導(dǎo)

語

ESC2017大會(huì)上，一項(xiàng)包括18個(gè)國(guó)家13.5萬人的大型隊(duì)列研究——PURE研究的結(jié)果發(fā)布，研究的幾項(xiàng)結(jié)果及同期述評(píng)也同步發(fā)表于《柳葉刀》（The Lancet）雜志。PURE研究結(jié)果一經(jīng)發(fā)布，立刻在網(wǎng)絡(luò)上引起了廣泛討論。下面我們就一起來看看研究結(jié)果到底說了什么——

PURE研究在不同經(jīng)濟(jì)水平的國(guó)家和地區(qū)開展，評(píng)估飲食習(xí)慣與心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)、非心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。參與研究的18個(gè)國(guó)家包括加拿大、瑞典等3個(gè)高收入國(guó)家，中國(guó)、巴西、馬來西亞等11個(gè)中等收入國(guó)家和印度、巴基斯坦等4個(gè)低收入國(guó)家。參與者年齡35~70歲，沒有心血管疾病史。

▲每天攝入375~500g的蔬菜、水果、豆類，在降低非心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)上效果最明顯！

▲每天生吃蔬菜2份以上，能降低全因死亡風(fēng)險(xiǎn)31%[125g蔬菜（不包括土豆等塊莖類）為一份]

▲脂肪和飽和脂肪酸攝入較多，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)和卒中風(fēng)險(xiǎn)下降

▲碳水化合物攝入較多，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加28%

這些分析都是在校正年齡、性別、教育、腰臀比、吸煙、體力活動(dòng)、糖尿病、城鄉(xiāng)和熱量攝入后得到的。

將125g果蔬（不包括土豆等塊莖類）或是150g熟制的豆類定義為一份，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，不同地域差異很大，中東、南美和北美地區(qū)每天可以超過5份，而有些低收入地區(qū)則可能只有1份，平均攝入量為3.91份。

在7.4年的中位隨訪時(shí)間內(nèi)，研究人員共統(tǒng)計(jì)到了5769例死亡和4784例心血管疾病。通過計(jì)算，他們發(fā)現(xiàn)，果蔬和豆類的攝入與心血管疾病的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著關(guān)聯(lián)，但是非心血管疾病和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)則存在顯著關(guān)聯(lián)。和那些每天吃不到1份的人相比，每天吃3~4份（375-500g）果蔬豆類可以將非心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降低23%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低22%。

其中，水果和豆類的作用更明顯些，蔬菜則好像沒起到什么作用。

但其實(shí)，生吃蔬菜才是“王道”，因?yàn)槊刻斐?-2份生蔬菜的人比每個(gè)月吃不到1份的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)下降了19%，超過2份的更是下降了31%！研究人員指出，在南非、非洲和東南亞，人們很少吃生的蔬菜，這是飲食習(xí)慣中可以改善的一點(diǎn)。

碳水化合物，也就是通常說的主食，吃的越多，總死亡率越高，但與心血管病或心血管死亡沒有關(guān)系。

而且！無論是飽和脂肪還是不飽和脂肪，都是吃的越多，總死亡率越低。

再而且！飽和脂肪越多，腦卒中的危險(xiǎn)較低?？傊竞筒伙柡椭九c心血管病或心肌梗死都沒有關(guān)系。

難道這個(gè)研究結(jié)果要挑戰(zhàn)我們以往健康飲食的概念，還有可能挑戰(zhàn)我們的飲食指南嗎？——

由于PURE研究的參與者多來自中低收入國(guó)家，食譜中的碳水化合物比例本來就比較高，而且加工的碳水化合物和精制的食物才是風(fēng)險(xiǎn)增加的原因。因此推薦減少碳水化合物的攝入是可行的，不過他們不建議將這一比例降至50%以下。而肉里面除了脂肪外，還有鋅、鐵、維生素K2和B12，這些有可能是長(zhǎng)期食用碳水化合物者的短板。因此，PURE研究的結(jié)論更有可能是肉類里的營(yíng)養(yǎng)成分糾正了這些不足。

從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度，已經(jīng)基本上舍棄了根據(jù)各種單純營(yíng)養(yǎng)素對(duì)身體的影響，而是根據(jù)食物的質(zhì)量。無論是碳水化合物，還是脂肪，都是食物，各有優(yōu)缺點(diǎn)。比如，甜飲料也是碳水化合物，但對(duì)身體就是有害的；而沒有深加工的全麥，對(duì)身體就是有好處的。