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什么是高血壓性腦出血?

 治養(yǎng)結(jié)合專家 2017-11-15

  據(jù)統(tǒng)計,腦出血(又稱出血性腦卒中,中醫(yī)稱之為中風)的發(fā)病率為60~80人/10萬/年,而腦出血的病人中有高血壓的患者約占95%,在整個腦血管病中腦出血的死亡率占首位。最常見的出血部位是大腦半球基底節(jié)區(qū)的殼核,約占腦出血的50%~60%。腦出血急性期病死率約為30~40%。血腫引起的顱內(nèi)壓升高,腦組織受壓移位發(fā)生腦疝,是導致患者死亡的直接原因。腦出血早期病人主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)肢體偏癱、偏身感覺障礙以及言語含糊、甚至意識喪失等癥狀。研究表明,腦血管動脈壁彈性降低和長期高血壓是發(fā)生腦出血的內(nèi)因和外因;而糖尿病、異常脂血癥、吸煙等因素可誘發(fā)腦動脈粥樣硬化,是導致腦血管動脈壁彈性降低的主要原因。高血壓是高血壓性腦出血最重要的外在危險因素。循證醫(yī)學表明,經(jīng)降壓治療將腦卒中患者的血壓控制到滿意水平后,發(fā)生腦卒中的危險性有可能降低至與無高血壓病史患者同等水平。因此,應(yīng)從內(nèi)因和外因兩方面入手,有效的控制高血壓并保持長期達標,有效地控制異常脂血癥和糖尿病,延緩或防止腦動脈粥樣硬化,從而保持腦血管動脈壁較強的抗張能力,抵消瞬時高血壓對腦血管的沖擊損傷作用,進而降低腦出血的風險。

  首先,應(yīng)控制血脂及血膽固醇水平:無論高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高低密度脂蛋白血癥和低高密度脂蛋白血癥,四者均屬于異常脂血癥,也是動脈粥樣硬化發(fā)生的獨立的危險因素??刂泼刻祜嬍持械氖秤糜椭?0克以內(nèi),肉、禽、魚、蛋類食品200克以內(nèi),面食類等高能食品400克以內(nèi),是糾正異常脂血癥的基本措施;如不能飲食控制或飲食控制不滿意的,可根據(jù)異常脂血癥的特點,單用或聯(lián)合選用“他汀類、貝特類、膽酸螯合劑類和魚油類”藥物,進行規(guī)范化治療,要經(jīng)常進行檢測,長期保持血脂在正常范圍。

  其次,合理控制血糖,糖尿病患者動脈粥樣硬化的發(fā)生率高出非糖尿病患者2~4倍,且病情較重,發(fā)病年齡提早,動脈粥樣硬化性疾病常成為糖尿病患者的直接死亡原因。糖尿病患者多伴有異常脂血癥、胰島素抵抗、凝血功能紊亂等危險因素。如飲食控制不滿意的,可根據(jù)糖尿病患者不同的病理狀態(tài),單用或聯(lián)合選用“胰島素、胰島素增敏劑、促胰島素分泌劑以及雙胍類”藥物,進行規(guī)范化治療,要經(jīng)常進行檢測,長期保持血糖、血脂在正常范圍。

  最后,長期有效控制高血壓,防止血壓突然急劇升高,是預(yù)防腦動脈破裂的關(guān)鍵。一般患者血壓應(yīng)低于140/90mmHg,冠心病和糖尿病患者應(yīng)低于130/80mmHg。在血壓未達標期間,應(yīng)每天測量一次血壓,以便調(diào)整用藥,直至血壓達標;血壓達標后,至少每月測量一次血壓,以保證血壓始終控制在達標范圍內(nèi)。有效控制高血壓的基本方法是:“長期堅持規(guī)范化藥物治療,24小時平穩(wěn)降壓(切忌隨意停藥和隨意增加劑量);低鹽多菜;戒煙限酒;控制理想體重;適當體育運動和保持心情舒暢”。簡言之,即做到膳食合理、運動適量、心理平衡。合理膳食總結(jié)為“十個字”,即一二三四五,紅黃綠白黑?!耙弧敝该咳找淮D?;“二”指每日250克左右碳水化合物;“三”指每日三至四份高蛋白食品;“四”指四句話,有粗有細、不甜不咸、三四五頓、七八分飽;“五”指每日五百克蔬菜及水果?!凹t黃綠白黑”則指每天適量喝紅葡萄酒、綠茶,吃些黃色蔬菜、綠色蔬菜、燕麥片以及黑木耳。適量運動:每天根據(jù)自己身體狀況做40分鐘快走運動,建議以每分鐘走120步的快步走為宜。心理平衡指,正確對待自己、對待他人、對待社會,順境時要助人為樂,逆境中要自得其樂,平日里要知足常樂。宴席興奮喝酒、以及與他人吵架最易誘發(fā)腦出血。切莫一時爭強好勝,留下終生遺憾。

  另外,季節(jié)和氣候也與腦出血有關(guān)。冬季腦出血患病率高,夏季外界氣溫高,因室內(nèi)空調(diào)溫度過低,也可誘發(fā)腦出血。因此適當保暖,避免忽冷忽熱也是預(yù)防腦出血的有效措施。

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