濡薄:薄，是陰份不足。濡薄，是濕邪傷損陰份，血液津液虧損之象。用藥還得參癥狀，而進(jìn)行祛濕和補(bǔ)陰的用藥比列。如癥狀是肢麻，則補(bǔ)血用藥比例偏重些。如癥狀是痰咳，則祛濕藥偏重些。
(4)濡厚:厚，是陰份偏盛。濡厚，是濕邪泛濫，水液聚積之象。藥宜苦淡瀉之。
16、滑脈
[脈象定義與模型]
指脈體形狀圓短如珠，柔軟且略帶有彈性。言形不言勢，與快慢無關(guān)，與脈勢的流利度無關(guān)。模型為珍珠奶茶中的珍珠。
[脈象形成機(jī)理]
濕邪郁久而不去，然陽氣仍足，陽氣與濕邪相搏，清者蒸發(fā)，濁者滯留，溜而不去，陽氣旋之，久則成珠，滑溜氣道。主痰積于氣道，宜宣氣化痰。
[近似脈鑒別]
砂脈、緩厚脈與滑脈近似。形如珠，柔軟而略帶彈性，是滑脈的兩個(gè)必備要素。砂脈，形如小珠且硬;緩厚脈，寬厚而長。
[常見兼脈及治法]
(1)滑膠:諸書稱滑弦。此為痰濕互結(jié)，氣機(jī)不展之象。藥以除痰行氣，苦淡辛治之。
(1)滑硬:滑為痰，硬為陰枯陽衰。此為宿痰傷及陰血和陽氣。治以溫化宿痰佐以補(bǔ)陰血。
17、散脈
[脈象定義與模型]
散，即散漫不集中之意。指脈體形狀有如指按細(xì)沙，呈均勻點(diǎn)狀。模型為細(xì)沙。
[脈象形成機(jī)理]
氣血虧損，血液或津液疏布不足，無法均勻分布，故脈象成沙狀。
[近似脈鑒別]
濡脈與散脈近似，鑒別見“濡脈”條文。
[常見兼脈及治法]
(1)散澀:澀者，氣流不暢也。此為血液津液虧損，血不載氣，氣逸而滯之象。宜甘辛，補(bǔ)陰導(dǎo)氣。
(2)散洪:洪者，來盛去衰，來者為陽，去者屬陰，此為陰虛陽盛。散洪，此為血液津液虧損，而虛陽偏亢之象。宜甘酸，補(bǔ)陰斂陽。
18、砂脈
[脈象定義與模型]
指脈體形狀有如粗砂，呈顆粒凸感而硬。模型為粗砂。
[脈象形成機(jī)理]
砂，聚結(jié)之象。血液津液代射障礙形成的產(chǎn)物，是結(jié)石、瘀血之象。血液津液，聚結(jié)不化，故成砂脈。
[近似脈鑒別]
濡脈、散脈與砂脈近似。濡，凹凸不平而柔軟；散脈，比濡脈平而散大；砂脈，凹凸不平且硬。
[常見兼脈及治法]
(1)散砂:散脈中兼有砂脈，散多砂少。散主陰份不足，砂主聚結(jié)，陰份虧虛，不足載氣，氣機(jī)不暢倒致津液流轉(zhuǎn)受阻，久則產(chǎn)生津液干枯而結(jié)聚。此為津枯化瘀之象，藥宜甘潤佐辛苦，補(bǔ)津行氣化瘀。
(2)濡砂:濡，主濕氣。濕氣滯久成瘀，宜化濕逐瘀。
19、緊脈
[脈象定義與模型]
指脈應(yīng)指迅速而繃直挺然，與軟硬無關(guān)。模型為棉布與緊束的琴弦瞬間彈指。
[脈象形成機(jī)理]
緊，跟"松"相對。物體受拉力或壓力之后的一種狀態(tài)。脈管受到邪氣(五邪)的擠壓，氣壓徒增而被繃急拉緊。因物體的熱松冷緊之理，緊脈或多或少都含有陽氣被束的成份，解之需適當(dāng)配有辛溫行氣之品。
[近似脈鑒別]
急脈與緊脈相近似。急，是應(yīng)指快速，而形體松軟。緊，亦是應(yīng)指快速，但形體有繃緊拉直的感覺。
[常見兼脈及治法]
(1)弦緊:弦主血郁，血份阻滯而氣流受阻而緊。宜活血行氣。
(2)軟緊:軟主氣血不足，不耐體外空氣的擠壓而氣機(jī)受束。宜補(bǔ)氣血、行氣。
20、澀脈
[脈象定義與模型]
澀字的本義，指道路險(xiǎn)阻不順暢。引申到脈象是指:脈體不平滑，脈勢節(jié)律不一，來去艱滯不順暢。此形勢皆病，形之模型為多只蠕蟲涌動(dòng)。勢的摸型以動(dòng)畫圖表示
21、代脈
22、躁脈
23、虛脈
24、洪脈
25、急脈
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