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糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)绾卧\斷？ 糖尿病性周圍神經(jīng)病變發(fā)生率高，但病變?cè)缙诔o癥狀，病程越長，治療起來越困難。因此，必須提高對(duì)該病的警覺性，爭取早期發(fā)現(xiàn)，及早治療，減少患者的致殘率，提高生活質(zhì)量。 對(duì)于所有2型糖尿病在確診時(shí)，1型糖尿病確診5年后，或出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)時(shí)應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)病變的篩查。定性篩查的方法包括針刺覺檢測，輕觸覺檢測，位置覺檢測，溫度覺檢測，振動(dòng)覺檢測（128 Hz音叉），壓力覺檢測（10g Semmes-Weinstein 單纖維尼龍絲），此外還可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)覺檢測和踝反射檢測。 糖尿病周圍神經(jīng)病變的定量診斷包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定（NCV）；定量感覺功能測定 (QST)；腓腸神經(jīng)活檢等。一般情況下，通過詳細(xì)的詢問病史，結(jié)合臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查結(jié)果，內(nèi)分泌科醫(yī)生可以對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。 糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)绾沃委煟?/strong> 由于糖尿病本身及周圍神經(jīng)病變的病因及發(fā)病機(jī)理尚不完全清楚，目前尚無特效療法，在治療時(shí)應(yīng)針對(duì)不同患者、不同病情及不同體質(zhì)選用相應(yīng)的藥物，以采取控制血糖、改善循環(huán)及控制疼痛等綜合治療為主，輔以支持與癥狀針對(duì)性治療。 首先，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，這是治療糖尿病神經(jīng)病變的關(guān)鍵和基礎(chǔ)，要求血糖穩(wěn)定在理想水平，若口服降糖藥不能使血糖降至滿意的水平，必要時(shí)可注射胰島素或使用胰島素泵嚴(yán)格控制血糖防治糖尿病周圍神經(jīng)病變。 其次，包括抗血小板治療、松弛血管治療及抗凝溶栓治療，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)損傷的神經(jīng)組織修復(fù)。 第三，可食用一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如肌注或口服甲基維生素B12等。第四，藥物緩解疼痛，自我護(hù)理等。 另外，如果患者有高血壓、高血脂，也要一并加以控制，最后，別忘記戒煙、限酒、適量運(yùn)動(dòng)、平衡飲食、減輕體重。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，患者需要在內(nèi)分泌科專科醫(yī)生的指導(dǎo)下合理治療。 |
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