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一、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性 醫(yī)院保潔，顧名思義，就是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。隨著社會的發(fā)展，文明程度不斷提高，人們對環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的要求越來越高，因此維護(hù)好醫(yī)院(室)的清潔衛(wèi)生，就象一個人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要。 做好醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生工作：是醫(yī)院生存、發(fā)展的需要，是醫(yī)院保障系統(tǒng)的重要任務(wù)，是醫(yī)院管理者的重要職能之一。 保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染。這是提高醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的要求，這是醫(yī)院安全管理的需要，也是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)。 改革開放以來，醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施不同程度得到改善，各診區(qū)、病房、日趨家庭化、現(xiàn)代化、這就要求保潔管理也必須跟上、并符合專業(yè)要求。 它將——展現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，反映醫(yī)院精神風(fēng)貌，體現(xiàn)醫(yī)院管理及素質(zhì)水平等……。 二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系 醫(yī)院是一個特殊的環(huán)境： 1、是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重要場所。清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，醫(yī)院感 染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，管理水平及社會形象. 醫(yī)院感染率極大地影響著醫(yī)院衛(wèi)生資源的流向，影響著病人身心康復(fù)和醫(yī)院的綜合效益。 2、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、 生活的重要場地。 良好的室內(nèi)環(huán)境，如適宜的：微小氣候，充足光線、清新空氣、安靜環(huán)境、整潔病房等對病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處在正常狀態(tài)，有利于提高機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能。增強(qiáng)患者抵抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復(fù)。 3、是病原微生物聚集的地方。 微生物：是很小的、用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才可以看見的微生物，包括：細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等。病人的日常生活活動直接/間接造成空氣/物表污染傳播。 醫(yī)院感染源：通過咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數(shù)以萬計的飛沫，其中較大粒徑者可很快降落，造成物體表面污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發(fā)，形成較小粒子在空氣中長時間漂浮，而造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結(jié)核桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經(jīng)飛沫直接引起的傳播。 病人的污染物: 如血液、體液、分泌物、排泄物等，可直接造成醫(yī)院環(huán)境和物體表面的污染。也可由干燥的污染物隨塵土飛揚(yáng)散布造成間接污染。 門診病人、陪護(hù)者、探視者等將社會感染源帶入醫(yī)院造成醫(yī)院空氣環(huán)境污染。病人、探視人員和醫(yī)務(wù)人員的各種活動，如說話、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋換衣、換洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成對環(huán)境物品的污染。 在環(huán)境臟、亂、差的情況下進(jìn)行診療、治療、護(hù)理，就無法確保各項(xiàng)消毒、滅菌的效果，就談不上預(yù)防、控制醫(yī)院感染具體措施的落實(shí)。如果把降低醫(yī)院感染率看做一個整體工程,醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生就是基礎(chǔ)工程之一。 三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問題 保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布沒有分區(qū)，為了完成工作任務(wù)，保潔工具混放混用 。 抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)療廢棄物混裝，混運(yùn)。手套的錯誤使用，自我保護(hù)意識差不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法 四、醫(yī)院保潔工作的要求： 保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者。 1、保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應(yīng)相對固定、明白各區(qū)域清潔、消毒的用具 的使用辦法。 醫(yī)院保潔應(yīng)做到：(1)各項(xiàng)清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)行。(2)特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。(3)濕式清掃可由污染嚴(yán)重的抹布和拖把造成污染擴(kuò)散——嚴(yán)格區(qū)分、必要消毒。(4)正確處理各種特殊細(xì)菌污染。 了解醫(yī)院的分區(qū)： 辦公區(qū)(低危險區(qū))--辦公、教學(xué)區(qū)……。 醫(yī)療區(qū)(中等危險區(qū))—普通門診、普通病房(內(nèi)、外病區(qū)) ……。 住院區(qū)(高危險區(qū))--傳染科(門診、病房)……。 重點(diǎn)科室(極高危區(qū))--手術(shù)室、ICU、器官移植病房……。 清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無序進(jìn)行。清潔用具分區(qū)使用標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個拖布清潔面積最好不超過20m2。 堅持每日定時清掃制度，清掃必須在早晨上班前進(jìn)行，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境整潔，防“臟、亂、差”。及時清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅持濕式清掃，嚴(yán)禁在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹葉、紙屑等。達(dá)到窗明、物潔、地凈。 掌握病區(qū)的分區(qū)： 清潔區(qū)(限制區(qū))--值班室……;半污染區(qū)(半限制區(qū))--治療(換藥)室……;污染區(qū)(非限制區(qū))--普通病房……。每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所……。不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應(yīng)定點(diǎn)放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并涼干，拖把不涼干不準(zhǔn)隔天再用。要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置，不得交叉使用。 拖把標(biāo)識(拖把上粘一段相應(yīng)色不粘膠紙)： 治療室使用——綠色拖把;病房使用——黃色拖把;樓道(公共區(qū)域)使用—黑色拖把;衛(wèi)生間使用——紅色拖把。 保潔人員不固定，不了解醫(yī)院、病區(qū)區(qū)域劃分及意義，為盡快完成工作任務(wù)，工作內(nèi)容交叉，保潔工具混放混用。如掃地、擦拭床邊框、門把手、走廊扶手等同時進(jìn)行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。 醫(yī)院衛(wèi)生潔具細(xì)菌學(xué)調(diào)查，拖把、抹布比物體表面中含菌種類既多,量又大,作為每日必用的清潔工具不僅達(dá)不到清潔的目的,反而成為細(xì)菌散布工具;拖把、抹布可用“細(xì)菌培養(yǎng)基“來形容,含有大量的細(xì)菌,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴(yán)重,有時可高達(dá)30 %.醫(yī)院的衛(wèi)生清掃和消毒必須按科學(xué)方法和規(guī)范方法操作，如定期清掃病房應(yīng)采用清潔濕式方法，抹布應(yīng)作必要的消毒，應(yīng)該一床一更換;拖把應(yīng)保持干燥，分區(qū)固定使用，否則它們就成了染菌載體，而造成污染擴(kuò)散。 2、正確掌握消毒、隔離基本方法 工作人員自身：不了解各項(xiàng)工作的目的，要求，方法及工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)，不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事項(xiàng)等，而是隨意配置，濃度過高或太低，即造成了消毒液的浪費(fèi)，又達(dá)不到消毒的目的，還造成環(huán)境污染、耐藥菌的產(chǎn)生。應(yīng)在科室護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行： (1)地面消毒： 醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動量大，如果不能時清除地面污染，極易造成病原菌的擴(kuò)散。 ?、佼?dāng)?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1—2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。 ?、诋?dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，通常采用含氯消毒劑(250-500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。 ?、蹖Y(jié)核病人污染的表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液)擦洗。 (2)墻面消毒： 醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒,經(jīng)常進(jìn)行清潔就可以了。當(dāng)受到病原菌污染時，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。應(yīng)保持無塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。 對細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯250mg/L-500mg/L擦洗或與2000mg/L--3000mg/L的消毒劑溶液噴霧處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤不向下流為度，一般50ml/㎡-200 ml/㎡。 (3)病房各類物體表面的消毒： 病房內(nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內(nèi)用品只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時必須采取嚴(yán)格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。 ?、儆煤行?00mg/L-500mg/L的消毒劑溶液、含有效250mg/L-500mg/L的碘伏，可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。 ?、谧贤饩€燈照射： 1)懸吊式或移動式等消毒時，離污染表面不宜超過1米,消毒有效區(qū)為燈管周圍1.5米-2米。 2)紫外線燈管必須保持清潔，每周 1次用酒精擦拭一次，照射時間不得少于30分鐘,根據(jù)物品及要?dú)⒌牟≡⑸镞m當(dāng)延長照射時間。 3)照射時注意不要直接照射到人，以免引起傷害。 ?、燮渌砻娴南荆喊ㄩT把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保持清潔。不懂的地方多問護(hù)士長和護(hù)士，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行安全的操作。 (4)病室日常消毒： ?、倩颊甙仓迷瓌t：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。 ②病室內(nèi)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血。 【更多相關(guān)內(nèi)容】 醫(yī)院感染管理辦法知識競賽試題 一、填空題 1、手衛(wèi)生是(洗手)、(衛(wèi)生手消毒)和(外科手消毒)的總稱。 2、洗手應(yīng)采用流動水洗手，使雙手(充分浸濕)，取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和(指縫)洗手應(yīng)認(rèn)真揉搓雙手不少于(15秒鐘)。 3、醫(yī)務(wù)人員手(無可見污染物)時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。用速干手消毒劑揉搓手時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部(干燥)，使雙手達(dá)到消毒目的。 4、醫(yī)療廢物不得( 露天 )存放，醫(yī)療廢物暫時儲存時間不得超過( 2 )天。 5、盛放醫(yī)療廢物的每個包裝物外表應(yīng)當(dāng)有(警示標(biāo)識)和(中文標(biāo)簽)。 6、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的( 3/4 )時，應(yīng)使用有效(封口)方式，使包裝物或者容器的封口嚴(yán)實(shí)、( 無滲漏 ) 7、傳染病病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用( 雙層 )包裝物，并及時( 封閉 )。 8、流行性腮腺炎潛伏期18天(8-35天)霍亂(2-3)天。 9、醫(yī)院感染研究的對象主要是住院病人和(醫(yī)院工作人員)，醫(yī)院感染方式主要分為三種：即交叉感染、環(huán)境感染機(jī)(自身感染)。 10、按照《中華人民共和國傳染病防治法》，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，甲類(2)小時電話和網(wǎng)絡(luò)報告，乙類(12)小時電話和網(wǎng)絡(luò)報告;甲型流感疫情的報告時限是(2)小時。 11、手足口病主要通過人群密切接觸(飛沫)(唾液)和被污染的食物、水等進(jìn)行的傳播。 12、新《醫(yī)院感染管理辦法》自(2006.9.1)日起施行，原2000.11.30日頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》(試行)同時廢止。 13、綜合醫(yī)院分級管理有關(guān)二級醫(yī)院的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染率(≤8%)，無菌手術(shù)切口感染 (≤0.5%)，常規(guī)器械消毒滅菌合格率(100%)，無菌手術(shù)切口甲級愈合率(≥97%)。 14、血壓的測量：袖帶的大小至少覆蓋上臂臂圍(2/3)，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上(2.5cm)處。被測量者至少休息(5)分鐘。裸露右上臂，上臂與心臟在同一水平。所有的讀數(shù)應(yīng)以水銀柱(凸)面的頂端為準(zhǔn)。取2次讀數(shù)平均值。 15、衛(wèi)生部2009年第8號公告將甲型H1N1流感納入(乙)類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他采取甲類控制措施的乙類傳染病還有(非典型肺炎)、(肺炭疽)、(人感染高致病性禽流感);目前法定管理傳染病共分(三)類(39)種，其中甲類(2))種，乙類(26)種，丙類(11)種。 16、銳器傷的預(yù)防：如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理;并進(jìn)行(血源性傳播疾病)的檢查和隨訪。 二、單選題 1、確診肺結(jié)核病人最可靠的檢查方法是( C ) A、問病史 B、查體 C、痰查結(jié)核菌 D、X線檢查 2、HIV感染人體后主要導(dǎo)致下列哪個系統(tǒng)損害( B ) A 、消化系統(tǒng) B免疫系統(tǒng) C、循環(huán)系統(tǒng) D、骨骼系統(tǒng) 3、在陪護(hù)者處獲得而引起的直接感染屬于(B) A、內(nèi)源性感染B、交叉感染 C、環(huán)境感染 D、以上均不是 4、醫(yī)院中由于傳染源多，所以環(huán)境污染也非常嚴(yán)重，其中污染最嚴(yán)重的是(A) A、感染患者的病房 B、廁所 C、病區(qū)中的水池 D、手推車、拖布、抹布 5、引起醫(yī)院感染的致病菌主要是(B) A、革蘭陽性菌 B、格蘭陰性菌 C、真菌 D、支原體 6、在細(xì)菌引起的感染中，以(C)感染在我國最常見 A、尿路感染 B、術(shù)后傷口感染 C、肺部感染 D、皮膚感染 7.注射器滅菌不嚴(yán)格引起的乙型肝炎流行屬于哪種感染： (C ) A.內(nèi)源性感染 B.交叉感染 C.環(huán)境感染 D.以上均不是 8.主要感染部位按院內(nèi)感染發(fā)病率高低排列最高為：(B) A. 肺部B. 血液C. 尿路D. 手術(shù)部位感染 9.抗菌藥物濫用是我們不可回避的問題，其原因主要是( D) A. 抗菌藥物的市場銷售存在惡性競 B. 各科醫(yī)師對抗菌藥物了解不夠 C. 患者對抗菌藥物盲從，無論何種疾病都選擇抗菌藥物治療 D. 以上都是 10、全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹瀉、艾滋病、結(jié)核病占85%以上，引起這些疾病的病原體對一線藥物的耐藥性接近( D) A. 50% B. 70% C. 80% D. 100% 11、抗菌藥物在所有臨床應(yīng)用藥品中，所占比例為：(B) A. 10%-35% B. 35%-50% C. 50%-75% D. 75%以上 12、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時機(jī)應(yīng)是 (C) A . 應(yīng)用抗菌藥物之后B. 長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時 C. 應(yīng)用抗菌藥物之前D. 以上都不對 13.醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行) 中規(guī)定：一、二、三級醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于： B A. 6%、7%、8% B. 7%、8%、10% C.7%、9%、11% D.8%、10%、11% 14、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是： (c ) A、環(huán)境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人 15、世界衛(wèi)生組織提出的國際洗手日為哪一天? (C ) A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日 16、嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少百分之多少的醫(yī)院染? ( D ) A、10% B、15% C、5% D、30% 17. 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時，采取的措施不正確的是：(D) A. 及時報中心消毒管理組織并組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理; B. 采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染; C. 對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒; D. 處理工作結(jié)束前，應(yīng)當(dāng)對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。 18. 醫(yī)療廢物，是指：(D) A.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接感染性的廢物 B.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有間接感染性的廢物 C.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的毒性及其他危害性的廢物 D.以上三項(xiàng)都包括 19、、屬于高度危險物品的有(B ) A、壓舌板 B、心導(dǎo)管 C、聽診器 D、體溫表 20、下列情況屬于醫(yī)院感染的是( D ) A、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無臨床癥狀或體征者 B、由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng) C、嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染：如CMV、弓形蟲發(fā)生在出生后48小時以內(nèi) D、住院中由于治療措施而激活的感染 21、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應(yīng)于多少時間內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門( B ) A、36小時 B、24小時 C、12小時 D、48小時 22、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體與啟封抽吸的各種溶媒有效期分別為( C ) A.1小時;2小時 B.1小時;12小時 C.2小時;24小時 D.2小時;36小時 23、您在日常醫(yī)療活動中用過的醫(yī)用針、縫合針、備皮刀、手術(shù)刀等銳器應(yīng)投入以下那種顏色容器或垃圾袋(D) A、黃色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、黃色標(biāo)志容器盒 24、手術(shù)器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導(dǎo)尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器選擇哪一水平的消毒滅菌方法(A) A.滅菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒 D.低水平消毒 25、甲型H1N1流感疫苗與其他疫苗 不能 同時接種，應(yīng)間隔(C)天。 A.1天 B.7天 C.14天 D.30天 26、甲型H1N1流感病毒包含( D )病毒的基因片段： A、禽流感和人流感病毒 B、豬流感和人流感病毒 C、僅含豬流感病毒 D、豬流感、禽流感和人流感病毒 27、需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于(B)需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡(B) A.5分鐘 5小時 B、10分鐘 10小時 C.15分鐘 24小時 D.30分鐘 48小時 28、乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性患者、艾滋病病毒攜帶者使用過的血液透析器(A) A.不能復(fù)用 B.消毒后復(fù)用 C.單獨(dú)使用 D.安全性測試后復(fù)用 29、對于第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前 進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查(D) A.乙肝、丙肝 B.梅毒 C.艾滋病 D.以上均是 30、手術(shù)部(室)的工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)每(D)小時清潔消毒一次。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間及時進(jìn)行清潔消毒處理。 A.4 小時 B.8小時 C.12小時 D.24小時 31、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過(B)后不得使用。 A.1 小時 B.2小時 C.3小時 D.4小時 32、抗菌藥物的療程，一般急性感染，在體溫恢復(fù)正常，癥狀消失后，可繼續(xù)用藥(B) A.1-2天 B.2-3天 C.3-4天 D.4-7天 33、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人是(B) A 院感科主任 B 法定代表人 C 護(hù)理部主任 D 醫(yī)務(wù)科主任 34、消毒滅菌的原則是：(D) A : 進(jìn)入人體組織的醫(yī)療用品必須滅菌。 B : 進(jìn)入無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。 C : 接觸皮膚粘膜的器具、用品必須消毒。 D :以上均是 35、下述不屬于滅菌劑的是(D ) A、2%戊二醛 B、過氧乙酸 C、環(huán)氧乙烷 D、含氯消毒劑 36、下列情況屬于醫(yī)院感染的是( D ) A、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無臨床癥狀或體征者 B、由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng) C、嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染：如CMV、弓形蟲發(fā)生在出生后48小時以內(nèi)者 D、住院中由于治療措施而激活的感染 37、有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的概念錯誤的是( D ) A、外源性感染是可以預(yù)防的 B、洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施 C、做好消毒隔離就可以控制醫(yī)院感染的發(fā)生 D、內(nèi)源性醫(yī)院感染是可以預(yù)防的 38、各種治療、護(hù)理及換藥操作次序應(yīng)為(A ) A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口 B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口 C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口 D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口 39、下列屬于Ⅱ類環(huán)境的有( C ) A 兒科病房、治療室 B 傳染病房、感染性疾病科 C 產(chǎn)房、嬰兒及早產(chǎn)兒室 D 供應(yīng)室無菌區(qū) 40、一般30W紫外線燈的使用壽命是(C) A.800小時 B2000小時 C.5000小時 D .3000小時 41、在職醫(yī)務(wù)人員參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動每年不少于多少學(xué)時?(B) A.15學(xué)時 B.6學(xué)時 C.3學(xué)時 D.9學(xué)時 42、按照38號關(guān)于抗菌藥物臨床使用有關(guān)規(guī)定，乳腺手術(shù)預(yù)防用物宜選用( A ) A 第一代頭孢菌素 B 第二代頭孢菌素 C 第三代頭孢菌素 D 喹諾酮類 43、醫(yī)院消毒工作包括 (B) A、清潔 B、清潔、消毒、滅菌 C、消毒 D、滅菌 44、油劑和粉劑消毒滅菌可以選什么方法(B) A壓力蒸汽滅菌 B干熱滅菌 C 環(huán)氧乙烷滅菌 D 紫外線滅菌 45、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測之生物監(jiān)測應(yīng)(A) A 每周監(jiān)測 B 每月監(jiān)測 C 每日監(jiān)測 D 每季度監(jiān)測 46、微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序是(B) A 親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、親水病毒、真菌、細(xì)菌芽孢、朊毒; B親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌、親水病毒、細(xì)菌芽孢、朊毒; C親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌、親水病毒、朊毒、細(xì)菌芽孢; D細(xì)菌繁殖體、親脂病毒、真菌、親水病毒、細(xì)菌芽孢、朊毒; 47、院感預(yù)防控制對病室內(nèi)的空氣及地面應(yīng)采取的措施包括 ( A ) A.定時通風(fēng)換氣，必要時空氣消毒;地面濕式清掃，遇污染時消毒 B.定時空氣消毒，必要時通風(fēng)換氣;地面干式清掃，遇污染時清潔 C.定時通風(fēng)換氣，必要時空氣消毒;地面干式清潔，遇污染時清掃 D.定時空氣消毒，必要時通風(fēng)換氣;地面濕式清掃，遇污染時消毒 48、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)注射乙肝疫苗的最高時限為( D ) A.12小時內(nèi) B.24小時內(nèi) C.48小時內(nèi) D.7日內(nèi) 49、消毒合格是指在醫(yī)院消毒中消毒后媒介物攜帶的微生物(C)國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。 A、等于 B、少于 C、等于、少于 D、多于 50、通風(fēng)、換氣沖洗等機(jī)械除菌是 A、消毒 B 低效消毒 C、無效消毒 D、以上都不對51 51、在消毒滅菌中去污的過程包括哪幾個步驟?(B) A.分類、消毒、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥; B.分類、浸泡、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥： C.分類、浸泡、清洗、消毒、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥： D.分類、浸泡、消毒、清洗、臭氧水漂洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥： 52、甲醛不可用于室內(nèi)空氣的消毒，是由于他對人體有什么危害?(B) A.有刺激性;B.有致癌;C.有致敏性;D.有腐蝕性。 53、 .《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定污染的檢驗(yàn)單送出前必須進(jìn)行消毒，可用便攜式高強(qiáng)度紫外線消毒器對檢驗(yàn)單雙面緩慢照射3s～5s，照射時消毒器與檢驗(yàn)單面的距離有何要求。(D) A.不高于2cm;B.不高于4cm;C.不高于5cm;D.不高于3cm 54、對腸道傳染病病原體污染的手和皮膚的擦拭消毒，碘伏的濃度和作用時間分別是多長?(B) A.有效碘1000mg/L，3min～5min; B.有效碘5000mg/L，3min～5min; C.有效碘3000mg/L，3min～5min; D.有效碘5000mg/L，1min～3min。 三、多選題 1.醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定包括(ABCD) A.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。 B.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應(yīng)急方案;設(shè)置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員， C. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn) D. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查;必要時，對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。 2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送與暫時貯存，做法正確的是：(ABCD) A. 在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。 B. 感染性廢物，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明，放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、損傷性廢物不得取出。 C. 盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器的外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識;在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。 D.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 3、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下必須洗手?(ABCD) A、穿脫隔離衣前后 B、處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后 C、進(jìn)行無菌操作前后 D、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手被病人的血液、體液污染后 4、關(guān)于六步洗手法正確的描述是： ( BCD ) A、流動水洗手時可采用 B、洗手的每步順序不必有先后 C、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒 D、應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫 5、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下哪些情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。 A、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)B、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā) C、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) D、醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡 6、醫(yī)院發(fā)生以下情形時，省級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。 A、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā) B、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 C、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染 D、醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡 7、在抗感染藥物應(yīng)用中應(yīng)遵循的原則包括(A.B.C.D.) A.掌握各種抗感染藥物的藥理作用 B.掌握配伍禁忌和配制要求 C.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑 及時觀察病人用藥后的反應(yīng) D. 配合做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作 8、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告主要內(nèi)容包括：(ABCD) A、發(fā)生地點(diǎn)、時間、人數(shù)、死亡人數(shù)B、臨床癥狀、可能原因、已采取措施、 C、報告單位、報告時間、通訊方式 D、以上均是 9、以下消毒、滅菌基本程序哪幾個是正確的?(ABC) A.被甲類傳染病病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，于使用前再按物品危險性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌處理; B.普通病人用過的物品，可先清洗后消毒; C.被肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，于使用前再按物品危險性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌處理; D.被傳染性非碘性肺炎病人或疑似病人分泌物、排泄物污染的物品和器械，可先清洗后消毒; 10、醫(yī)務(wù)人員在消毒工作中應(yīng)注意哪些個人防護(hù)?(ABCD) A.干熱滅菌時應(yīng)防止燃燒;壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故; B.使用紫外線、微波消毒應(yīng)避免對人體的直接照射; C.避免銳利器械刺、割傷人體; D.使用液體化學(xué)消毒、滅菌劑應(yīng)防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷。 四、判斷題 1、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。 (× ) 2、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后要洗手。 (√ ) 3、洗手的目的是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身不受病原微生物的污染。 ( × ) 4、口腔科醫(yī)生給病人進(jìn)行口腔治療時必須戴手套。 ( √ ) 5、醫(yī)生為病人查體前可以采用速干手消毒劑進(jìn)行手的消毒然后為病人查體。 ( √ ) 6、對于有明確潛伏期的感染，病人自住院第1天算起，超過其平均潛伏期而發(fā)病者屬于醫(yī)院感染。(√ ) 7、發(fā)生在入院12小時后的敗血癥或化膿性腦膜炎屬醫(yī)院感染。(×) 8、出院1個月以內(nèi)的手術(shù)切口感染屬醫(yī)院感染。(√) 9、皮膚黏膜開放性傷口，無明顯紅腫痛熱，但從分泌物中培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，應(yīng)列為醫(yī)院切口感染。(× ) 10、病人咳嗽吐痰，痰培養(yǎng)陽性，應(yīng)診斷為醫(yī)院肺感染。(×) 11、不論有無癥狀的菌尿癥，發(fā)生在出院第六天，屬醫(yī)院尿路感染。(√ ) 12、厭氧菌是消化道內(nèi)最多的羞細(xì)菌，對機(jī)體有利，醫(yī)療過程中應(yīng)注意保護(hù)。(√ ) 13、住院中發(fā)生闌尾炎穿孔性腹膜炎和肝膿腫穿破性肺膿腫屬于醫(yī)院感染。(× ) 14、傷口異物所致的局部紅腫痛熱不屬醫(yī)院感染，但在此基礎(chǔ)上繼發(fā)的細(xì)菌感染屬于醫(yī)院感染(√) 15、不論成人或兒童的肺炎，均無需隔離(×) 16、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念是，認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。(√) 17、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。(√) 18、縣級以上各級人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動中的環(huán)境治安防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。(√) 19、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療垃圾可以與員工電梯、病員電梯、餐梯、清潔貨梯一起載運(yùn)。(×) 20、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警告標(biāo)識和警告說明。(√) 21、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物等，不得混合收集，少量的藥物性廢物可以和感染性廢物一起收集。(√) 22、隔離的傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，分泌物，體液等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒后排入污水處理系統(tǒng)。(√) 23、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，經(jīng)治醫(yī)生必須在24小時內(nèi)填表，報告醫(yī)院感染科(√)。 24、醫(yī)院感染暴發(fā)是指某醫(yī)院，某科室的住院病人中，短時間內(nèi)，突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象(√)。 25、自身感染又稱外源性感染，其感染源來自病人自身(×)。 26、臨床使用一次性使用醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查小包裝有無破損、過期失效、產(chǎn)品有無不潔或霉變等(√)。 27、新生兒在住院48小時內(nèi)出現(xiàn)單純皰疹，弓形體病、水痘等屬于醫(yī)院感染(×)。 28、保護(hù)性隔離措施：是指為預(yù)防高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種致病微生物的感染，而采取的隔離措施。(√) 29、高效消毒劑是可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌、芽胞)使其達(dá)到滅菌要求的制劑。(×) 30、碘類、醇類消毒劑是中水平消毒劑。(√) 31、Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境要求物體表面的細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2。(√) 32、根據(jù)患者病情需要，按臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時，應(yīng)由科主任簽字。(√) 33、體溫表、內(nèi)窺鏡(胃鏡、腸鏡、氣管鏡、喉鏡)等屬于中度危險性物品，但必須達(dá)到高水平消毒。(√) 34、人感染高致病性禽流感是屬于乙類法定傳染病，流行時按甲類傳染病管理。(√) 35、無菌物品開包后，有限使用期限為20小時。(×) 五、簡答題 1、什么是醫(yī)院感染? 醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染或醫(yī)院內(nèi)感染，他是指病人在住院期間發(fā)生的感染，同時也包括在住院期間獲得感然而在出院后發(fā)病的感染，但不包括在入院前已獲得或入院時已處于潛伏期中的感染。 2、醫(yī)院感染的特點(diǎn)是什么? (1)大多數(shù)由病人自身正常菌群引起。 (2)這些菌群往往是耐藥性的細(xì)菌。 (3)可發(fā)生流行。 3、醫(yī)院感染的形式有幾種? 有5種形式：即交叉感染、環(huán)境感染、自身感染、醫(yī)源性感染和垂直感染。 4、最簡單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是什么? 最簡單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術(shù)。 5、以類目為特點(diǎn)的隔離系統(tǒng)，又稱為A系統(tǒng)，可分為哪七類? 嚴(yán)密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結(jié)核菌隔離、腸道隔離、引流物-分泌物隔離、血液-體液隔離。 更多相關(guān)文章： 6.2015年醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié) 9.醫(yī)院感染知識培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容 |
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