從此以后他就改行了，就研究經(jīng)方了，他們叫漢方。這個(gè)故事是在他的一本叫《診斷處方與漢方療法》的書出現(xiàn)。說明甘草瀉心湯治療口腔潰瘍就是效果不錯(cuò)。我經(jīng)常發(fā)現(xiàn)甘草瀉心湯治療伴有焦慮、失眠或者伴有消化道癥狀（主要是腹瀉）的效果比較好。至于我們?cè)谂R床上要看的如果是除了口腔潰瘍以外，經(jīng)常胃痛或者容易腹瀉的、同時(shí)伴有焦慮失眠煩躁、還睡不好覺、多夢(mèng)，這種情況用這張方子最好。

因?yàn)榭谇粷兊幕颊吆芏喽紩?huì)伴有焦慮或者失眠。我看到一個(gè)資料，說有一個(gè)醫(yī)院調(diào)查了214例的口腔潰瘍患者，經(jīng)過心理量表測(cè)試發(fā)現(xiàn)其中165位患者有不同程度的焦慮，緊張，我在臨床也發(fā)現(xiàn)，甘草瀉心湯能夠改善睡眠，很多人失眠用甘草瀉心湯也很有效。大家可能知道中醫(yī)有一句名言叫“胃不和則臥不安”，確實(shí)，睡好覺以后他的口腔潰瘍也就控制了。

上次治療一個(gè)中年男子，出國(guó)回來以后時(shí)差就調(diào)整不過來，口腔潰瘍就發(fā)作非常厲害，人家用養(yǎng)陰藥和養(yǎng)陰生肌藥，外面敷貼，也沒用，就改用甘草瀉心湯，后來睡眠確實(shí)改善，口腔潰瘍也得到控制。

另外我臨床上也發(fā)現(xiàn)甘草瀉心湯對(duì)青壯年的口腔潰瘍效果比較好，如果是老年人或者是貧血患者，他的效果就差一些，青壯年中間，我們一看就清楚，這些人嘴唇紅紅的，有的嘴唇很厚，坐到面前講話有口氣，問一下往往胃痛，或者容易拉肚子，睡覺又不好，舌質(zhì)紅，舌苔有點(diǎn)黃，也許還容易牙齦出血，像這些年輕人最有效果，這是我臨床的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)。

甘草瀉心湯在臨床使用的時(shí)候也可以加味，比如加葛根，加葛根一般適用于腹瀉的患者，特別是血糖高或者頸項(xiàng)部拘急，或者喝酒的人、比較壯實(shí)的男人，加葛根效果比較好一些。如果有的人寒熱夾雜，嘴唇暗紅，臉色有點(diǎn)發(fā)黃，口水又比較多，好像熱象，但是不是非常嚴(yán)重，倒是有些寒象的，你也可以加附子，和附子理中湯交替服用。

甘草瀉心湯是手足口病的一張有效方。手足口病是孩子常見的一種病，一般是在5歲以下的兒童春天比較多發(fā)，是病毒引起的一種傳染病。開始就像感冒一樣，等孩子哭鬧了，流口水多，口腔里面有潰瘍了，手上、腳底出現(xiàn)一些皰疹，這是手足口病。由于手足口病也出現(xiàn)潰瘍，所以也可以用甘草瀉心湯。

甘草瀉心湯這張方的著眼點(diǎn)就是黏膜的潰爛，原方吃一劑或兩劑就有效果。如果發(fā)燒你可以加點(diǎn)柴胡；如果便秘、舌苔比較厚、口氣比較重，也可以在里頭加點(diǎn)大黃。一般來說一旦有口腔潰瘍以后，孩子頜下或耳突后會(huì)有淋巴結(jié)，如果淋巴結(jié)腫大你可以加點(diǎn)連翹，這個(gè)方子挺有效的，我就不需要多講。有的人說這個(gè)甘草瀉心湯是不是特別苦，其實(shí)不是，還是可以接受的。病情好了，他這個(gè)藥就苦了，就不想喝了。

有人問甘草瀉心湯是不是所有的口腔潰瘍都可以使用呢？其實(shí)不是，它還是有適應(yīng)癥的，我強(qiáng)調(diào)的一般都是要看人的。

我發(fā)現(xiàn)一個(gè)這樣的一個(gè)特征，首先就是剛才說了，營(yíng)養(yǎng)狀況要比較好，嘴唇紅或暗紅，舌頭也是比較紅，舌苔有點(diǎn)黃，眼睛充血。大多數(shù)是一些年輕人，他們的生活缺乏規(guī)律，經(jīng)常熬夜，醉酒，經(jīng)常食用辛辣食物這些特征。

第二個(gè)特征是有焦慮的傾向。黃連黃芩有除煩的作用，大家知道黃連阿膠湯就能治療心中煩，所以很多患者伴有煩躁不安，脾氣比較急躁，大多數(shù)患者出現(xiàn)睡眠障礙，或者不易入睡或者晚上睡眠淺容易醒過來；

第三個(gè)特征就是有消化道癥狀，有腹瀉或腹痛或上腹部有不適感，或有胃病像胃炎啊，這個(gè)時(shí)候有球部潰瘍等等；第四個(gè)特征是有很多女性患者，月經(jīng)期或月經(jīng)之前她的潰瘍多發(fā)或者加重。也就是說這些人，里面是有內(nèi)熱的，但是又畏寒，也就是寒熱夾雜，既有黏膜的潰瘍，既有唇紅齒紅舌頭紅又有腹瀉，腹痛不能吃涼的，一吃涼的肚子又不舒服，是一種寒熱夾雜的體質(zhì)類型。

下面說一下甘草瀉心湯不僅僅是用來治療口腔潰瘍，它可以說是一張黏膜修復(fù)劑，首先是說消化道粘膜，從口腔到肛門這個(gè)上面的口到下面的口，這個(gè)消化道粘膜的潰瘍，都可以使用。其他的地方，如生殖道的潰瘍，比如眼睛的潰瘍也可以使用甘草瀉心湯。所以這張方不僅僅是口腔潰瘍，我們也可以治療一些臨近組織的如宮頸炎、宮頸糜爛等。

甘草瀉心湯是可以長(zhǎng)期服用的。我前面說過了，一般是在口腔潰瘍發(fā)作完畢以后，可以把這個(gè)方給病人間斷性地服用，所謂的間斷性服用就是說一個(gè)星期吃一劑或兩劑都是可以的。

需要說明的是，甘草在甘草瀉心湯中間是一個(gè)主要的藥物，從組方就可以看出來，為什么要把甘草提出來呢，主要是因?yàn)樗沁@張方的主要藥物，甘草有利于黏膜的修復(fù)，但是臨床使用的時(shí)候也需要注意，第一個(gè)就是甘草的用量不宜過小，小了以后基本上沒有作用，我說過了張仲景用四兩，后來有的后世醫(yī)家也有用更大量的，有的用到了30g，但是大量的甘草的使用，也要注意副作用，大量甘草使用可以導(dǎo)致反酸、腹脹、浮腫、血壓升高，這個(gè)也需要密切關(guān)注。

但是，也有一個(gè)問題，就是甘草瀉心湯在使用以后有的的確有效，近期療效不錯(cuò)，但是還有的時(shí)候不容易完全根治，或者完全控制住，有的人口腔潰瘍還會(huì)復(fù)發(fā)。這個(gè)問題到底是我們用量不到位還是什么問題，現(xiàn)在我還在觀察過程中間。