六氣主病之少陰君火司天，陽明燥金在泉

【內(nèi)經(jīng)原文】

“少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚，喘，嘔，寒熱，嚏，鼽衄，鼻窒，大暑流行，甚則瘡瘍燔灼，金爍石流；地乃燥清，凄愴數(shù)至，脅痛善太息，肅殺行，草木變?！保ā端貑枴の宄Ｕ笳摗罚?/p>

“少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政。民病胸中煩熱，嗌干，右胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘，唾血血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺?，腹大滿，膨膨而喘咳，病本于肺，尺澤絕，死不治。”（《素問·至真要大論》）

“歲陽明在泉，燥淫所勝，則霿霧清瞑。民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛，不能反側(cè)，甚則嗌干面塵，身無膏澤，足外反熱?！保ā端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚?/p>

【字詞注釋】

怫熱至：“怫”（fu音弗），亦通“?！?bei音背），違異、反背意?！扳鰺嶂痢敝阜闯５臍鉁厣摺?/p>

尺澤絕，死不治：尺澤，手太陰肺經(jīng)之脈，用以侯肺之經(jīng)氣，尺澤絕，熱邪所淫之肺金經(jīng)氣已絕，預(yù)后不良。

霿霧清瞑：霿（méng），晦也，《爾雅·釋天》：“天氣下，地不應(yīng)曰霿，地氣發(fā)，天不應(yīng)曰霧?！膘W霧，謂霧暗不分，似霧也，清，薄寒也。言霧起霿暗，不辨物性而薄寒。

【要句闡述】

[1]少陰司天，熱氣下臨：“少陰司天”指少陰君火司天之年，即子午年，為壬子、壬午、戊子、戊午、甲子、甲午、庚子、庚午、丙子、丙午等十年。司天主天氣，少陰君火司天，火熱之氣偏勝，天氣向下影響地氣，故曰“火氣下臨”。

[2]肺氣上從，白起金用，草木眚：此一段所述的內(nèi)容與前述少陽司天有關(guān)內(nèi)容基本一致。少陰君火司天，火熱之氣偏勝，人體之氣與之相同應(yīng)，表現(xiàn)為心火燔熱，火勝則乘克肺金，肺金受到司天之氣的影響，故曰“肺氣上從”。然肺金受乘至極則郁極而發(fā)，“白”為肺色，指肺金，“金”亦指肺金，“起”指肺金郁極而起，“用”為用事，“白起金用”指肺金郁極而發(fā)，起而用事。草木五行屬木，“草木眚”指肺金郁極而發(fā)，燥金偏勝，金之所勝——木，受乘而病。

[3]喘，嘔，寒熱，嚏，鼽衄，鼻窒，大暑流行，甚則瘡瘍燔灼，金爍石流：此一段描述少陰君火司天時的自然景象，以及出現(xiàn)的病候。少陰君火司天，氣候炎熱，人體之氣與之相通應(yīng)，表現(xiàn)為心火燔熱，火盛灼金，肺金受乘而病，故“喘，嘔，寒熱，嚏，鼽衄，鼻窒”。熱邪淫勝，可致皮膚瘡瘍熱痛?！按笫盍餍?，金爍石流”與少陽相火司天時的“革金且耗，大暑以行”意義相同，都是在講氣候炎熱焦灼，金石欲熔，金受火刑而耗損不足。

以上均是描述少陰君火司天之紀(jì)，自然界氣候、物候及人體病候。少陰司天之年，其在泉之氣一定是陽明燥金，以下將描述陽明燥金在泉時的氣候、物候、病候。

[4]地乃燥清，凄愴數(shù)至：“地”乃地氣，在泉為地氣，“地乃清燥”指陽明燥金在泉之年。“凄愴”凄涼悲愴意。全句意為陽明燥金在泉之紀(jì)，天氣清冷蕭條，給人凄涼悲愴之感。

[5]脅痛善太息，肅殺行，草木變：陽明燥金在泉，清氣大行，肅殺之氣甚重，金勝乘木，在自然界表現(xiàn)為草木凋零，在人體表現(xiàn)為肝的病變，如“脅痛善太息”等。

[6]少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政：“怫”（fu音弗），亦通“?！?bei音背），違異、反背意?！扳鰺嶂痢敝阜闯５臍鉁厣??！盎鹦衅湔币嘀笟夂蜓谉?。本段是在描述少陰君火司天之年，火熱之氣淫勝，氣候炎熱非常。

[7]民病胸中煩熱，嗌干，右胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘，唾血血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺?，腹大滿，膨膨而喘咳，病本于肺，尺澤絕，死不治：本段列舉少陰君火司天，火熱之氣淫勝，心火燔熱，火盛乘金，所出現(xiàn)的一系列心肺燥熱見證?！靶刂小眱?nèi)居心肺，“煩熱”，煩躁不安，“胸中煩熱”指心肺有熱，煩亂不安?！班筛伞奔囱矢桑懊l”指腋下肋上部位，屬胸脅，“右胠痛”即右側(cè)胸脅部位脹滿?！捌つw痛”即皮膚疼痛。“寒熱咳喘”即發(fā)熱惡寒，咳嗽氣喘?！巴傺奔刺抵袔а！把埂蹦吮阊?，肺與大腸相表里，肺有熱大腸亦生熱毒?！镑敝副浅鲅?，“嚏嘔”為噴嚏干嘔。以上均為肺病見證。肩背臂臑及缺盆乃肺經(jīng)循行所過之處，其處疼痛，亦為肺之病變。“溺色變”指小便發(fā)黃，乃心火下移小腸所致?！隘彲兠i腫”即皮膚生瘡，浮腫，亦為火熱見證?！靶耐础敝府?dāng)心而痛，“肺?”指胸部悶滿?！靶耐捶?”乃心肺燥熱見證。“腹大滿”指腹部脹滿，肺主治節(jié)而通調(diào)水道，肺金不用則水液失調(diào)?！芭蚺颉泵枥L胸腹脹滿之辭，“膨膨而喘咳”指肺部脹滿膨隆，咳嗽喘促。總言之，以上癥狀均屬肺的病變，或與肺病相關(guān)，故曰“病本于肺”。尺澤，屬手太陰肺經(jīng)合穴，位于肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處，“尺澤絕，死不治”指若此處不能摸到動脈搏動，表示肺氣敗絕。意即少陰司天之年，火氣偏勝，火勝刑金，若乘克太過，則可導(dǎo)致人體肺氣敗絕而亡。

[8]歲陽明在泉，燥淫所勝，則霿霧清瞑：本段描述了陽明燥金在泉之年的自然景象。陽明燥金在泉之紀(jì)，燥金之氣偏勝，天氣清冷。“霧”（meng音孟），天氣陰暗意?！办F”，煙霧。“清”，指天氣清涼?！邦ā保幻?，指天氣不明朗。“霧霧清明”，指陽明燥金在泉之紀(jì)，清氣用事，清氣主涼主降，故氣候清涼，天氣陰暗。

[9]民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛，不能反側(cè)，甚則嗌干面塵，身無膏澤，足外反熱：本段描述了陽明燥金在泉之年，金勝乘木所出現(xiàn)的一系列肝膽疾病。木克土，肝木病及脾土，故“喜嘔，嘔有苦”。肝主疏泄，肝病則氣機(jī)不利，情志不舒，故“善太息”。肝經(jīng)所過之脅肋部亦脹滿疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利。“嗌干”咽干也，《靈樞·經(jīng)脈》言：“足厥陰肝經(jīng)起于大指叢毛之際，……上入頏顙”，故“嗌干”屬肝經(jīng)病變?！懊鎵m”指面色晦暗無光，肺主皮毛，舒布?xì)庋鴿欚B(yǎng)四肢百骸，肝主藏血養(yǎng)血，金勝木郁，氣血失調(diào)，則皮膚失養(yǎng)，故“面塵，身無膏澤”?！白阃狻蹦四懡?jīng)循行之處，肝膽互為表里，肝病及膽，故“足外反熱”。