隨著進(jìn)入冬季，天氣逐漸寒冷，咳嗽患者日漸增多。有了咳嗽，當(dāng)然要用止咳藥?？墒?，止咳藥眾多，如何選擇才能做到有效地止咳呢？ 

與其他藥物分類一樣，止咳藥既有西藥也有中藥。西藥可分為中樞性鎮(zhèn)咳藥、外周性鎮(zhèn)咳藥、雙重作用鎮(zhèn)咳藥和其他鎮(zhèn)咳藥，而中藥主要是中成藥。它們都有止咳的作用，但藥效與適用點(diǎn)卻有差異。 

中樞性鎮(zhèn)咳藥直接抑制延腦咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，其中嗎啡類生物堿及其衍生物如可待因、福爾可定、羥蒂巴酚具有成癮性，又稱為成癮性止咳藥或依賴性止咳藥；而右美沙芬、噴托維林、氯哌斯汀、普羅嗎酯屬于非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥。 

詳情見下表：

1、可待因 

直接抑制延腦中樞，止咳作用強(qiáng)而迅速，同時(shí)亦有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，可用于各種原因所致的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。

這里要說明的是，可待因不是目前鎮(zhèn)咳作用最強(qiáng)的藥物。目前已知鎮(zhèn)咳作用最強(qiáng)的藥物是嗎啡，但因?yàn)閱岱绕渌饔锰怀?，成癮性很大，臨床上很少用嗎啡來鎮(zhèn)咳，因此也沒有將其列入上表。目前，嗎啡臨床僅用于支氣管癌或主動脈瘤引起的劇烈咳嗽，以及急性肺梗死或急性左心衰伴有劇烈咳嗽。 

2、福爾可定 

作用與可待因相似，但成癮性較之為弱?？诜看?～10毫克。 

3、右美沙芬

目前臨床上應(yīng)用最廣的鎮(zhèn)咳藥，作用與可待因相似，但無鎮(zhèn)痛和催眠作用，治療劑量對呼吸中樞無抑制作用，亦無成癮性。多種非處方性復(fù)方鎮(zhèn)咳藥物均含有本品。

4、噴托維林 

國內(nèi)使用較久的鎮(zhèn)咳藥，作用強(qiáng)度為可待因的1/3，同時(shí)具有抗驚厥和解痙作用。青光眼及心功能不全者應(yīng)慎用?？诜看?5毫克，每天3次。 

5、右啡烷 

右美沙芬的代謝產(chǎn)物，患者的耐受性更好，或取代右美沙芬而用于臨床治療。 

6、苯丙哌林

非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，作用為可待因的2～4倍。可抑制外周傳入神經(jīng)，亦可抑制咳嗽中樞。

7、莫吉司坦 

非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，作用較強(qiáng)?？诜看?00毫克，每天3次。 

8、那可丁 

那可丁作用與可待因相當(dāng)?？诜看?5～30毫克，每天3～4次。 

9、復(fù)方甘草片 

復(fù)方甘草片是常用鎮(zhèn)咳藥物，含有甘草硫浸膏、阿片、樟腦、八角茴香油、苯甲酸鈉等5種成分，屬于黏膜保護(hù)性鎮(zhèn)咳藥，對無合并癥的干咳有較好的療效。 

很多人認(rèn)為甘草片是中成藥，其實(shí)它屬于西藥。復(fù)方甘草片具有成癮性，如持續(xù)服用時(shí)間過長，可出現(xiàn)快感，并逐漸產(chǎn)生依賴，停藥后會出現(xiàn)打哈欠、出冷汗、流鼻涕、焦躁不安等癥狀。因此一般服用3～5天，忌長期服用。 

復(fù)方甘草片服用時(shí)口感不佳，不少人常常和水吞下，但如此服用后效果并不理想。甘草片中的甘草硫浸膏通過覆蓋有炎癥的咽喉黏膜，掩蓋其局部感覺神經(jīng)末梢受到的刺激，從而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，因此含服甘草片才能發(fā)揮最佳療效，吞服效果大打折扣。 

咳嗽，中醫(yī)有外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽之分。外感咳嗽多為起病急，病程短，中成藥應(yīng)用有寒熱之分。 

1、風(fēng)寒咳嗽

癥狀：咳嗽咳痰，痰稀色白量多，并伴惡寒無汗、頭痛、骨節(jié)酸痛、鼻塞、流清涕，或有發(fā)熱等。 
代表用藥：通宣理肺丸、蛇膽陳皮液。 

功用：前者解表散寒，宣肺止咳，用于風(fēng)寒外感引起的鼻塞、咳嗽等癥。后者順氣止咳，溫肺化痰，用于感冒、支氣管炎引起的咳喘、痰多等癥。 

其他用藥推薦： 
（1）半夏止咳糖漿，用于風(fēng)寒咳嗽，止咳化痰。 
（2）杏蘇止咳糖漿，用于感冒風(fēng)寒、咳嗽氣逆。 
（3）咳喘寧顆粒，止咳化痰，用于傷風(fēng)咳嗽。 
（4）杏仁止咳糖漿，此糖漿用于風(fēng)寒咳嗽。對于熱性、風(fēng)熱感冒，如口干舌燥、咳痰等熱性表現(xiàn)者則不宜。 

用于治療本癥的非處方藥物還有：川貝止咳糖漿、風(fēng)寒咳嗽丸、復(fù)方川貝片、感冒解痛散、苓桂咳喘寧膠囊、麻黃止嗽丸、蛇膽姜粒、止嗽合劑、小青龍顆粒等。 

2、風(fēng)熱咳嗽 

癥狀：咳嗽不爽，痰黃或黃白而稠，伴身熱、汗出不退、微惡風(fēng)寒、頭痛鼻塞、口渴咽痛或聲音嘶啞等。 
代表用藥：川貝枇杷糖漿、急支糖漿。 
功用：前者清熱宣肺，化痰止咳，用于感冒咳嗽及支氣管炎。后者清熱化痰，宣肺止咳，用于急性支氣管炎、感冒后咳嗽、慢性支氣管炎急性發(fā)作等呼吸系統(tǒng)疾病。 

其他用藥推薦： 
（1）川貝枇杷露，用于風(fēng)熱咳嗽，痰多上氣或燥咳。 
（2）止咳定喘口服液，用于發(fā)熱口渴、咳嗽痰黃、喘促、胸悶。